Maladie de crohn

Question 1

D’où vient l’inflammation dans la maladie de crohn

Answer 1

C’est une réaction immunitaire exagéré à un agent infectieux chez une personne ayant une prédisposition génétique

Question 2

Explique l’oligurie

Answer 2

augmentation de l’osmolarité et concentration plasmique en Na -> stimule osmorécepteur de l’hypothalamus -> stimulation de la neurohypophyse ->libération ADH qui cible tubule rénaux collecteur =>augmentation de la réabsorption d’eau ->oligurie

Question 3

Immodium + lomotil

Answer 3

activation des récepteur opioide kappa de l’intestin -> diminution motilité et péristaltisme intestinal -> augmentation le temps d’exposition au fluide -> augmentation de l’absorption

Question 4

maxéran

Answer 4

augmentation motilité gastrique + péristaltisme -> diminution de l’absorption

Question 5

Explique la fatigue

Answer 5

Saignement a/n de l’intestin → ↓ fer sanguin → ↓ synthèse Hb → hypoxie tissulaire → ↓ production ATP → ↓ énergie → fatigue

Question 6

Explique la diarrhée

Answer 6

L’inflammation -> destruction des cellules épithéliales -> diminution l’absorption d’eau dans le côlon -> augmentation sécrétion du mucus-> diarrhée

Question 7

Zofran

Answer 7

antagoniste des récepteurs sérotoninergique
bloque récepteur sérotonine type 3 localisés dans CTZ + neurones afférents vagal dans le haut du tractus GI → ↓ no

• Céphalée, diarrhée, vertiges, prolonge intervalle QT, risque de torsades de pointes
• *** ne pas donner à ceux qui ont des arythmies cardiaques (déséquilibres intenses K+/Na+)

Question 8

Immuran

Answer 8

Supprime réaction immunitaire -> inhnibition prolifération lymphocyte T+B -> ihnibation synthèses de l’ADN

Question 9

Quelles sont les signaux alarmants

Answer 9

Perte de poids inexpliqué
Alimentation et Hydratation impossible
hémorragie active ou suspecté
masse
signe vitaux anormaux
douleur invalidante
vomissement associé

Question 10

Pourquoi y a-t-il une malabsorption dans la maladie de crohn

Answer 10

augmentation de l’inflammation dans le côlon -> augmentation des dommages de l’épithélium de la muqueuse -> destruction des cellule -> diminution de l’absorption

Question 11

Gravol

Answer 11

Bloque les récepteurs de l’histamine et de l’acétylcoline de l’oreille interne jusqu’au centre de vomissement

Question 12

Quelle est la physiopathologie de Crohn

Answer 12

Facteurs génétiques prédisposant→ réaction immunitaire inappropriée a/n de la flore bactérienne normale intestins →inflammation chronique de toute les couches de l’instestion et du tractus gastro-instestinal→ libération médiateurs chimiques → inflammation chronique → maladie de Crohn

Question 13

Quelles sont les étapes du mécanisme de la douleur

Answer 13

Transduction : conversion d’un stimulus nuisible en un potentiel d’action
Transmission : potentiel d’action est relayé vers la moelle épinière + le cerveau
Perception : sensation de douleur perçue par la personne
Modulation : augmentation ou diminution de la douleur, mécanisme endogène inhibe les influx nociceptifs

Question 14

Explique la perte de poids

Answer 14

atteinte à l’iléon ->malabsorption des nutriments -> diminution de l’absorption dans l’intestin grêle ->perde de poids

Question 15

Quelle diète lui suggérez-vous?

Answer 15

Diète hyporésiduelle (sans résidus ou faible en fibre)

↓ volumes selles + transit intestinal pour ↓ risque irritation muqueuse intestins

Question 16

Dite moi la séquence exact de l’examen clinique de l’abdomen et pourquoi

Answer 16

Inspection
Auscultation
percussion
palpation
 (Pour ne fausser l'auscultation, nous la faisons avant les autres pour ne pas créer des borborings.

Question 17

Le point de McBurney détermine quelle patho

Answer 17

appendicite

Question 18

Le signe de Ressaut détermine quelle patho

Answer 18

cholécystite, pancréatite, appendicite, diverticulite

Question 19

Signe de Rovsing détermine quelle patho

Answer 19

Appendicite

Question 20

Signe de l’obsturateur détermine quelle patho

Answer 20

appendicite

Question 21

Epreuve psoitis détermine quelle patho

Answer 21

appendicite

Question 22

signe de Murphy détermine quelle patho

Answer 22

cholecystite

Question 23

Dans le cadran supérieur droit quelle organe y retrouve t on?

