MAG/TARM FARMAKA Flashcards
Antacida: Kalciumkarbonat, Magnesiumhydroxid (Novalucol)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Interaktioner
Indikation: Ulcus, peptiska sår
Verkningsmekanism:
Antacida= Alkaliska salter: Aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter
Höjer pH i ventrikeln genom att neutralisera saltsyra. Ger antipeptiskeffekt (inverkan på pepsin tillverkning = dubbel effekt!)
Utövar lokal verkan – absorberas inte till blodet → Få biverkningar
Effekt: Sänker pH i ventrikel. Tas efter måltid för bäst effekt.
Biverkning: Förstoppning eller diarré.
Administration: PO tablett
Interaktioner: Kan bilda komplex med bl.a. järnpreparat & antibiotika. Minskar absorptionen av dessa läkemedel → sämre effekt
Syrasektretionshämmande - Histamin 2-antagonister: Ranitidin (utgått)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Interaktioner
Indikation: Ulcus och refluxesofagit
Verkningsmekanism: Blockerar histaminets stimulering av saltsyreproduktionen →minskad protonpumps aktivitet.
Effekt: Minskad produktion av saltsyra
Biverkning: Hudutslag. Förvirring och dåsighet. (Mindre vanliga – sällsynta)
Administration: IV- injektion, PO - tablett, lösning
Interaktioner: Ska ej intas samtidigt som antacida eller slemhinneskyddande.
PPI- hämmare: omeprazol, esomeprazol (Losec)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Ulcus och refluxesofagit
Verkningsmekanism:
Tas upp och transporteras i blodet oladdat –> Aktiveras av surt pH i paritalcellen –> Binder irreversibelt(pga laddning) till protonpumpen→ Hämmar dess aktivitet.
Effekt: Minskad saltsyreproduktion ( 80%)
Biverkning: Diarré, förstoppning, illamående. Rebound-effekt efter utsättning
Administration: PO - Kapsel, tablett. Får er krossar eller tuggas då den ska tas upp i duoneum.
Slemhinneskyddande: Sukralfat (Andapsin)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Interaktioner
Indikation: Lämpligt vid speciellt skadad slemhinna. Ges ibland förebyggande mot stressulcus.
Verkningsmekanism: Mekaniskt skydd - Täcker sårytan –> Hindrar saltsyra & pepsin från att skada slemhinnan –> Ökar slemhinnans motståndskraft
Effekt:Ökar slemhinnans motståndskraft
Biverkning: förstoppning. Vid kraftigt nedsatt njurfunktion kan ackumulering(ansamling) av salter ske.
Administration: PO - tablett, lösning
Interaktioner: Ska ej tas samtidigt som antacida! Behöver sur miljö för att kunna aktiveras!
Slemhinneskyddande - Prostaglandinanaloger: misoprostol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Används profylaktiskt vid samtidig behandling med COX-hämmare med risk för ulcus.
Verkningsmekanism: Stimulerar prostaglandin receptorer på parietalceller –> ökar blodflödet och produktionen av slem och bikarbonat.
Effekt: Sänkt pH i ventrikel
Biverkning: Illamående, diarré, buksmärtor. (EJ GRAVIDA! Prostaglandin stim. värkarbete)
Administration: PO - tablett
Slemhinneskyddande: (Gaviscon)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Interaktion
Indikation: Refluxsjukdom
Verkningsmekanism:
Alginsyran reagerar med saltsyran och bildar syraneutraliserande geltäcke (pH 5) över ventrikelinnehållet.
*Förstärker övre magmunnens ”pluggfunktion” och förhindrar reflux. Om reflux uppstår är pH högre=inte lika frätande.
Effekt: Minskad reflux, sänkt pH i ventrikel
Biverkning: Oklara men innehåller mycket Na –> (Njursvikt, hjärtsvikt!)
Administration: PO tugg tablett, lösning
Interaktion: t.ex. järnpreparat och antibiotika, vilket minskar absorptionen av dessa.
Antibiotika:
Indikation
Administration
Indikation: Ulcus med påvisad Helicobacter pylori infektion
Behandlingen kombineras med PPI (eller ibland med H2-blockerare).
Administration: PO tablett
1:a Bulkmedel = Kostfibrer: ispaghula
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Förstoppning - Ej lämpligt om pga opioider
Verkningsmekanism: Kostfiber binder vätska & ökar tillväxten av tarmbakterier →Avföringen blir större och mjukare & peristaltiken ökar (beroende av vätska och volym) → Lättare att tömma tarmen
Effekt: Laxerande
Biverkning: Gaser, förstoppning (måste ges med mycket vätska)
Administration: PO
2:a Osmotiskt verkande laxantia: laktulos, makrogol (Movicol)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Förstoppning
Verkningsmekanism: Finns olika grupper av läkemedel, men gemensamt är att de utövar
Osmotisk kraft i tarmen binder vätska i tarmen → Avföringen blir lösare och får större volym
Effekt: Laxerande - pga ökad volym och ökat vätskeinnehåll i tarmen
Biverkning: Gaser, buksmärtor, illamående
Administration: PO - Lösning
BLANDA INTE IHOP OSMOTISKT VERKANDE OCH BULKMEDEL!
3:a Tarmirriterande laxantia: natriumpikosulfat
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: kortidsbehandling av förstoppning om bulk eller osmotisk ej hjälpt.
Verkningsmekanism: Stimulera nervändar i tarmens slemhinna(irriterar) → ökad peristaltik
Effekt: Laxerande effekt efter ca 10h
Biverkning: Buksmärta, diarré
Administration: PO-Lösning/droppar
4:e Serotonin agonister (5HT-4): prukaloprid
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Vid förstoppning om 1-3:e ej har effekt
Verkningsmekanism: Stimulerar 5HT-4 (Serotonin) → Mer acetylkolin frisätts →Kontraktionen av glattmuskulatur ökar → Framåtdrivande rörelse skapas →Förbättrad tarmtömning
Effekt: Laxerande
Biverkning: Diarré, buksmärta, illamående
Administration
5:e Guanylatcyklas agonister: linaklotid
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: IBS
Verkningsmekanism:Stimulerar receptorer på tarm-epitelcellernas yta → Aktiverar enzym →Ökad sekretion av kloridjoner, bikarbonatjoner och vatten i tarmen → Ökat vätskeinnehåll i tarmlumen → Tarmrörelse ökar
Effekt: Laxerande
Biverkning: Diarré
Administration: PO tablett
Mot diarré - Opioider: loperamid
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Turistdiarre, IBS, Stomi med höga flöden
Verkningsmekanism: Aktiverar opioid (my) receptorer i det enteriska nervsystemet →Minskar frisättning av acetylkolin och prostaglandiner →minskar tarmens peristaltik och därmed motverkar diarré.
Effekt: Minskad tarmrörelse
Biverkning: Förstoppning
Administration: PO tablett/kapsel
Antihistaminer: meklozin, prometazin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Rörelseinducerat illamående
Verkningsmekanism: Blockerar histamin 1-receptorer i de nervbanor som förbinder balansorganen i innerörat med kräkcentrum → minskar illamående
Effekt: Minskar illamående
Biverkning: trötthet
Administration: PO tablett
Antikolinergika: skopolamin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Rörelseinducerat illamående
Verkningsmekanism: Hämmar acetylkolinets verkan på muskarina receptorer i balansorganen → minskar illamående
Effekt: Minskat illamående
Biverkning: trötthet, muntorrhet, förstoppning (=antikolinerga biverkningar). (ÄLDRE!)
Administration: Dermalt - plåster, IV -injektion
