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Maladie infectieuse > Mal inf > Flashcards

Mal inf Flashcards

1
Q

Moyen mémo pour les ABT

A

PBM (PO/parentérale, bactéricide, multiple)

PABADAS (proba, actif sur germes, bne diffusion, après pvmt, durée, absence de CI, secondairement adapté à l’ABG)

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2
Q

vaccins vivants

A

ROR + BCG et fièvre jaune/ fièvre typhoide

rotavirus

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3
Q

Outils de surveillance des Maladie infectieuses en france

A

OMS, CNR (centre Nal de référence), DO à l’ars, enquêtes épidémiologique, résaux de santé, signalement des infections noso à la CLIN

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4
Q

Indication des anti rétroviraux prophylaxique dans la grippe

A

hors collectivité: à risque, exposé non vacciné

collectivité: à risque, exposé

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5
Q

forme typique de la parotidite Ourlienne

A

ferme, douloureuse, uni puisbilatérale
comblement du sillon rétro oriculaire
orifice du sténon inflammatoire mais pas purulent

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6
Q

Critères pour parler de SRIS

A

> = à 2 critère parmis:

  • FC > 90
  • FR > 20 ou bien PaCO2 < 32mmHg
  • leucocyte > 12 000 ou < 4 000
  • T°C > 38,3 ou < 36
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7
Q

condition de PEC en Ambu d’un palu

A

parasitémie < 2% aux urg
absence de nausées-vomissement ++++
Hb > 10, Pl > 100 000 et créat < 150 microM
terrain sain + patient cortiqué observant

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8
Q

Que rechercher sur une radio Tx de tuberculose

A

Sd interstitiel bilatéral avec micronodules rétractiles
infiltrat tuberculeux
atéléctasie, pleurésie, ADP
cavernes aux lobes sup

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9
Q

Atteintes extra pulmonaire tuberculeuse les + frequentes

A

GO SUCH PP
gglr, ostéo articulaire, surrénale (asp), uro génital (BU-ECBU), Cérébro méningé, hépatique (BHCr+écho abdo), pleurésie, péricardite (ECG-ETT)

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10
Q

Atteintes iatrogènes de la rifam et du pyrazinamide

A 
rifam = coloration des sécrétions et IR
Pyr = hyperuricémie, cytolyse hépatique
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11
Q

Atteinte iatrogène de l’isoniazide et de l’ethambutol

A 
Isoniazide= Atteinte hépatique, leucopénie et polynévrite+++
Ethambutol = Toxicité ophtalmique. hyperuricémie
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12
Q

Syphilis Tertiaire

A

Signes cutanés: ulcération chronique
cardio: IAo, Aortite
Neuro: AVC, abcès… = neurosyphilis (= PL +++)

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13
Q

ABT dans une Spondylo à staph métiS

A

Pénicilline M (Oxacilline) + aminosid (Gentamicine) IV

Relai PO après 2 semaines par FQ+rifam pdt 6 à 12 semaines

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14
Q

Phase tertiaire dans la maladie de Lyme

A
  • cutané: acrodermite chronique atrophiante
  • neuro: Encéphalomyélite chronique
  • rhumato : oligo arthrite chr
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15
Q

résultat de la PL dans la maladie de Lyme

A

Présence de bandes oligoclonale d’IG à l’EP

hyperprotéinorrachie modérée et Ac anti borrélia +

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16
Q

ttt de la maladie griffure du chat (lymphoréticulose d’inoculation bénigne)

A

Ciproflox 1g/Jr pdt 14j
+ éxérèse si fistulisation
décontamination du chat contre les puces.

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17
Q

ttt de la Rickettiose (fievre boutonneuse méditerrannéenne

A

Doxy PO 200mg pdt 7jours

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18
Q

grandes maladie opportuniste dans la phase SIDA

A

pneumocystose, Toxo, CMV
maladie de Kaposi, lymphome non hodgkinien
K (col = phase sida = DO, anal, poumon..)
candidose, cryptococcose, cryptosporidose…

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19
Q

bio spé au diagnstic VIH

A 
Sérologie ( 2ELISA + confirmation par WB)
génotypage VIH, typage lymphocytaire
charve virale par PCR
HLA B5701
AG P24
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20
Q

TTT dans la pneumocystose

A

bacrim IV 3 semaines + acide folinique
Oxygène +++ et CTC si PaO2 < 75mmHg
DO!
Mettre bactrim à dose prophylaxique jusqu’à ce que CD4 > 200.

