Maladie de la peau I - Infections parasitaires

Question 1

Les poux adultes mesurent entre ___ et __ mm et sont de couleur grisâtre. De leur côté, les lentes sont des petits corps ovales qui mesuent < 0.3mm à 0.8mm et qui nécessitent un niveau d’humidité adéquat.

Answer 1

• entre 2 et 4 mm

Question 2

Les lentes sont des coques bombées que ne se détahce pas du cuir chevelu (il faut les glisser tout le long du cheveux).
Où retrouve-t-on les lentes viables ? Quelle est leur couleur ?

Answer 2

• Où : moins de 6mm du cuir chevelu

- Couleur : selon la couleur du cheveux de l’hôte

Question 3

Quelles sont les 5 étapes du cycle de vie du poux ? Indique les durées entre chaque stade

Answer 3

1 - Lentes
*7 à 12 jours*
2 - Nymphe 1er stade
*3 jours*
3 - Nymphe 2e stade
*3 jours*
4 - Nymphe 3e stade
*3 jours*
5 - Poux adultes

Question 4

Quelle est la durée de vie d’un pou adulte ? Combien de lentes sont pondues à chaque jour pas 1 pou ?

Answer 4

• 20 à 30 jours

- 5 lentes par jour

Question 5

À quel(s) stade(s) du cycle de vie du poux ceux-ci sont-ils responsables de la transmission ?

Answer 5

• 3e stade

- Jeunes adultes

Question 6

Quel est le temps de maturation du pou pour s’accouppler et pondre ?

Answer 6

< 2 semaines

Question 7

Quel est le temps de survie du pou loin de son hôte ?

Answer 7

> 24h = difficile de survivre

• Si conditions de l’environnement favorables (97% humidité et 18C température) : 18% des pous 3 jours et lentes 10 jours
• Les lentes ne peuvent pas éclore à une T < que le cuir chevelu (37C)

Question 8

Quels sont les modes de transmission des poux ?

Answer 8

Contact direct : Tête à tête = le + fréquent

Contact indirect (probable, mais controversé)

• Per effet perso (brosse, tuques) : probable laine et coton
• Tapis/plancher, autres surfaces : négligeable

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de transmission des poux ?

Answer 9

• Âge : 3 à 11 ans
• Sexe : filles > garçons
• Cheveux : longs et couleur brun/roux (?)
• Atcd infestations
• Niveau socio-économique précaire
• Connaissance, attitude, comportement

Question 10

Parfois, le pou injecte de la salive dans l’épiderme. Qu’est-ce que cela peut produire ?

Answer 10

Réaction auto-immune possible et prurit

Question 11

Les démangeaisons peuvent durer combien de temps post infestation ?

Answer 11

Ad 6 semaines

Question 12

Quand est-ce que l’intensité des démangeaisons est augmentée ?

Answer 12

• Infestation présente depuis longtemps
• Quantité important de poux
• 3 heures suivant le coucher/sommeil

Question 13

Mise à part la présence de poux et de lentes, quels sont les signes de pédiculose (2) ?

Answer 13

1 - Papules rougeâtres entourées de zone d’érythème

2 - Excoration du cuir chevelu (infection possible)

Question 14

Qu’est-ce qui caractérise une infestation active confirmée ?

Answer 14

Indentification ou présence d’au moins un pou vivant (nymphe ou adulte)

Question 15

Qu’est-ce qui caractérise une infestation probable ?

Answer 15

• Identification et présence de lentes vivantes (< 6mm du cuir chevelu)
• Lentes ne se détachent pas (si se détache, ce ne sont pas des lentes)
• Si pas traité : réexaminer quelques jours plus tard

Question 16

Qu’est-ce qui caractérise une infestation passée ?

Answer 16

Identification et présence de lentes mortes (> 6mm du cuir chevelu)

Question 17

Qu’est-ce qui caractérise une infestation persistante ?

Answer 17

Identification ou présence de nymphe/poux adultes/lentes vivantes le 17e jour post-Tx adéquat

Question 18

Dans l’algorithme d’aide à la décision pour la pédiculose, si la réponse à la question suivante est non, quelle question faut-il se poser ?

'’Le patient a-t-il une infestation probable ou une infestation active confirmée ?’’