Answer 23

Foie, vésicule biliaire, tête du pancréas, rein droit, surrénale, angle hépatique du colon, un partie du colon ascendant et transverse

Question 24

Dans le cadran inférieur gauche quelle organe y retrouve ton?

Answer 24

Estomac, rate, lobe gauche de foie, corps et queue pancréas, rein gauche + surrénal, angle splénique du colon, une partie colon transverse + descendant

Question 25

QID quelle organe on y retrouve?

Answer 25

caecum, appendice, ovaire droit, uretere droit, cordon spermatique droit

Question 26

QIG quelle organe on y retrouve?

Answer 26

colon descendant, colon sigmoide, ovaire gauche, cordon spermatique gauche, uretere gauche

Question 27

ligne médiane, quelle organe on y retrouve?

Answer 27

aorte, utérus, vessis

Question 28

La douleur abdominal dans la maladie de crohn peut être causé de 3 manières. Dite les

Answer 28

1. Inflammation chronique -> épaissisement de la paroie intestinal -> diminution de la lumiere intestinal -> compression des terminaisons nerveuse des muqueuses intestinal lors du passage des fèces -> douleur abdo
2. libération médiateur chimique -> irritation des fibres nerveuse -> douleur abdo
3. Prise de nourriture -> augmentation péristaltisme -> compression des terminaisons nerveuse et irritation des fibres nerveuse -> douleur abdo

Question 29

Expliquer la fièvre

Answer 29

la libération des prostaglandine dans le SNC -> stimulation des thermorécepteur du thermostat hypothalamique -> augmentation de la valeur de référence -> fièvre

Question 30

Devinez, quelle patho touche toute les partie de la paroie intestinal et nimporte quelle partie du tractus gastro-instestinal? (iléon et colon généralement)

Answer 30

maladie de crohn

Question 31

est ce vrai que la colite ulcéreuse touche le colon et le rectum et parfois l’iléon?

Answer 31

vrai

Question 32

est ce vrai qu’il peut y avoir des segments normaux entre les segment malade dans la maladie de crohn?

Answer 32

vrai

Question 33

est ce vrai que dans la colite ulcéreuse, l’inflammation et l’ulcère touche la muquese (couche interne) et ne touche pas toute les couches de la paroie intestinal?

Answer 33

vrai

Question 34

quelle sont les signe et symptome dune colite ulcéreuse

Answer 34

diarrhée, fievre, perte de poids, SAIGNEMENT RECTAL,TÉNESME

Question 35

Dans la maladie de crohn est vrai que l’inflammation touche toute la paroie entiere et quesque cela peux occassionner?

Answer 35

vrai, fistule ->infection urinaire

Question 36

En quoi consiste une coloscopie?

Answer 36

Examen visuel du colon a laide d’un endoscope flexible a fibre optique…on regarde surface interne . On insuffle de l’air ou aspire liquide, ou enlever object
on le fait chez les personne qui saigne, on peut faire biopsie, DLG, A JEUN, SÉDATION.

Question 37

En quoi consiste lavement baryté?

Answer 37

exploration fluoroscopique du gros intestin a la suite dune instillation de baryum dans le rectum. Patient change de position pour que le liquide se promene et quon puisse voir toute les partie de l’intestin + péristaltisme, etre a jeun, (polype,diverticule,cancer)

Question 38

Que veut dire des selles noir et goudroueuse?

Answer 38

ulcere, hemorragie

Question 39

que veut dire sang rouge clair

Answer 39

hemorroide

Question 40

quel recommandation doit on faire a une personne qui doit subir une recherche de sang occulte dans les selles

Answer 40

ne pas manger d’aliment, ni de viande contenant du péroxydasique 24-48h avant ni prendre ASA ou AINS 2 JOURS AVANT

Question 41

Morphine

Answer 41

IMITE LES PEPTIDE OPIOE ENDOGENE

Question 42

quest ce qui cause la nausée?

Answer 42

inflammation -> irritation de la muqueuse intestinale -> nausée