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21
Q

TTT de la toxo

A

pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique IV 6semaines..!!! + BZD et Antiépileptique
+ eau de vichy (alcalinisation des urines).. car THE++

+/- Bactrim

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22
Q

ttt du ténia solium

A

Praziquantel en Prise unique + laxatif pour eviter cysticercose par stase

si cysticercoe: praziquantel 5jrs PO + ttt Antiépileptique en cas de neurocysticercose

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23
Q

ttt de l’ascaridiose et de l’oxyurose

A
  • albendazole 5jrs PO + chir si occlusion

- albendazole en prise unique mais appliqué à tte la famille par prophylaxie et à répété à 3semaine

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24
Q

ttt de la bilharziose

A

Praziquantel 40mg/kg PO en une prise unique

importance des MHD++++

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25
Q

Quelle est la principale surveillance paraclinique à adopter devant une mise sous artésunate

A
  • NFS +++ car risque de neutropénie (1,3%)
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26
Q

Situations nécessitant une ablation de chambre implantable

A

sepsis sevère, choc septique
infection compliquée (endocardite, ostéomyélite, arthrite..)
infection de la loge de la CI
infection de la CI récidivante après un ttt conservateur bien conduit
infection documentée à staph ou candida albicans

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27
Q

4 mécanismes de résistance aux ABT

A

synthèse d’une enzyme anti ABT
mécanisme d’efflux
baisse de la perméabilité membranaire
modification de l’affinité de la cible à l’ABT

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28
Q

Résistances connues aux Céphalosporine

A

staph résistant, listéria, bact intra cellulaire (chlam, bartonella), BGN anaérobies

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29
Q

effets secondaire des aminosides

A

nephrotoxique, tox cochléo vestibulaire, foeto toxicité auditive et CI aux myasthénique

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30
Q

CI des cyclines

A

grossesse, <8ans, allergie

et CI des AVK et rétinoides (interaction ++)

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31
Q

effets secondaire et CI des FQ

A

ES: nephrotoxique, allergie
trbles dig, myalgies, arthralgies
tendinopathies++ et phtotoxicité

CI: grossesse, allaitement, DG6PD, épilepsie, atcd d’allergie et de tendinopathies sous FQ

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32
Q

CI des sulfamides

A

IR, IHCr, grossesse et allergies

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33
Q

ES de la rifampycine

A

inhibition du cyt p450 (induction hepatique)

nephrotoxique/IR , coloration des sécrétions

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34
Q

Alternative au ttt de la syphilis si allergie ou absence de benzathine péni G

A

doxycycline PO 14jrs

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35
Q

ES des glycopeptides

A

nephrotoxique, ototoxique, phlébite si perf en VVP, hypersensibilité

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36
Q

clinique typique de la fièvre Q (coxiella burneti) et ttt

A

sd pseudo grippale + hépatite+ pneumopathie + fièvre…

ttt = Doxy 200mg/j pdt 14jours PO

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37
Q

intervalle des rappels du VAT

A

intervalle de 20ans entre 25-65ans

et de 10ans au dela de 65ans

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38
Q

2 grands signes cliniques d’une infection à CL. difficile

A

doigt de gant au TR

pseudo membrane jaunâtre sur fond ulcéré

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39
Q

3 grandes complication d’une colite pseudo membraneuse (CL. Diff)

A

cholectasie
perforation de membrane
péritonite

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40
Q

ttt de la neurosyphilis

A

péni G (16MUI) sur 14-21jours en IV

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41
Q

cb de teps met le VDRL pour se négativer dans la syphilis secondaire?

A

2 ans

42
Q

Bilan de dépistage VIH chez un patient VHC +

A

rech VIH 1 et 2
virémie VIH + antigene p24
HLAB5701

43
Q

confirmation sérologique dans le VHC

A

2e confirmation par test différent

PCR VHC à la recherche d’une multiplication virale

44
Q

Ex complementaires indispensables devant un erysipele sans sdg

A

Aucun examen complémentaire n’est indispensable en dehors de signes de gravité.
Les prélèvements locaux n’ont pas une grande significativité, ils sont souvent contaminés.
» traitement rapide sans attendre de résultat bactério.
L’echo doppler sera fait en pratique pour éliminer une phlébite s’il existe des facteurs de risque et des signes cliniques mais cela est en fait rarement associé.
Le bilan sanguin préopératoire est fait si une fasciite nécrosante est suspectée car le traitement comportera une prise en charge chirurgicale avec mise à plat des zones de nécro

45
Q

Ex paracliniqe a realiser 3 semaines apres un erysipele

A

Proteinurie+++

Rech d’une GN post strepto

46
Q

devant une méningite quels sont les 3 germes à évoquer devant CG+, CG- et BG+ et leurs ttt?

A

pneumocoque (C3G 10jrs)
méningocoque (C3G7jrs)
listéria (augmentin 3semaines)

47
Q

Quels sont les cas ou une biABT est nécessaire?

