Maladie Coronarienne Flashcards
Nommez les trois caractéristique typiques de l’angine stable
1- douleur ou un inconfort rétrosternale (également parfois localisé à la mâchoire, a l’épaule, au bras ou au dos)
2- provoque a l’effort ou lors d’un stress émotionnel
3- qui est soulagée par le repos ou la nitroglycérine
Qu’est ce qui précipite l’apparition d’une douleur angineuse chez un patient
Lorsque l’apport en oxygène devient inférieur à la demande myocardique, la douleur apparaît.
Nommez les 3 grand types de SCA
SCA sans élévation du segment ST, qui se décompose en angine instable
Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST
SCA avec élévation du segment ST
Quelle est la différence entre l’angine stable et l’angine instable
L’angine instable peut se produire au repos, de façon accélérée ou immédiatement après un infarctus
Quelles sont les 4 grandes formes d’angine instable
Angine de novo (angine qui apparaît pour la première fois)
Angine crescendo (la fréquence/durée des épisodes va en augmentant)
Angine de repos
Angine post-infarctus
Est ce que le traitement pour l’infarctus avec et sans élévation du segment ST est le même
Seul l’infarctus avec élévation peut être traité avec les agents fibrinolytiques
Quelle est le mécanisme le plus fréquent par lequel un SCA se développe
Il y a érosion ou rupture d’une plaque artherosclerotique. Cette rupture entraine une activation de la cascade de coagulation.
Quelles sont les 5 cas d’infarctus du myocarde
Type 1: IM spontanée secondaire à un événement coronarien primaire tel qu’une rupture de la plaque artherosclerotique
Type 2: IM secondaire à une ischémie résultant d’une demande augmentée en oxygène
Type 3: Décès cardiaque soudain
Type 4: IM associé à une intervention coronarienne percutanée
Type 5: IM associé à un pontage aorto-coronarien
Quelles sont les complications d’un IM
Insuffisance cardiaque et choc cardiogenique, la régurgitation de la valve mitrale (ventricule gauche vers oreillette), une insuffisance cardiaque droite, une rupture du septum ventriculaire ou une tamponnade
Quel est le mécanisme d’action du nitro
En se métabolisant, les nitrates libèrent du NO, puissant vasodilatateur au niveau des cellules musculaires lisse vasculaires, produisant ainsi une vasodilatation des veines capacitatives diminuant ainsi le retour veineux et là pré-chargé. A plus forte dose, ils dilatent aussi des artères conductante, et des artères coronaires, diminuant la résistance vasculaire périphérique et la perfusion coronarienne
Commenter combinaison bêta bloquant/nitrates
Les B-bloquants diminuent la demande en O2 du cœur en diminuant la fréquence et la contractilité cardiaque, réduisent aussi la post charge. Les nitrates diminuent la demande en O2 en diminuant la pré charge, la grosseur du VG et la post charge. Les nitrates permettent aussi d’améliorer l’apport en O2 en améliorant la perfusion du cœur par les coronaires.
Commentez la combinaison vérapamil/ diltiazem et nitrates
Le diltiazem et le verapamil agissent au niveau des canaux calciques de type L et provoquent un ralentissement de la fréquence cardiaque. On observe donc une diminution de la demande en O2
Commentez la combinaison B-bloquants/verapamil
Cette combinaison serait bénéfique puisqu’elle permettrait de diminuer la demande en O2 du cœur et de façon moindre augmentant l’apport. C’est sans compter l’effet additif néfaste sur le ralentissement de la fréquence cardiaque avec un risque de bloc au niveau du noeud AV. donc mauvaise combinaison
