Maladie de crohn Flashcards
D’où vient l’inflammation dans la maladie de crohn
C’est une réaction immunitaire exagéré à un agent infectieux chez une personne ayant une prédisposition génétique
Explique l’oligurie
augmentation de l’osmolarité et concentration plasmique en Na -> stimule osmorécepteur de l’hypothalamus -> stimulation de la neurohypophyse ->libération ADH qui cible tubule rénaux collecteur =>augmentation de la réabsorption d’eau ->oligurie
Immodium + lomotil
activation des récepteur opioide kappa de l’intestin -> diminution motilité et péristaltisme intestinal -> augmentation le temps d’exposition au fluide -> augmentation de l’absorption
maxéran
augmentation motilité gastrique + péristaltisme -> diminution de l’absorption
Explique la fatigue
Saignement a/n de l’intestin → ↓ fer sanguin → ↓ synthèse Hb → hypoxie tissulaire → ↓ production ATP → ↓ énergie → fatigue
Explique la diarrhée
L’inflammation -> destruction des cellules épithéliales -> diminution l’absorption d’eau dans le côlon -> augmentation sécrétion du mucus-> diarrhée
Zofran
antagoniste des récepteurs sérotoninergique
bloque récepteur sérotonine type 3 localisés dans CTZ + neurones afférents vagal dans le haut du tractus GI → ↓ no
- Céphalée, diarrhée, vertiges, prolonge intervalle QT, risque de torsades de pointes
- *** ne pas donner à ceux qui ont des arythmies cardiaques (déséquilibres intenses K+/Na+)
Immuran
Supprime réaction immunitaire -> inhnibition prolifération lymphocyte T+B -> ihnibation synthèses de l’ADN
Quelles sont les signaux alarmants
Perte de poids inexpliqué Alimentation et Hydratation impossible hémorragie active ou suspecté masse signe vitaux anormaux douleur invalidante vomissement associé
Pourquoi y a-t-il une malabsorption dans la maladie de crohn
augmentation de l’inflammation dans le côlon -> augmentation des dommages de l’épithélium de la muqueuse -> destruction des cellule -> diminution de l’absorption
Gravol
Bloque les récepteurs de l’histamine et de l’acétylcoline de l’oreille interne jusqu’au centre de vomissement
Quelle est la physiopathologie de Crohn
Facteurs génétiques prédisposant→ réaction immunitaire inappropriée a/n de la flore bactérienne normale intestins →inflammation chronique de toute les couches de l’instestion et du tractus gastro-instestinal→ libération médiateurs chimiques → inflammation chronique → maladie de Crohn
Quelles sont les étapes du mécanisme de la douleur
Transduction : conversion d’un stimulus nuisible en un potentiel d’action
Transmission : potentiel d’action est relayé vers la moelle épinière + le cerveau
Perception : sensation de douleur perçue par la personne
Modulation : augmentation ou diminution de la douleur, mécanisme endogène inhibe les influx nociceptifs
Explique la perte de poids
atteinte à l’iléon ->malabsorption des nutriments -> diminution de l’absorption dans l’intestin grêle ->perde de poids
Quelle diète lui suggérez-vous?
Diète hyporésiduelle (sans résidus ou faible en fibre)
↓ volumes selles + transit intestinal pour ↓ risque irritation muqueuse intestins
Dite moi la séquence exact de l’examen clinique de l’abdomen et pourquoi
Inspection Auscultation percussion palpation (Pour ne fausser l'auscultation, nous la faisons avant les autres pour ne pas créer des borborings.
Le point de McBurney détermine quelle patho
appendicite
Le signe de Ressaut détermine quelle patho
cholécystite, pancréatite, appendicite, diverticulite
Signe de Rovsing détermine quelle patho
Appendicite
Signe de l’obsturateur détermine quelle patho
appendicite
Epreuve psoitis détermine quelle patho
appendicite
signe de Murphy détermine quelle patho
cholecystite
Dans le cadran supérieur droit quelle organe y retrouve t on?
Foie, vésicule biliaire, tête du pancréas, rein droit, surrénale, angle hépatique du colon, un partie du colon ascendant et transverse
Dans le cadran inférieur gauche quelle organe y retrouve ton?
Estomac, rate, lobe gauche de foie, corps et queue pancréas, rein gauche + surrénal, angle splénique du colon, une partie colon transverse + descendant
QID quelle organe on y retrouve?
caecum, appendice, ovaire droit, uretere droit, cordon spermatique droit
QIG quelle organe on y retrouve?
colon descendant, colon sigmoide, ovaire gauche, cordon spermatique gauche, uretere gauche
ligne médiane, quelle organe on y retrouve?
aorte, utérus, vessis
La douleur abdominal dans la maladie de crohn peut être causé de 3 manières. Dite les
- Inflammation chronique -> épaissisement de la paroie intestinal -> diminution de la lumiere intestinal -> compression des terminaisons nerveuse des muqueuses intestinal lors du passage des fèces -> douleur abdo
- libération médiateur chimique -> irritation des fibres nerveuse -> douleur abdo
- Prise de nourriture -> augmentation péristaltisme -> compression des terminaisons nerveuse et irritation des fibres nerveuse -> douleur abdo
Expliquer la fièvre
la libération des prostaglandine dans le SNC -> stimulation des thermorécepteur du thermostat hypothalamique -> augmentation de la valeur de référence -> fièvre
Devinez, quelle patho touche toute les partie de la paroie intestinal et nimporte quelle partie du tractus gastro-instestinal? (iléon et colon généralement)
maladie de crohn
est ce vrai que la colite ulcéreuse touche le colon et le rectum et parfois l’iléon?
vrai
est ce vrai qu’il peut y avoir des segments normaux entre les segment malade dans la maladie de crohn?
vrai
est ce vrai que dans la colite ulcéreuse, l’inflammation et l’ulcère touche la muquese (couche interne) et ne touche pas toute les couches de la paroie intestinal?
vrai
quelle sont les signe et symptome dune colite ulcéreuse
diarrhée, fievre, perte de poids, SAIGNEMENT RECTAL,TÉNESME
Dans la maladie de crohn est vrai que l’inflammation touche toute la paroie entiere et quesque cela peux occassionner?
vrai, fistule ->infection urinaire
En quoi consiste une coloscopie?
Examen visuel du colon a laide d’un endoscope flexible a fibre optique…on regarde surface interne . On insuffle de l’air ou aspire liquide, ou enlever object
on le fait chez les personne qui saigne, on peut faire biopsie, DLG, A JEUN, SÉDATION.
En quoi consiste lavement baryté?
exploration fluoroscopique du gros intestin a la suite dune instillation de baryum dans le rectum. Patient change de position pour que le liquide se promene et quon puisse voir toute les partie de l’intestin + péristaltisme, etre a jeun, (polype,diverticule,cancer)
Que veut dire des selles noir et goudroueuse?
ulcere, hemorragie
que veut dire sang rouge clair
hemorroide
quel recommandation doit on faire a une personne qui doit subir une recherche de sang occulte dans les selles
ne pas manger d’aliment, ni de viande contenant du péroxydasique 24-48h avant ni prendre ASA ou AINS 2 JOURS AVANT
Morphine
IMITE LES PEPTIDE OPIOE ENDOGENE
quest ce qui cause la nausée?
inflammation -> irritation de la muqueuse intestinale -> nausée
