Maladie de la peau I - Infections parasitaires Flashcards
Les poux adultes mesurent entre ___ et __ mm et sont de couleur grisâtre. De leur côté, les lentes sont des petits corps ovales qui mesuent < 0.3mm à 0.8mm et qui nécessitent un niveau d’humidité adéquat.
- entre 2 et 4 mm
Les lentes sont des coques bombées que ne se détahce pas du cuir chevelu (il faut les glisser tout le long du cheveux).
Où retrouve-t-on les lentes viables ? Quelle est leur couleur ?
- Où : moins de 6mm du cuir chevelu
- Couleur : selon la couleur du cheveux de l’hôte
Quelles sont les 5 étapes du cycle de vie du poux ? Indique les durées entre chaque stade
1 - Lentes *7 à 12 jours* 2 - Nymphe 1er stade *3 jours* 3 - Nymphe 2e stade *3 jours* 4 - Nymphe 3e stade *3 jours* 5 - Poux adultes
Quelle est la durée de vie d’un pou adulte ? Combien de lentes sont pondues à chaque jour pas 1 pou ?
- 20 à 30 jours
- 5 lentes par jour
À quel(s) stade(s) du cycle de vie du poux ceux-ci sont-ils responsables de la transmission ?
- 3e stade
- Jeunes adultes
Quel est le temps de maturation du pou pour s’accouppler et pondre ?
< 2 semaines
Quel est le temps de survie du pou loin de son hôte ?
> 24h = difficile de survivre
- Si conditions de l’environnement favorables (97% humidité et 18C température) : 18% des pous 3 jours et lentes 10 jours
- Les lentes ne peuvent pas éclore à une T < que le cuir chevelu (37C)
Quels sont les modes de transmission des poux ?
Contact direct : Tête à tête = le + fréquent
Contact indirect (probable, mais controversé)
- Per effet perso (brosse, tuques) : probable laine et coton
- Tapis/plancher, autres surfaces : négligeable
Quels sont les facteurs de risque de transmission des poux ?
- Âge : 3 à 11 ans
- Sexe : filles > garçons
- Cheveux : longs et couleur brun/roux (?)
- Atcd infestations
- Niveau socio-économique précaire
- Connaissance, attitude, comportement
Parfois, le pou injecte de la salive dans l’épiderme. Qu’est-ce que cela peut produire ?
Réaction auto-immune possible et prurit
Les démangeaisons peuvent durer combien de temps post infestation ?
Ad 6 semaines
Quand est-ce que l’intensité des démangeaisons est augmentée ?
- Infestation présente depuis longtemps
- Quantité important de poux
- 3 heures suivant le coucher/sommeil
Mise à part la présence de poux et de lentes, quels sont les signes de pédiculose (2) ?
1 - Papules rougeâtres entourées de zone d’érythème
2 - Excoration du cuir chevelu (infection possible)
Qu’est-ce qui caractérise une infestation active confirmée ?
Indentification ou présence d’au moins un pou vivant (nymphe ou adulte)
Qu’est-ce qui caractérise une infestation probable ?
- Identification et présence de lentes vivantes (< 6mm du cuir chevelu)
- Lentes ne se détachent pas (si se détache, ce ne sont pas des lentes)
- Si pas traité : réexaminer quelques jours plus tard
Qu’est-ce qui caractérise une infestation passée ?
Identification et présence de lentes mortes (> 6mm du cuir chevelu)
Qu’est-ce qui caractérise une infestation persistante ?
Identification ou présence de nymphe/poux adultes/lentes vivantes le 17e jour post-Tx adéquat
Dans l’algorithme d’aide à la décision pour la pédiculose, si la réponse à la question suivante est non, quelle question faut-il se poser ?
'’Le patient a-t-il une infestation probable ou une infestation active confirmée ?’’
Y a-t-il absence de pou vivant ? + Suspectez-vous la présence de lentes a/n dui cuir chevelu SANS facteur de risque
*Si à la question ci-dessus est oui → Observation régulière/examen de la tête avec passage au peigne fin
Dans quel cas allons-nous prescrire un Tx pour pédiculose ?