Answer 18

Y a-t-il absence de pou vivant ? + Suspectez-vous la présence de lentes a/n dui cuir chevelu SANS facteur de risque

*Si à la question ci-dessus est oui → Observation régulière/examen de la tête avec passage au peigne fin

Question 19

Dans quel cas allons-nous prescrire un Tx pour pédiculose ?

Answer 19

1 - Infestation active confirmée

2 - Infestation probable suspectée lorsqu’il y a présence de lentes avec un ou plusieurs facteurs de risques suivants :

• Contact étroit avec un cas actif confirmé de pédiculose (dans la famille ou ailleurs)
• Éclosion de poux de tête dans le milieu fréquenté par la personne
• Prurit du cuir chevelu sans autre cause apparente d’une durée de > 1 semaine

Question 20

Le vinaigre et le revitalisant peuvent être utilisés pour ralentir les poux, mais peuvent annuler l’effet d’un ingrédient présent dans certains Tx pour la pédiculose. Quel est cet ingrédient ?

Answer 20

Perméthrine

Question 21

Un bon peigne a 0.2 à 0.3 mm entre les dents, est de bonne qualité et est de couleur ______.

Answer 21

claire

Question 22

Quel est la différence entre un Tx pédiculicide et un Tx ocivide ?
Quels Tx sont les meilleurs ?

Answer 22

• Pédiculicide : propriété de tuer les insectes de types Pediculus (nymphes et adultes)
• Ovicide : substance ayant la propriété d’empêcher le développement des oeufs en tuant l’embryon avant l’éclosion
• Les meilleurs Tx sont pédiculicides ET ovicides.

Question 23

Quels sont les 2 types de produits de pédiculose(en terme de schéma jour) ?

Answer 23

1 - Schéma jour 0 et 9 (2 applications_

• NYDA
• Nix/Kwellada-p
• R&C/Pronto

2 - Schéma jours 0-7-14 (3 applications)

• Zap
• Résultz

Question 24

Qu’est-ce qu’un patient peut appliquer s’il a des poux dans les sourcils ?

Answer 24

Gelée de pétrole ou lacrilube ($) BID à QID x 1 semaine

Question 25

Quel Tx de la pédiculose n’a pas de résistance ?

Answer 25

Diméthicone (NYDA)

Question 26

Quel Tx pour la pédiculose peut être donné à un enfant de plus de 6 mois ?

Answer 26

Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, Pronto)

*Perméthrine et diméthicone sont CI chez les enfants < 2 ans

Question 27

Nomme 3 Tx pour la pédiculose qui sont pédiculicides ET ovicides, puis 2 Tx qui sont peu ou pas ovicides

Answer 27

Pédiculicides ET ovicides
1 - Perméthrine
2 - Pyréthirnes et butoxyde de pipéronyles
3 - Diméthicone
*2 applications*

Peu ou pas ovicides :
1 - Huile d’anis/noix de coco/ huile essentiel et alcool isopropylique
2 - Myristate d’isopropyle + ST-cyclomethicone
3 applications

Question 28

Quelles sont les 2 différents modes d’application des Tx pour la pédiculose ?

Answer 28

1 - Appliquer sur les cheveux secs, attendre un certain temps puis rincer/laver
2 - Appliquer après le shampoing

Question 29

Quels sont les MNP en cas de pédiculose/pédiculose pubienne ?

Answer 29

• Laver literie/vêtements/serviettes (eau chaude, séchage cycle chaud x 20 min)
• Articles non-lavables dans sac de plastique scellé pour 10 jours (nettoyage à sec, repasser au fer chaud, faire tremper peigne et brosse dans eau chaude ou Tx contre poux)
• Aspirateur tapis chambres + planchers

Question 30

Nomme des causes d’échec au traitement contre les poux

Answer 30

• Mauvais dx
• Mauvaises recherches des cas infestés
• Non-respect du traitement (mode d’emploi)
• Coût et inaccessibilité du traitement
• Facteurs sociaux-économiques
• Mauvais choix de produit
• Emploi de vinaigre/revitalisant avec perméthrine
• Nouveau contact avec cas infesté
• Résistance au produit utilisé
• Manque de collaboration des personnes et des organisations
• Non-disponibilité des ressources
• Déni, émoi social, stigmatisation

Question 31

Vrai ou Faux :

Les Sx de la pédiculose pubienne sont semblables à ceux de la pédiculose ‘‘classique’’.

Answer 31

Vrai

Question 32

À quels endroits du corps pouvons-nous avoir des morpions ?

