Maladie de Lyme, Malaria, fièvre Q

Question 1

Malaria Déf + FDR + facteur protecteur

Answer 1

Déf: maladie infectieuse due à parasite du genre plasmodium, propagée par la piqûre de certaines espèces de moustiques femelles anophèles.

*Atteinte hépatique et érythrocytaire

Risque varie d’un endroit à l’autre:

• Peu de transmission à + de 1500 m d’altitude
• Afrique et Papouasie-Nouvelle-Guinée bcp + élevé qu’ailleurs
• Peu présent en zone urbaine
• Varie selon espèces (Falciparum = partout, vivax = ø en Afrique)

Facteurs protecteurs : anomalies génétiques des GR –> protection contre malaria qui empêche sa reproduction
(Thalassémies, anémie falciforme, sphérocytose)

Question 2

Maladie de Lyme Déf + FDR

Affection grave + MADO

Answer 2

Déf: Infection transmise par les tiques la plus courante au Canada et entre le nord-est et le Midwest des USA

FDR:

Question 3

Fièvre Q (Déf + FDR)

Answer 3

Déf: Infection à Coxiella burnetill

Commun au Canada et rare aux states

FDR:

• Personnes souvent en contact ak animaux de ferme
• Habiter près d’une ferme (downwind)
• Travailleurs d’abattoir
• Personnel de laboratoire qui travaille ak le pathogène
• Chez patients ak valvules cardiaques endommagées –>Endocardite

Question 4

Maladie de lyme (S/Sx)

Answer 4

Maladie localisée précoce (Stade 1)
ÉM : 3-30 jours et de souvent > 5 cm diamètre.
Si øtx, disparaît de lui-mm en 4 semaines.

Parfois, forme cible, plat.
* ø de douleur au touche vs cellulite que oui**

Generally aSx, mais can have prurit, brûlure, fatigue, fièvre, rigidité nucale, myalgie, céphalée

Maladie disséminée (Stade 2)
Survient qq jours à 3 mois de la piqûres
Histoire EM, légère fièvre, myalgies, fatigue, céphalée
Multiple lésions EM, plusieurs semaines après piqûre

S et sx colonisent SN (paralysie de Bell, névrite), coeur (Bloc AV) et sites musculosquelettiques (Dlr migrante ds articulations, bourses)

Maladie tardive (stade 3)

> 3 mois post-piqûre
Monoarthrite ou Oligoarthrite des grosses articulations (Genou++)
Manifestation SNC: mémoire, sommeil, humeur, neuropathie périphérique
Fatigue et léthargie

Question 5

Maladie de Lyme (Dx)

Answer 5

• Sans sérologie si EM + exposition significative
• Avec sérologie si EM, mais pas d’exposition significative

Sérologie en 2 steps:
Elisa: Donne des faux positifs. Si négatif, attendre 4 semaines + tard prcq AC ø encore détectable. Si positif, on confirme avec l’étape 2.
Confirmation par Western Blot : confirmation du Dx.

Les 2 sérologies cherchent IgG et IgM

S’informer des ATCD de voyage pour tester autres espèces de Borrelia

Question 6

Maladie de Lyme (Tx)

Answer 6

Tx immédiat si EM et exposition significative (endroit endémique p.ex) (Ac prennent du temps à apparaître (4-6 semaines)

PO :
Amoxicilline pour 8 ans 10-14 jourss (14 si EM multiple + Sx systémiques)
Céfuroxime axétil : 14 jours

IV : Ceftriaxone 14 jours

Macrolides réservés aux patients allergiques ou intolérants aux ATB ci-haut

Careful avec ATB prolongé, par exemple dans Maladie lyme chronique (øprouvé efficace)

• colite Clostridium difficile
• Ostéomyélite
• Choc septique

Question 7

Maladie de lyme (prévention)

Answer 7

Appliquer un répulsif à l’icaridine et porter des vêtements longs
Inspecter corps et retirer la tique
Se laver après activité à l’extérieur
Antibiothérapie post-exposition
Retirer la tique (avec pince à bouts effilés)

Question 8

Tuberculose

Answer 8

Groupes à risques: immigrants, personnes âgées, VIH, voyageurs

Facteurs de réactivation:

• Âge
• VIH
• Silicose
• Dénutrition
• Immunosupression (dont Mx)
• Rx pulmonaires anormales (cicatrice d’infx ancienne)

Prévention:
Isolation aérienne pour tuberculose active
Dépistage prcoce et Tx des cas
TB = MADO et Tx obligatoire (la seule)