1 - Infestation active confirmée
2 - Infestation probable suspectée lorsqu’il y a présence de lentes avec un ou plusieurs facteurs de risques suivants :
- Contact étroit avec un cas actif confirmé de pédiculose (dans la famille ou ailleurs)
- Éclosion de poux de tête dans le milieu fréquenté par la personne
- Prurit du cuir chevelu sans autre cause apparente d’une durée de > 1 semaine
Le vinaigre et le revitalisant peuvent être utilisés pour ralentir les poux, mais peuvent annuler l’effet d’un ingrédient présent dans certains Tx pour la pédiculose. Quel est cet ingrédient ?
Perméthrine
Un bon peigne a 0.2 à 0.3 mm entre les dents, est de bonne qualité et est de couleur ______.
claire
Quel est la différence entre un Tx pédiculicide et un Tx ocivide ?
Quels Tx sont les meilleurs ?
- Pédiculicide : propriété de tuer les insectes de types Pediculus (nymphes et adultes)
- Ovicide : substance ayant la propriété d’empêcher le développement des oeufs en tuant l’embryon avant l’éclosion
- Les meilleurs Tx sont pédiculicides ET ovicides.
Quels sont les 2 types de produits de pédiculose(en terme de schéma jour) ?
1 - Schéma jour 0 et 9 (2 applications_
- NYDA
- Nix/Kwellada-p
- R&C/Pronto
2 - Schéma jours 0-7-14 (3 applications)
- Zap
- Résultz
Qu’est-ce qu’un patient peut appliquer s’il a des poux dans les sourcils ?
Gelée de pétrole ou lacrilube ($) BID à QID x 1 semaine
Quel Tx de la pédiculose n’a pas de résistance ?
Diméthicone (NYDA)
Quel Tx pour la pédiculose peut être donné à un enfant de plus de 6 mois ?
Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, Pronto)
*Perméthrine et diméthicone sont CI chez les enfants < 2 ans
Nomme 3 Tx pour la pédiculose qui sont pédiculicides ET ovicides, puis 2 Tx qui sont peu ou pas ovicides
Pédiculicides ET ovicides 1 - Perméthrine 2 - Pyréthirnes et butoxyde de pipéronyles 3 - Diméthicone *2 applications*
Peu ou pas ovicides :
1 - Huile d’anis/noix de coco/ huile essentiel et alcool isopropylique
2 - Myristate d’isopropyle + ST-cyclomethicone
3 applications
Quelles sont les 2 différents modes d’application des Tx pour la pédiculose ?
1 - Appliquer sur les cheveux secs, attendre un certain temps puis rincer/laver
2 - Appliquer après le shampoing
Quels sont les MNP en cas de pédiculose/pédiculose pubienne ?
- Laver literie/vêtements/serviettes (eau chaude, séchage cycle chaud x 20 min)
- Articles non-lavables dans sac de plastique scellé pour 10 jours (nettoyage à sec, repasser au fer chaud, faire tremper peigne et brosse dans eau chaude ou Tx contre poux)
- Aspirateur tapis chambres + planchers
Nomme des causes d’échec au traitement contre les poux
- Mauvais dx
- Mauvaises recherches des cas infestés
- Non-respect du traitement (mode d’emploi)
- Coût et inaccessibilité du traitement
- Facteurs sociaux-économiques
- Mauvais choix de produit
- Emploi de vinaigre/revitalisant avec perméthrine
- Nouveau contact avec cas infesté
- Résistance au produit utilisé
- Manque de collaboration des personnes et des organisations
- Non-disponibilité des ressources
- Déni, émoi social, stigmatisation
Vrai ou Faux :
Les Sx de la pédiculose pubienne sont semblables à ceux de la pédiculose ‘‘classique’’.
Vrai
À quels endroits du corps pouvons-nous avoir des morpions ?