Answer 32

• Pubiens
• Aisselles
• Anus
• Cils
• Barbe
• Poitrine

Question 33

Les morpions mesurent de 1 à 3 mm et ont 6 pattes. De quelle durée est leur cycle de vie ?

Answer 33

1 à 3 mois

Question 34

Pour le diagnostic de la pédiculose pubienne, on peut trouver un pou vivant, qui correspond à un petit point jaune-brun à gris ou bien trouver une lente vivante. Celles-ci sont plus difficiles à trouver que les lentes de poux de têtes. Elles se présentent sous forme de _____.

Answer 34

Croûtes

Question 35

Quels Tx peuvent être utilisés pour la pédiculose pubienne ?

Answer 35

• Perméthrine
• R&C shampoing
• 2e traitement nécessaire*

Question 36

En cas de pédiculose pubienne, il faut traiter tous les partenaires sexuels _______ avant l’apparition des Sx.

Answer 36

1 mois

Question 37

Quelles sont les personnes à risques de la gale ?

Answer 37

• Enfants
• Personnes âgées
• Immunosupprimés
• Personnes ayant des contacts physiques étroits
• Également plus présents dans les communautés autochtones, les milieux avec plus de pauvreté et les logements surpeuplés.

Question 38

Comment peut se transmettre la gale ?

Answer 38

1 - Transmission peau à peau (95% des cas, 15 à 20 minutes)
2 - Transmission par vêtement/literie = limitée

*Survie de 24 à 36 heures loins de son hôte

Question 39

En ce qui concerne la gale, la fécondation se fait à la surface de _________. L’acarien creuse des sillons et dépose ses oeufs sur plusieurs jours. Les larves éclosent en _________ jours. La maturation pour devenir des acariens adultes se fait en ____ jours.

Answer 39

• l’épiderme
• 2 à 4
• 14

Question 40

Les personnes atteintes de la gale peuvent présenter des vésicules, des silons, des nodules et des pustules. À quels endroits du corps ces lésions peuvent-elles se manifester ?

Answer 40

• Mains/doigts
• Poignets/coudes
• Nombril
• Fesses
• Aéroles mamaires
• Organes génitaux externes

Question 41

En ce qui concerne la gale, l’apparition des Sx peut se faire après cmb de temps ?

Answer 41

• 3 à 6 semaines

- 48 à 72h si 2e infection

Question 42

La gale est souvent confondue avec l’eczéma, l’impetigo, le tinea corporis et le psoriasis. Quels sont les signes de la gale qui aident à faire un diagnostic (4) ?

Answer 42

1 - Démangeaison généralisée avec éruptions cutanées (plus intense la nuit/bain) = réaction immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs œufs
2 - Lignes sinueuses/petites bosses rouges à la surface de la peau
3 - Troubles du sommeil, altération de l’humeur
4 - Autres membres de la famille même sx

*Diagnostic doit être confondu avec md

Question 43

Quel est le Tx de 1ere ligne pour la gale ?

Answer 43

Perméthrine (NIX ou Kwellada) ; crème

• Appliquer du cou au pied (sur tout le corps excepté le visage) pendant 8 à 14 heures s’assurer que la peau est propre, sèche et fraîche
• 1 seule application est efficace dans la plupart des cas
• 2e application 7 jours + tard améliore efficacité du traitement
• Chez les nourrissons ( plus de 2 mois) : appliquer aussi sur le visage + cuir chevelu
• Alternatives :
• Crotamiton 10% (Eurax) : efficace chez 50-60% des patients seulements
• Soufre précipité (8-10%) mêlé à de la gelée de pétrole

Question 44

Quels conseils peuvent être donnés lors de l’application de la crème en Tx pour la gale ?

Answer 44

• Mettre des vêtements propres
• Traitement fait en soirée : se coucher dans une literie propre (la changer après le rinçage)
• Si on se lave les mains : réappliquer le produit
• La personne n’est plus contagieuse 24h post-tx
• Sx de démangeaisons ad 2-4 semaines → important de le mentionner au pt

*MNP idem à pédiculose pour le nettoyage

Question 45

Quels Tx peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons en cas de gale?

Answer 45

• Anti-histaminique per os de 1er ou de 2e génération.
• Hydrocortisone 0.5% à 1% cr : appl. BID-TID PRN sur lésions prurigineuses.
• Crème hydratante PRN