maladie de crohn Flashcards
qu’est-ce que la maladie de Crohn?
maladie inflammatoire de l’intestin chronique , qui consiste en une inflammation d’une section (souvent = région iléocaele) de tout le tractus gastro-intestinal (bouche à anus)
comment guérir la maladie de crohn?
incurable, traitement consiste à maîtriser les symptômes en inhibant la réponse inflammatoire
Comment est répartie l’inflammation de la maladie de crohn?
affecte toutes les couches de manière:
- segmentaire: section sain intercalées entre celles atteinte
- transmurale: traverse complètement la paroi intestinale (toutes les couches)
quel est le facteur de risque qui augmente l’incidence de la MC
tabagisme
À quoi est du l’inflammation?
Modification du microbiote intestinal, ce qui va stimuler une réponse du système immunitaire
quels sont les manifestations cliniques de la MC (ddd ff ls pp )
- diarrhée
- douleurs abdominales
- déshydratation
- fistules
- fièvre
- saignement rectaux
- perte d’appétit
- perte de poids
- lésion anale et périanale
en quoi est du la douleur abdominale?
au péristaltisme augmenté et intestin enflammé
en quoi est dû la diarrhée?
provoqué par une réduction des surfaces absorbantes dû à l’inflammation, il y a donc une mal absorption de liquide provoquant des selles davantage liquide
en quoi est dû la déshydratation?
dû à la malabsorption de l’eau, traduit pas sécheresse buccale et turgescence de la peau
que peut causer la déshydratation?
une hypotension, car il y a une baisse du volume sanguin
qu’est-ce que peut provoquer les fistules
accumulation de large poche de pus ou d’abcès, qui entraîne des douleurs sévères et de la fièvre
pourquoi elle est fatigué dans la MC
a cause qu’elle fait de l’anémie
qu’est-ce qu’une anémie et comment la détecter ?
- trouble hématologique qui diminue la capacité du sang à transporter l’oxygène en quantité suffisante vers les tissus
- conséquence: hémodilution (diminution de la viscosité), diminution de la résistance périphérique et augmentation de la quantité de sang qui retourne au cœur, retard de croissance si anémie chronique
- quantité de Gr ou Hb inférieur aux valeurs normales
en quoi consiste l’anémie ferriprive
dû à une carence en fer, qui est nécessaire à la synthèse des Hb provoque une FC élevé et fatigue
en quoi consiste une anémie pernicieuse
causé par une carence en vitamine B12, nécessaire à la synthèse de Gr donc réduction transport oxygène et métabolisme cellulaire plus lent = retard croissance
pourquoi est-ce important de NPO durant une crise de la MC
afin de donner du repas au système GI, ce qui pourrait aider à réduire l’inflammation
Comment évaluer la déshydratation?
évaluer le taux de potassium (bas) - dans le sang, relation inverse, responsable de l’équilibre acido-basique - et de sodium (élevé) - ressent la soif, donc concentration sanguin augmente pour stimuler hormone antidiurétique qui conserve l’eau
qu’est-ce qui explique l’hypotension?
la déshydratation étant donné que la viscosité du sang diminue, la pression sur les parois sont plus basses
qu’est-ce qui explique la fièvre dans la MC
fièvre + Gb élevé= infection dû probablement aux fistules
pourquoi qqun avec MC est plus sujette aux infections?
carence nutritionnelle entraîne perte de poids et retard de croissance, peut s’accompagner d’anémie donc diminution de transport de l’oxygène (hypoxie tissulaire) dysfonctionnement cellulaire donc affaiblissement des défenses du corps
explique le processus de l’inflammation de l’intestin
l’inflammation provoque une modification du microbiote intestinale, qui est perçu comme anormale donc entraîne une réaction du système immunitaire qui est détecté par taux élevé de neutrophile, leucocyte, lymphocyte et protéine C réactive
quels sont les cellules inflammatoires
TNF-alpha, recrutement de cellules inflammatoires réduit la lumière de l’intestin
interventions qui promouvoir le pouvoir d’agir de la Personne?
- la tenue d’un journal de bord alimentaire
interventions infirmières
- promouvoir le soutien nutritionnel: faire participer l’enfant à la planification, servir les repas à l’heure des médicaments, prendre de plus petits repas à la place de 3 gros, repas riches en protéine et calorie et bonne hydratation, soins buccaux si présence d’affection a la bouche
- conversation thérapeutique afin d’expliquer la phase d’indépendance de l’ado aux parents, propose des moyens de surveiller sans empiéter sur son indépendance
- si chirurgie, montrer les soins, faire valoir les aspects positifs de la chirurgie tels que la reprise d’une vie sensiblement normale
gestion de l’anxiété/gêne (stratégie lorsqu’elle est dans des lieux publiques, aller dans des groupes de soutien d’ado, psy)
- cesser le tabagisme, car le tabagisme rend l’inflammation pire
évaluation (5)
- évaluer bilan ingesta/excreta (lorsque prend le pref usine car rétention liquidienne)
- évaluer relation parent/enfant
- évaluer les facteurs de risque dans l’alimentation (collation facile et fast-food)
- évaluer l’adhésion aux traitements surtout en cas d’instabilité
- évaluer un retard de croissance en cas d’anémie
quels sont les complications de la MC (3)
- retard de croissance dû à un apport alimentaire non suffisant, perte GI excessives, malabsorption, augmentation des besoins nutritionnels
- anémie dû à la malabsorption et aux saignements rectaux
- sténose dû à la mauvaise cicatrisation (fibrose)
quel est le stade de développement de l’adolescence
phase d’indépendance, influence par son entourage social, essaie de se mouler à ses amis
quel est la différence pour la colite ulcéreuse?
affection vise seulement le colon et peut être rectifié par une colectomie
interventions infirmières anémie
- réduire les demandes excédentaires en oxygène : évaluer le niveau d’énergie et réduire au minimum les dépenses excédentaires
- hygiène des mains, salle adéquate dans une zone non infectieuse, interdiction de visite lors de crises actives, maintien d’une nutrition adéquate, vérifie présence de signe tels que leucocytose et fièvre
qu’est-ce qu’une fistule
un canal pathologique reliant deux organes ensemble
à quoi sert l’épreuve de Schilling?
détermine la capacité de l’intestin grêle à absorber la vitamine B12, donc si faible anémie pernicieuse
Est-ce que la la protéine C réactive est normalement dans le sang
Non, donc si elle est là ça veut dire qu’il y a de l’inflammation
