maa semiologie Flashcards
ddx dlr abdo non abdo
grossesse ecto
infarctus
anevrysme aorte abdo
ddx selon localisation: hypochondre droit
foie
-hépatite
-cholecystite
ddx selon localisation: hypochondre gauche
pancréas
-pancréatite
estomac
-gastrite
-ulcère gastrique
colon
-colite
ddx selon localisation: epigastre
pancreas
-pancréatite aiguë ou chronique
ves billiaire
-colique billiaire (vesicule billaire ou choledocque)
estomac
-gastrite
-ulcère de l’estomac (ulcus est un synonyme)
ddx selon localisation: flanc gauche et droit
colique néphrétique
ddx selon localisation: fosse illiaque gauche
Diverticulite
Colite, souvent liée à une inflammation ou une infection du côlon.
Grossesse ectopique
MIP
ddx selon localisation: fosse illiaque droite
appendicite
grossesse ectopique
MIP
lithiase urétérale affectant l’uretère droit.
ddx selon localisation: hypogastre
cystite
MIP
patho du colon
ddx selon localisation: periombilicale
appendicite à son stade initial
une occlusion intestinale touchant le grêle
Cependant, des douleurs mal localisées autour de la zone péri-ombilicale, surtout lorsqu’elles sont plus chroniques, sont généralement rassurantes, car les étiologies organiques tendent à être un peu mieux localisées.
particularité de la cholescystite (physiopatho, autres sx)
douleurs à l’hypochondre droit
une inflammation de la vésicule biliaire souvent associée à des calculs biliaires, se manifestant par une douleur localisée à cet endroit
pouvant être accompagnée de fièvre.
Ces douleurs sont généralement décrites comme étant en barre.
particularité à l’examen physique de l’appendicite
sensibilité au point de McBurney (à mi-chemin entre l’ombilic et la fosse iliaque droite), des douleurs exacerbées par le toucher rectal ou les manœuvres du psoas et de l’obturateur.
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
-HYPOCHONDRE aux epaules
abcès sous-phrénique, pneumonie de la base, parenchyme hépatique ou splénique
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
ÉPIGASTRE en barre au 2 hypochondre
= colique biliaire
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
ÉPIGASTRE au dos
= ulcère peptique ou pancréatite
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
PÉRI-OMBILICALE : ad FID
= appendicite
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
FLANC (DROIT OU GAUCHE) : ad aine (femme) ou testicule (homme)
colique néphrétique
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
HYPOGASTRE a la region sacree
= colique utérine
SELON L’IRRADIATION (il faut penser à…)
FID ou FIG au membre inf.
kyste ovarien rupturé
Le type de douleur
BRÛLEMENT ddx
dyspepsie (épigastre)
RGO (rétrosternal)
Le type de douleur
CONSTANTE ddx
irritation péritonéale (cholécystite, pancréatite, diverticulite),
perforation de viscère
ischémie mésentérique
Le type de douleur
CRAMPIFORME ddx
constipation
diharee (enterite ou colite)
colon irritable
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
constante ddx
peritonite
-cholecystite
-pancreatite
-diverticulite
perfo des viscere
ischemie mesenterique
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
aigue ddx
perfo ulere
ischemie mesenterique
rupture de kyste ou ectopique
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
augmentation progressive ddx
colique billiaire
occlusion
appendicite
pancreatite
diverticulite
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
continue ddx
ulcere perfo
pancreatite
diverticulite
appendicite
ischemie mesenterique
grossesse ecto
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
intermittente ddx
dyspepsie
colique hepatique ou nephr
angine mesenterique
i.irritable
sub occlusion
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
avant le repas ca augmente ddx
ulcere
SELON LA CHRONOLOGIE (HORAIRE) (il faut penser à…)
apres le repas ca augmente ddx
rgo
dyspepsie non ulcereuse
pancreatite chronique
occlusion du grele
angine mesenterique
RELATION AVEC LE PASSAGE DE GAZ OU DE SELLE ddx
dlr origine colique
augmente avec aliment acide ddx
dyspepsie ulcereuse ou non
augmente avec aliment gras ddx
colique biliaire
augmente avec mouvment
cholescystite
ulcere perfo
appendicite
diminue quand mange
ulcere
diminue quand vomi
occlusion
diharee diminue
enterite
colon irritable
antiacide diminue
rgo
ulcere duodenal
dyspepsie
antispasmodique diminue
crampe
ddx sx haut
diverticule de zenker
stenose peptidique
dyspepsie
collique billaire
pancreatite
ddx sx bas
appendicite
diverticulite
colite infectieuse et ischemique
fissure anale
colique nephretique
diverticule de zenker
dysphagie haute solide et liquide, régurgitation d’aliments non-digérés, masse cervicale postprandiale.
stenose peptidique
dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de
RGO
dyspepsie
ulcere: : douleur épigastrique soulagée par la nourriture, réveil nocturne
non-ulcere: douleur abdominale haute postprandiale, accompagnée de gonflement, nausée, satiété précoce et sensation de digestion lente
collique billaire
douleur abdominale haute en barre accompagnée de nausée et vomissement, de durée limitée à quelques heures
pancreatite aigu
douleur abdominale épigastrique ou à l’hypochondre gauche, irradiant au dos (transfixiante), constante, soulagée partiellement en position ventrale avec genou fléchi (chien de fusil), accompagné précocement de vomissements
appendicite
douleur initialement péri-ombilicale, crampiforme suivi de douleur constante à la FID, accompagnée de nausée et d’inappétence
diverticulite
douleur progressive, constante, localisée à la FIG, avec fièvre
colite infectieuse et ischemique
bacterienne: douleur crampiforme au bas ventre avec diarrhée (petit volume, glaireuse et parfois sanglante), fièvre
ischemique: douleur soudaine et constante, localisée ou pas, rectorragie
fissure anale
douleur anale exacerbée par la défécation, sang sur la selle ou le papier, parfois ténesme
colique nephretique
douleur à un des flancs ou fosses iliaques, constante ou par intermittence, exacerbée par miction si calcul distal, hématurie macroscopique (visible par le patient)
L’ictère associé à des selles pâles et des urines foncées renforce l’hypothèse d’une…
obstruction biliaire (lithiase, tumeur pancréatique)
