Mag-tarmkanalens farmakologi Flashcards
Vad är obesitas?
Välfärds- & livsstilssjukdom, kraftig riskfaktor för en mängd sjukdomar t.ex. diabetes typ II, hypertoni, CVD.
- Livsstilsförändringar är huvudbehandlingen.
vad gör orlistat ?
Hämmar lipas i tarmen. Mer fett passerar tarmen utan att kunna tas upp. Blygsam effekt.
Biverkningar: Steatorré och diarré
Vad har lever och gallgångar för funktion ?
Mängder av funktioner: metaboliserar urea, syntetiserar många viktiga ämnen, detoxifikation, producerar galla, etc.
Vad finns det för sjukdomar inom lever och gallgångar ? Hur behandlar man dessa?
- Hepatiter - virala, alkohol, autoimmuna.
- Gallstenar - Felaktig balans mellan ingående komponenter i gallan. Behandlas med tillförsel av ursodeoxycholsyra.
- Paracetamolintox – Fria radikaler bildas pga alternativ metaboliseringsväg. Behandlas med acetylcystein.
vad innebär pankreatit?
Bukspottkörtelinflammation.
Vad görs vid pankreatit?
Potentiellt livshotande. Behandlas med starka smärtstillande och vätskebehandling. Kan behöva ersätta pankreasenzymer, kan behöva kirurgisk åtgärd (gallsten) eller antibiotikabehandling.
Varför blir vi illamående?
Undvika skador, kan vara högst fysiologiskt (e.g. alkohol)
Mycket komplext: känslor av äckel (emotioner), syn-, lukt- smak- och doftintryck spelar in, men även direkta kemiska faktorer som inte påverkar sinnena. Betingat illamående vid t.ex. cellgiftsbehandling.
Muskelprogrammet kontrolleras från kräkcentrum i hjärnstammen (area postrema). Chemotrigger zone (CTZ) ligger utanför BHB och kan därför känna av toxiner i blod.
Många olika stimuli kan ge kräkningar och vilken behandling som ges beror på vad som ger upphov till illamåendet.
Vad kan H1-receptorantagonister göra? Finns det biverkningar på detta?
Antihistaminer: är ffa effektiva vid rörelseinducerat illamående men ges också vid t.ex. post-operativt illamående.
Ex: Meklozin (Postafen ®) och Prometazin (Lergigan ®)
- biverkningar: Vanliga: dåsighet, trötthet, sedering, muntorrhet.
- Måste tas profylaktiskt eftersom illamående minskar tarmperistaltiken vilket ger långsam passage till tunntarmen och därmed långsam absorbtion.
Vad är antikolinergika?
En H1-receptorantagonist.
- Likt antihistaminer ffa effektiva vid rörelseinducerat illamående.
Ex: Scopolamin (Scopoderm ®, plåster)
- Biverkningar? - muntorrhet, miktionsbesvär, ackomodationsstörningar, förstoppning, trötthet.
- Behöver ej tas profylaktiskt då det kan ges i plåsterform.
vad gör 5HT3-antagonister? och vad har de för biverkningar ?
Verkar på 5-HT3-receptorer i GI-kanalen samt centralt i CTZ
Hämmar kräkreflexen kraftigt; viktig för att hantera framförallt högemetogen cancerterapi men även illamående kring kirurgi
Ex: Ondansetron (Zofran ®), tropisetron (Navoban ®)
Biverkningar: tarmmotilitetsstörningar, förstoppning, blodvallningar, huvudvärk, men är generellt vältolererade läkemedel
Vad gör dopaminantagonsiter ? och vad har de för biverkningar ?
Verkar på D2-receptorer i GI-kanalen samt centralt i CTZ
Ett flertal neuroleptika kan också användas mot illamående/kräkningar då de påverkar D2-receptorer i CMZ
Biverkningarna inkluderar extrapyramidala biverkningar (motorikstörningar), prolaktinstegring, kolinerga effekter, stämningsrubbingar, med mera
Ex: Metoklopramid, haloperidol
Vad är cannabinoider?
Nya substanser syntetiserade utifrån i växtriket förekommande cannabinoider såsom THC har viss antiemetisk effekt
Ter sig vara beroende av opioidreceptorer. Naloxon blockerar antiemetisk effekt.
I Sverige ett preparat (Sativex) med indikation för spasticitet vid MS. Förekommer i t.ex. USA som behandling mot anorexia vid AIDS och vid starkt illamående efter cellgiftsbehandling.
Vilka är vanliga symptom vid lag och tarmkanalens sjd ?
Värk, svullnad, gasig, halsbränna, tidig mättnadskänsla, hård/lös avföring och blodig avföring
Vad finns det för alarmsymptom ?
Dysfagi (sväljavprigheter) Viktminskning Långvariga kräkningar Blodig avföring Anorexia
Vad finns det för munhåla/ svalg sjukdomar ?
Munsår - kan bero på infektioner
Reumatiska sjukdomar
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Vad är glossit?
Tunginflammation beror på B12, folat eller järnbrist
Vad är salivets funktioner ?
Autibakteriellt, matspjälkning, glidmedel och återmineraliserar tänderna
När är det vanligt med muntorrhet ?