A
  • renforcer l’activité antimicrobact ou augmenter le spectre
  • éviter les résistances
  • ABT avec fort risque de mutation (Rifam ++)
48
Q

ABT de la PFLA chez un alcoolo de 70 ans sans SDG

A

Augmentin +/- macrolides

49
Q

quel ttt si PNP chez un asplénique

A

Rocéphine IV

50
Q

ttt d’une PNP à legionellose

A

pas grave = (macrolides) azithromycine 5j

grave = (FQ) lovofloxacine 3semaines + macrolides ou rifam + soins intensifs

51
Q

Ttt de la tuberculose chez une femme enceinte

A

CI au pyrazinamide!!!!
bithérapie Iso + etham pdt 2mois
+ rifampycine au T3 + vitamine K en fin de grossesse et pas de CI à l’allaitement.

52
Q

Quelle valeur de CMI pour parler d’un strepto sensible

A

CMI< 0,1 mg/L

si sensible, passage à l’amox

53
Q

ttt d’une fievre typhoide africaine et asiatique

A

FQ ou C3G 5j

si asiatique = 7jrs

54
Q

Ttt d’une infection à campylobacter

A

Azithromycine 5j car 50% de résistance aux FQ

55
Q

A quelle infection penser si nitrites neg à la BU?

quel est son ttt?

A

infection à staph saprophyticus

ttt pas FQ 3jours en 1ere intention.

56
Q

PL: protéinorrachie et glycorachie normale?

A

prot < 0,5g/L

glyco = 0,5 X Glycémie

57
Q

4 étiol devant une PL panaché?

A

méningite bact décapitée, débutante
listéria
réaction à foyer infectieux juxta méningé

58
Q

Etiol devant une formule lymphocytaire hypoglycorrachique à la PL

A

Listeria
tuberculose
champignons

59
Q

Etiol devant une formule lymphocytaire normoglycorrachique à la PL

A

virale
listeria, champignon
brucellose, syphilis, mycoplasme
parasites…

60
Q

2 grdes complications de transplantation rénale

A

K métastatique, infection non traitée

+/- troubles psy

61
Q

définir le fonctionnement de l’HLA (complexe d’histocompatibilité)

A

2 types: de classe 1 à la surface de toutes les cellules ( LB + LT )
classe 2 = LB seulement
cross match = sérum du receveur + lymphocyte du donneur
si +, contre indication à la greffe!!!!

62
Q

2 infections opportunistes les plus fréquentes post greffe

A

CMV, pneumocystose

63
Q

3 K les plus fréquent chez le greffé

A

K cutané, lymphome, et HHV8 (kaposi)

64
Q

ABT de la brucellose

A

doxy + rifam pour minimum 6semaines

65
Q

Manifestations d’une brucellose

A

fièvre + HSMG + ADP périph

Atteinte rhumato: spondylodiscite
Atteinte neuro centrale ou periphériq
Endocardite
Atteinte pleuro-pulmonaire
Infection génito-urinaire (orchite, abcès rénaux..)
66
Q

Cmt poser le diagnostic de spondylodiscite à brucellose?

A

hémocultures (…)
PB disco vertébrale avec mise en culture, examen bactério et histologique
sérologie brucellose par ELISA

67
Q

Quels sont les agents pathogènes transmis par les tiques (4)

A

rickettiose, borreliose, arboviroses et coxielloses

68
Q

Quel est le germe de la fièvre boutonneuse méditerranéenne?

A

rickettia conorii

69
Q

Cmt confirmer une fièvre boutonneuse méditerranéenne

A

2 séro à 10jours d’intervalle

biopsie de l’escarre d’inoculation

70
Q

bilan clinique/paraclinique pour rech une neurosyphilis

A

syndrome méningo radiculaire (2) ou radiculaire (2) (syndrome méningé, douleur radiculaire, paresthésie, déficit sensitif ou moteur systématisé, aréfléxie ostéotendineuse) signe de localisation neurologique avec l’atteinte des paires crâniennes (2), baisse de l’audition, vertiges, acouphènes.

On réalisera un examen ophtalmologique (2) : recherche d’une baisse de l’acuité visuelle, œil rouge et douloureux, uvéite antérieure ou postérieure, rétinite, névrite optique…
Et une ponction lombaire (2) (TPHA VDRL +/- PCR tréponème)

71
Q

Clinique de la réaction d’herxhmeier

A

fièvre, myalgie, aggravation de la symptomatologie cutanée

72
Q

3 etiologies majeures de Sd interstitiel micronodulaire diffus chez un VIH avec CD4 < 100

A
  • pneumocystose ++++
  • miliaire tuberculeuse
  • pneumopathie virale (type CMV)
73
Q

Grandes complications de la phase SIDA?