- Pubiens
- Aisselles
- Anus
- Cils
- Barbe
- Poitrine
Les morpions mesurent de 1 à 3 mm et ont 6 pattes. De quelle durée est leur cycle de vie ?
1 à 3 mois
Pour le diagnostic de la pédiculose pubienne, on peut trouver un pou vivant, qui correspond à un petit point jaune-brun à gris ou bien trouver une lente vivante. Celles-ci sont plus difficiles à trouver que les lentes de poux de têtes. Elles se présentent sous forme de _____.
Croûtes
Quels Tx peuvent être utilisés pour la pédiculose pubienne ?
- Perméthrine
- R&C shampoing
- 2e traitement nécessaire*
En cas de pédiculose pubienne, il faut traiter tous les partenaires sexuels _______ avant l’apparition des Sx.
1 mois
Quelles sont les personnes à risques de la gale ?
- Enfants
- Personnes âgées
- Immunosupprimés
- Personnes ayant des contacts physiques étroits
- Également plus présents dans les communautés autochtones, les milieux avec plus de pauvreté et les logements surpeuplés.
Comment peut se transmettre la gale ?
1 - Transmission peau à peau (95% des cas, 15 à 20 minutes)
2 - Transmission par vêtement/literie = limitée
*Survie de 24 à 36 heures loins de son hôte
En ce qui concerne la gale, la fécondation se fait à la surface de _________. L’acarien creuse des sillons et dépose ses oeufs sur plusieurs jours. Les larves éclosent en _________ jours. La maturation pour devenir des acariens adultes se fait en ____ jours.
- l’épiderme
- 2 à 4
- 14
Les personnes atteintes de la gale peuvent présenter des vésicules, des silons, des nodules et des pustules. À quels endroits du corps ces lésions peuvent-elles se manifester ?
- Mains/doigts
- Poignets/coudes
- Nombril
- Fesses
- Aéroles mamaires
- Organes génitaux externes
En ce qui concerne la gale, l’apparition des Sx peut se faire après cmb de temps ?
- 3 à 6 semaines
- 48 à 72h si 2e infection
La gale est souvent confondue avec l’eczéma, l’impetigo, le tinea corporis et le psoriasis. Quels sont les signes de la gale qui aident à faire un diagnostic (4) ?
1 - Démangeaison généralisée avec éruptions cutanées (plus intense la nuit/bain) = réaction immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs œufs
2 - Lignes sinueuses/petites bosses rouges à la surface de la peau
3 - Troubles du sommeil, altération de l’humeur
4 - Autres membres de la famille même sx
*Diagnostic doit être confondu avec md
Quel est le Tx de 1ere ligne pour la gale ?
Perméthrine (NIX ou Kwellada) ; crème
- Appliquer du cou au pied (sur tout le corps excepté le visage) pendant 8 à 14 heures s’assurer que la peau est propre, sèche et fraîche
- 1 seule application est efficace dans la plupart des cas
- 2e application 7 jours + tard améliore efficacité du traitement
- Chez les nourrissons ( plus de 2 mois) : appliquer aussi sur le visage + cuir chevelu
- Alternatives :
- Crotamiton 10% (Eurax) : efficace chez 50-60% des patients seulements
- Soufre précipité (8-10%) mêlé à de la gelée de pétrole
Quels conseils peuvent être donnés lors de l’application de la crème en Tx pour la gale ?
- Mettre des vêtements propres
- Traitement fait en soirée : se coucher dans une literie propre (la changer après le rinçage)
- Si on se lave les mains : réappliquer le produit
- La personne n’est plus contagieuse 24h post-tx
- Sx de démangeaisons ad 2-4 semaines → important de le mentionner au pt
*MNP idem à pédiculose pour le nettoyage
Quels Tx peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons en cas de gale?
- Anti-histaminique per os de 1er ou de 2e génération.
- Hydrocortisone 0.5% à 1% cr : appl. BID-TID PRN sur lésions prurigineuses.
- Crème hydratante PRN