Det är en vanlig läkemedels biverkning. Fysiologisk orsaker kan oxå spela in. (Stress eller munandning)
Efter strålning, cytostatika eller kirurgi
Vad innebär saliv körtlarnas innerverande?
- Salivsekretion stimuleras både av sympatikus och parasympatikus men parasympatikusstimulering ger störrre salivsekretion än sympatikusstimulering.
- därför ger lkm med autokolinerg effekt muntorrhet
Vad är xerostomibehandling ?
- Salivstimulerande (tuggummi)
- Saliversättning
- Parasympatomimetika (ex. Pilokarpin)
Vad innebär piloparkin ?
Används vid svårare tillstånd såsom Sjögrens syndrom och efter kemoterapi /kirurgi
- det är en muskarin M3-agonist
- Biverkningar är svettning & illamående
Vad finns det för sjukdomar inne vid esofahus ?
- Akalasi= neuromuskulär skada som ger försämrad peristaltik och nedsatt sfinkter funktion.
- Esofagusvaricer= förstorade vener i esophagusx, följdsjukdom av leverchirro
- skleros = muskelväggen omvandlas till bindväv
Vad är gastroesofageal reflux (GERD)?
- Läckage av surt mag innehåll till en lokal som inte kan ta hand om det. (Cancerriskfaktorer)
- livsstilsförändringar som viktminskning bör ske!
- Behandling: ökad passagehastighet
Vad gör Gaviscon ?
Kombination av syreneutraliserande och mekaniskt hinder mot reflux ( alginsyrak)
- alginsyra binder till vatten som bildar ett gelskum som mekaniskt förhindrar reflux. Antacidin bidrar med neutralisering Av dd sura uppstötningarna .
Vad innebär ventrikeln ?
- vävnadsskadande ämnen som hade varit direkt livsfarligt att ha någon annanstans i kroppen
- sjukdomar: gastropares
Vad gör parietalcellen ?
Parietalcellens saltsyraproduktion.
- aktiv transport av Cl-mot lumen
- K+ följer med passivt
- protonpumpen: K+ byts mot H+
Parietalcellens styrning.
- stimulerar = ACh, histamin, gastrin
- bromsar= PGE2, därför är NSAID en riskfaktor
Vad är Ulcus?
Tre behandlingsstrategier.
1 öka skyddet för omgivande vävnad
2 neutralisera syran
3 minska syraproduktionen
Vad gör sukralfat ?
- Slemhinneskyddande / extra slemhinna
- komplex av aluminiumhydroxidz och sulfaterade sukros
Vad gör histamin och H2- antagonister?
Syresekretionshämmare.
- kompetitiv inhibitor av H2-receptorn. Kan sänka både basala och stimulerade sekretion med 90% och har väl dokumenterad effekt.
- biverkningar: trötthet, ospecifika hudreaktioner.
Diarré, muskelvärk och huvudvärk.
Vad gör protonpumpshämmare ?
Syrasekretionshämmare
- irreversibel inhibitor av protonpumpen. Lång effekt trots kort halveringstid
Vad innebär prodrug?
Måste aktiveras i sur miljö. Ges via munnen som en kapsel.
Biverkningar : buksmärtor, förstoppning, diarré, huvudvärk och leverpåverkan
Vad innebär ulcussjukdomen?
Ulcus eller magsår uppstår som i följd av en obalans av skyddande och skadande faktorer i magens slemhinna.
Vad kan gå fel i tunn och tjocktarmen ?
- funktionell tarmsjukdom: IBS
- inflammatoriska tarmsjukdomar: IBP
- malabsorbtion
- hemorrojder
Vad är IBS för något ?
Funktionell tarmstörning och exklusionsdiagnos.
Återkommande besvär av smärta eller obehag i buken under minst tre dagar per månad de senaste tre månaderna.
Vad är IBD för något.
Autoimmun sjukdom som orsakar sårbildning i tarmen.
- ulcerös kolit engagerar BARA kolon
- crohons sjukdom kan yttra sig i hela GI-kanalen. kirurgi kan vara nödvändigt
Vad gör lkm Budesorid ?
Har hög första passage effekt och är därför särskilt väl anpassad till att behandla inflammatorisk tarm sjukdomar
Vad är malabsorption ?
Laktosintolerans
- laktos är en disackarid som bryts ner av enzymet laktas.
- symptom: uppblåsbarare, diarré illamående
- behandling: avhållsamhet. Ibland kalciumtillskott.
Vad innebär malabsorption 2 ?
Glutenintolerans.
- autoimmun sjukdom, antikroppar mot glykoproteiner i gluten. ger lokal inflammation i tarmen.
Förstoppning behandling…
- bulkmedel: långkedjiga polysackarider och salter vilket båda binder till vatten. Ger ökad volym —> ökad peristaltik.
- Osmotiskt verkande laxantia: syntetiska disackarider som inte tas upp i kroppen, utöver ett osmotiskt tryck som drar in vatten i tarmen. Ex laktulos
( finns även; mjukgörande medel)
Vad är hemorrojder?
Onormalt utvidgande blodkärl i ändtarmsregionen. Kan blöda och smärta
Sannolik skador på stödjevävnaden
Behandling;
- Alcosanal: verkar lokalt på slemhinnan och ger en kärlsammandragande effekt. Fibros utvecklas vilket stärker vävnaden
