Maladie coronarienne Flashcards
Risque TIMI élevé
5-7 points
Risque TIMI modéré
3-4 points
Risque TIMI faible
0-2 points
Utilisation du TIMI risk score
SCA sans élévation ST, pour déterminer approche conservatrice ou intensive pour revasculariser (détermine le risque du patient de mourir ou d’avoir un autre événement CV dans les 14 prochains jours)
Traitement pharmaco de base: SCA non ST
BB NTG AAS 325 mg Ticagrelor 180 mg Héparine Statine haute intensité Morphine PRN seulement!!!
Thérapie au congé SCA non-ST
AAS 80 mg à vie Inhibiteur P2Y12 x 12 mois (ticagrelor préféré peu importe l'approche) BB Statine haute intensité IECA agoniste aldostérone prn vaccin anti-grippal à chaque année!!
Clopidogrel à Ticagrelor
dose charge 180 mg puis 90 mg bid
peu importe moment de la dernière dose
Ticagrelor à Clopidogrel
dose de charge 600 mg, puis 75 mg die au moment de la prochaine dose
(pt stable: 300 mg ou pas de dose de charge aussi possible)
Prasugrel à Ticagrelor
90 mg bid au moment de la prochaine dose , pas de dose de charge
Prasugrel à Clopidogrel
75 mg die au moment de la prochaine dose, pas de dose de charge
Pharmacothérapie MCAS
Nitro S/L BB Aspirine IECA Statine haute intensité
+ BCC DHP + nitrates prn
Traitement angine vasospastique
BCC DHP ou nitrates longue-action
ICP élective MCAS
DATP AAS + clopidogrel
Tuteur médicamenté
DATP x 6 mois puis réévaluer
pas risque saignements: prolonger ad 3 ans
risque de saignements: poursuivre en monothérapie
risque élevé de saignement: 3 mois
Tuteur de métal
DATP x 1 mois puis monothérapie AAS ensuite
