Macrolides, Kétolides, Lincosamides, Synergistines

Question 1

Macrolides

Answer 1

C14 erythromycine
C15 azithromycine
C16 josamycine

MA: inhibition synthèse P en se fixant sur sous u 50S. Bactériostatiques
Résistance nat: Gram - (sauf azithro)
R acquises: methylation cible par les cocci G+ => R croisée M, L et streptogramines B (epargne ketolides)
Ou par efflux (seult M)

Spectre: streptocoques, SASM, bactéries intracellulaires, H influenzae, pneumocoques (40%souches R)

Question 2

Kétolides

Answer 2

Dérives de l’erythromycine
Télithromycine: n’induit pas le ppal meca de R aux macrolides => conserve une activité sur la quasi totalité des souches de pneumocoques (y compris ceux R à la penicilline ou aux macrolides)

Indications
Pneumonies communautaires
Exacerbation bronchite chronique
Sinusites aiguës maxillaires

Question 3

Lincosamides

Answer 3

Activité ATB proche des macrolides
Lincosamide clindamycine

MA: inhibe synthèse P
R nat: bacilles G-, entérocoques

Spectre d’action: SAMS, streptocoques, certains anaérobies (comme P. Acnes, sauf C difficile)

Bonne diff osseuse et abcès cérébraux

Indication

• inf à Staph cutanées et osteoarticulaire
• inf à anaerobies (pleurésie, abcès pulm, péritonite)
• DHB necrosante en aussi avec Peni G
• ATBprophy chir, prophy endocardite si allergie Blacta
• toxoplasmose cérébrale

Question 4

Synergistines ou streptogramines

Answer 4

Pristinamycines I et II
Effet synergique bactéricide

R nat: bacilles G- (imperm paroi)
R acquises: rares staph, pneumo, entérocoques
Spectre: proche des macrolides, meilleure activité sur staphy MR, pneumo, strepto, entero et H infl

Indications ++ loc cut

• inf staphylocoques
• impétigo, DHB aiguë (intolérance Blacta)
• exacerbation bronchite chro
• pneumonie communautaire en cas de doute entre pneumocoque et atypiques
• sinusites maxillaires aiguës
• otites moyennes aiguës