Maladies Cardiovasculaires Flashcards
À l’état de repos, par quoi est assuré les besoins en O2 pour les tissus ?
Par le système circulatoire de la pompe cardiaque ajusté par différents mécanismes.
Quels sont les deux facteurs déterminants le débit cardiaque?
Qc = Fc x VES
- Fréquence cardiaque et
- Volume d’éjection systolique:
- Volume de sang éjecté par le coeur à chaque contraction.
- Augmente la capacité à se distendre.
Systole(actif)-Diastole(passif)
Quels Facteurs influencent le débit cardiaque?
Rx État d'AP État psychologique Température externe Maladie cardiaque Maladie pulmonaire Variation du Volume sanguin (hydratation) Tabagisme (Chaque cigarette fumée créer 100 battements supplémentaires/ cigarette) maladies infectieuses, etc.
Vrai ou Faux. Si l’apport suffit à la demande, l’individu ne présente pas de symptômes
Vrai
Vrai ou Faux. Si la demande dépasse la capacité de réserve, il apparaît toujours les même symptômes
Faux. Sx très variés
Quel est le symptôme le plus fréquent indiquant que la demande dépasse les capacités de réserve?
L’Angine ou Angor
Douleur thoracique annonce que le trouble approche
On pourrait dire qu’une personne est chanceuse dans un sens lorsqu’elle a une Angine comme Sx?
Vrai, car annonce que les problèmes approche.
Quels sont les 3 éléments clés pour définir une crise d’Angine ou Angor?
- Dlr rétrosternale
- Serrative (impression qlq appuie sur leur sternum)
- Survient à l’effort et diminue au repos
Quelles sont les 4 classes de la Classification NYHA? Laquelle est la moins commune?
I: Mx sans présence de Sx (Minorité des gens!!)
II: Sx à l’effort est important
III: Sx à l’effort modéré ou élevé
IV: Sx au repos
Quelle est la Classification de Ross et Fiesinger pour les Angines?
a) Typique 3/3
b) Atypique 2/3
c) DTEI (douleur thoracique d’étiologie indéterminée) 1/3
Vrai ou Faux, en Médecine toute ce peut?
Vrai
Où les douleurs angineuse peuvent-elles irradier?
Bras Gauche 2e dernier doigts Coude Gauche ou poignet (stricture) Cou Mâchoire Dos Omoplate
Vrai ou Faux. L’angine peut rester longtemps dans la même classe (plusieurs années) ou encore, «évoluer vers l’instabilité et éventuellement vers l’infarctus du myocarde».
Vrai
Qu’est-ce qui caractérise l’Angine instable? Quelle est la différence avec l’Angine Stable?
Angine instable:
- 1ère crise d’angine
- angine qui change de classe fonctionnelle
- angine qui augmente en fréquence
- angine de repos
- angine de prinzmetal
Angine stable exemple:
Monsieur qui monte les marches. Quand je vais arriver en haut je vais faire une crise d’angine. Qu’est-ce que tu fais? Je prend une pause quand ça passe je continue de monter jusqu’à ce que ça revienne et ainsi de suite.
Qu’est-ce que l’Angor de Prinzmetal?
Angine de repos souvent nocturne, symptômes et signes cliniques et électriques de l’infarctus en phase aiguë. Les enzymes restent normaux (durant un infarctus –> partie du muscle meurt donc enzyme augmente).
Genre de vasospasmes , coupe l’apport d’O2 donc dlr.
ECG se normalise dans les 12 heures.
Exemple d’Angine de prinzmetal:
Patient avec très peu de réserve cardiaque, ont des oedèmes durant la journée, se couche, position change, augmente la charge vasculaire, augmente le travail cardiaque = Angine de prinzmetal.
Est-il possible d’avoir des sous-décalage sur son tracé mais d’être parfaitement normal?
OUI. toute ce peut.
Quels sont les facteurs favorisant la crise d’Angine?
- Froid
- Chaleur (humidité)
- Repas (volume, type)
- émotions, stress
- Interactions médicamenteuses
Donner des exemples d’interactions médicamenteuse pouvant favoriser l’Angor.
- Anti-grippaux (rhume)
- Amphétamines
- Remplacement thyroïdien
- Caféine
- Stéroïdes (à long terme)
- Autres Rx
Vrai ou faux, le diagnostic est d’abord clinique et paraclinique.
Vrai.
Le patient raconte son histoire
On procède à des tests de base
(ECG, prises de sang)
On fait une épreuve d’effort
(cardiologue, kinésiologue)
On fait des examens plus poussés
(cardiologue)Quelles sont les deux choses à traiter en présence d’une maladie coronarienne et de quelle manière?
- La HTA et 2. le cholestérol circulant –> de manière pharmacologique et non pharmacologique
Quels sont les traitements non-pharmacologiques des maladies cardiovasculaires?
