Maladie de Basedow: T en 1er poussée

Question 1

Citer le T en 1er poussée:

Answer 1

. Antithyroïdiens de synthèse (ATS)

Question 2

ATS: med disponibles

Answer 2

. carbimazol (neomercazole/ méthymazole)

. propylthiouracile (PTU)

. benzylthiouracile (basdène)

Question 3

ATS: principe

Answer 3

. action suspensive, en inhibant la synthèse des hormones thyroïdiennes (blocage de la thyroperoxydase TPO)

Question 4

ATS: effets secondaires

Answer 4

. hématologique -> leucopénie, agranulocytose

. allergiques -> rash cutanés, urticaires, arthralgies

. hypothyroïdie par surdosage

. hépatite cholestatique, hépatite toxique

Question 5

En 1er poussée: stratégie thérapeutique

Answer 5

. traitement d’attaque: 4-6 semaines (ATS forte dose)

. traitement d’entretien: 12-18 mois (doses dégressives)

Question 6

En 1er poussée: surveillance de l’efficacité

Answer 6

. clinique -> régressions de la thyrotoxicose, du goitre

. bio -> T4L/ mois jusqu’à N de TSH puis TSH/3 mois

Question 7

En 1er poussée: surveillance de la tolérance

Answer 7

. clinique -> signes d’hypothyroïdie, F°, allergie

. bio -> NFS/10 jours les 2 premièrs mois puis si F°

Question 8

quoi faire en cas d’agranulocytose ?

Answer 8

. arrêt de l’ATS