A

1- parasitaire (pneumocystose, toxo, cryptosporidose..)
2- virale (CMV, VHB, HSV, VZV…)
3- fongique (candidose, cryptococcose)
4- bactérienne (tuberculose+++)
5- cancer (kaposi/lymphome
6- manifestation neurologique (encéphalite, neuropathie périphérique)

74
Q

Mesure associée à la Quinine?

A

quinine lente IVSE dans G5% ou G10%

75
Q

Si taux résiduel de gentamycine trop élevé, quelle réaction adopter?

A

Espacer les doses!!!!!!

76
Q

Ttt d’un Sd dysentérique

A

CI aux ralentisseurs de transit
1ere intention: FQ ou Azitrhomycine
anti sécrétoire

77
Q

Quel ttt dans le campylobacter jéjuni?

A

AZITRHOMYCINE +++ ou alternative aux FQ

78
Q

Azitrhomycine est il autorisé pdt la grossesse?

A

OUI

79
Q

Ex de 1ere intention d’une Rectorragie sous ABT

A

rectosigmoidoscopie

80
Q

Effets indésirables des cyclines?

A 
tbles digestifs
phototoxicité
tbles vestibulaires aigues
anomalies osseuse et dentaire
candidose vaginale
toxidermie
81
Q

Effets secondaire des macrolides?

A 
tbles digestifs
réaction cutanée
hépatite immunoallergique
augmentation de l'espace QT
acouphènes voir surdité si IHC ou insuffisance rénale
82
Q

Morsure de rongeur = ?

A

tularémie (francisella tularensis BGN)

ttt = cyclines PO + aminosides 14jours + DO

83
Q

complications varicelles chez l’adulte?

A

surinfection, atteinte du SNC (ataxie encéphalite, convulsions), PNP interstitielle, Sd de reye, complications obstétricales

84
Q

Dernière maladie rajouter à la liste des DO?

A

Mésothéliome

85
Q

vaccins nécessaire pour l’Afrique noire?

A

DTP

+ VHA + fièvre jaune + fièvre typhoide

86
Q

que faire si femme enceinte veux se rendre en pays d’endémie palu?

A

empecher +++++
pas de chimioprophy adapté..
si reviens avec le palu, artesunate = teratogène donc quinine ++

87
Q

cmt expliquer une pancytopénie chez un tuberculeux?

A

infiltration massive par granulome

Sd d’activation macrophagique (= myélo + augmentation dela ferritine et des triglycérides)

88
Q

Causes d’abcès hépatique à pyogènes?

A

cholécystite, angiocholite….

abcès qui se draie +++ = appendicite, diverticulite, sygmoidite

89
Q

3 grands point du suivi d’un patient VIH?

A

FDR CV ++++
risque carcinologiques (suivi gyneco / procto (condylome)
et tabac à arrêter ++++)

90
Q

ttt D’un Sd de restauration immunitaire?

A

CTC!!!!!

91
Q

DENGUE:

  • clinique
  • diag
  • ttt
A

clinique: incubation courte, sd pseudogrippal, cytolyse, thrombopénie
diag: Ag NS1, séro/PCR passe
ttt = DO + ttt sympto, pas de ttt curatif

92
Q

ttt de la fièvre typhoide qui reviens d’INDE?

A

C3G car grande résistance aux FQ

93
Q

indication des CTC dans la tuberculose?

A

méningite, péricardite, miliaire hypoxémiante

94
Q

Ttt ABT d’un accès palustre + sepsis sévère?

A

Artesunate + C3G

95
Q

Quelle est la cause de diarrhée la + freq au RETOUR d’un pays tropical?

A

Campylobacter

96
Q

Clinique d’une Leishmaniose?

A
  • pancytopénie fébrile
  • HSMG
  • (sud de la france++, ou retour pays tropical…)

ttt = antimoniate de méglutine

97
Q

Ttt d’une listério avec allergie à l’amox?

A

Vanco

98
Q

PEC diag d’une méningite chez un hémophile

A
  • Hémocc puis ABT

- transfusion de facteur pour corriger les trbles de l’hémostase puis PL

99
Q

3 bacilles dans la tuberculose

A

bacille des cavernes
bacille de la nécrose caséeuse
bacille intra macrophagique

100
Q

Interet de l’utilisation multiple des ABT dans la tuberculose?

A

eviter la selection de souche résistante
diminuer l’emergence de BK multirésistants
eviter les récidives tardives
agir sur les 3formes de bacilles tuberculeux.

Maladie infectieuse (2 decks)

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