- Diète:
hyposodée
amaigrissante
hypolipidémiante
- Autres Facteurs: hygiène de vie repos ne pas fumer diminution du stress diminution alcool chez les grands consommateurs (10 F, 15 H --> max. 3/jour H, 2/jour F)
- AP va jouer sur plusieurs facteurs tels que stress, % graisse, cholestérolémie, glycémie chez les diabétiques, HTA, etc.
Quels types d’AP semble montrer le plus de bénéfices en termes d’amélioration de la qualité de vie et de la longévité?
Activité Aérobie
Les études s’entendent également sur le fait qu’il y a un avantage coût\bénéfice sur le fait de pratiquer l’activité physique non seulement sur la diminution de la maladie cardiaque mais également vasculaire en général.
Organes très vascularisé comme le cerveau donc diminue ACV
Les reins, insuffisance rénale
Claudication
Quel est le but du traitement pharmacologique? (que vise-t-il?)
Vise d’abord à contrôler l’HTA ensuite ou simultanément l’hypercholestérolémie
(2 traitements de base)
** Quels sont les facteurs de risques traditionnels? **
♂ ou ♀ ménopausée (environ 52 ménopause) Âge Diabète Tabac Hypercholestérolémie Atcd familiaux
** Quels sont les facteurs de risques traditionnels? **
♂ ou ♀ ménopausée (environ 52 ménopause) Âge Diabète Tabac Hypercholestérolémie Atcd familiaux
LE FAIT D’ÊTRE UN HOMME AUGMENTE LES SX EN PARTANT.
Quels sont les deux médicaments pouvant être pris ensemble? Quel est le désavantage?
Anti hypertenseurs
Hypolipémiants
Désavantage : les deux comportent des effets secondaires
Quels sont les effets secondaires des anti hypertenseurs et les Hypolipémiants?
Antihypertenseurs (B-bloqueur): ↓ TA ↓ Tolérance à l’effort (parfois) Hypolipémiants: Faiblesses/douleurs musculaires Interaction cyclosporine, macrolides Pamplemousse = problème (interaction) ↑ DOMS syndrome
Quels sont les effets secondaires des anti hypertenseurs et les Hypolipémiants?
Antihypertenseurs (B-bloqueur): ↓ TA ↓ Tolérance à l’effort (parfois) Hypolipémiants: Faiblesses/douleurs musculaires Interaction cyclosporine, macrolides Pamplemousse = problème (interaction) ↑ DOMS syndrome (Douleurs musculaire avec survenue décalée)
Quels sont les catégories d’hypolipémiants et comment agissent-ils?
Catégories ( le plus connues)
↓ absorption cholestérol
- Inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)
↓ synthèse de cholestérol
- Dérivés acide fibrique (fibrates) Active LPL ↓ LDL ↑ HDL \+autres
Quelles sont les catégories d’antihypertenseurs et comment agissent-ils?
Catégories ( par ordre d’invention, les plus connues):
- Diurétiques
Bloque la réabsorption de NaCl dans le rein
-β-bloqueurs
Inhibition des récepteurs adrénergiques β1 et β2
effets Inotrope +, chronotrope – (battement plus fort, moins rapide)
- Bloqueurs des canaux calciques Inhibe ions Ca+ ↓ contractilité Vasodilatateur ↑ période réfractaire nœud AV
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
Inhibe angiotensine I en angiotensine II
-Antagonistes du récepteur de l’angiotensine II (ARA)
Bloque la vasoconstriction
-Inhibiteurs de la rénine
Inhibe conversion angiotensinogène en angiotensine I
Quelle est une augmentation normale de la TAS durant l’effort?
environ 10 mmHg
Comme est la TAS post-exercice?
Après exercice d’intensité modéré / 30-45 min
= ↓ TAS de 10-20 mmHg
( p/r à la TAS Pré-exercice)
Peut durer plusieurs heures
Pas d’adaptation à long terme. L’effet de l’exercice sur la TA survient à chaque fois qu’on fait de l’A.P.
Expliquer le mécanisme de l’AP sur la TA.
- Améliore la fonction rénale
- Diminue l’insuline
- Diminue norépinéphrine circulante
- ↑ substances vasodilatatrices (ex.: oxyde nitrique)
Expliquer le mécanisme de l’AP sur la lipidémie.
↓ LDL petites et denses ↑ LDL grosses particules ↑ concentration HDL ↓ concentration Triglycérides ↓ lipémie postprandiale (après avoir mangé)
Vrai ou Faux, les prescriptions d’AP sont les mêmes pour HTA et dyslipidémie?
Vrai. ↑ dépense Énergétique totale/semaine Améliorations en fonction du volume d’entraînement Si perte de poids = effets augmentés 150 → 300 minutes/semaine d’A.P.
