M5 - Overekstremitetens Kar

Question 1

Hvor begynder og slutter A. Axillaris?

Answer 1

Begynder fra a. subclavia, som ved lateralkanten af Costa I fortsætter som a. Axillaris, og gennemløber axil rummet og ender ud for den bagerste axilfold.

Fortsaetter på overarmen (brachium som a. brachialis)

Question 2

Hvor forsyner A. Axillaris?

Answer 2

a. Axillaris forsyner vaeggene i axillen

Question 3

Hvad ligger sammen med A. Axillaris?

Answer 3

Ved indgangen til axillen, ligger a. Axillaris sammen med Plexus Brachialis i en fælles bindevævsskede, der udgår fra den dybe halsfascie (lamina prevertebralis).

Question 4

Hvad omgives A. Axillaris af, i axilrummet?

Answer 4

I axilrummet, omgives arterien på 3 sider (medialt, lateralt, posterior) af nerveplexets fascikler, for til sidst også at blive omgivet på forsiden af n. Medianus og dens to rødder.

Question 5

Hvor ligger v. axillaris ift. a. axillaris?

Answer 5

V. axillaris ligger medialt og fri fra bindevaevskeden.

Question 6

Hvad ligger a. axillaris bag, ved udgangen af axillen?

Answer 6

m. coracobrachialis

Question 7

Grene fra A. axillaris

Answer 7

A. Thoracoacromialis
A. Thoracica Lateralis
A. Subscapularis
A. Circumflexa Scapulae
A. Thoracodorsalis
Aa. Circumflaexae humeri anterior et posterior

Question 8

A. Thoracoacromialis

Answer 8

• Udspring: Overkanten af m. pectoralis minor
• kort stamme der løber igennem fascia clavipectoralis.
• Deler sig til: mm. pectorales, m. deltoideus, samt acromion og tilstødende hud

Question 9

A. Thoracica Lateralis

Answer 9

Udpsring: afgår bag pectoralis minor, løber ned over m. serratus anterior, som den forsyner.

Grene gåt ned til mm. pectorales, samt til mammma.

Gennemsnitteligt større hos kvinder, og forstørres under graviditeten of diegiving.

Question 10

A. Subscapularis

Answer 10

Udspring: stor gren der fra det sidste stykke af a. axillaris

• efter et kort forløb langs underkanten af m. subscapularis, deler den sig i sine to endegrene: a. circumflexa scapulae og a. thoracodorsalis

Question 11

A. circumflexa subscapulae

Answer 11

(Kommer fra A. Subscapularis)

Løber bagud i det mediale, trekantede interstice i axillens bagvaeg, for herefter at grene sig ud i musklerne i fossa infraspinata.

Question 12

A. Thoracodorsalis

Answer 12

(Kommer fra A. Subscapularis)

• sammen af nerven med samme navn, fortsaetter løbet nedad, og forsyner m. latissimus dorsi og thoraxvaeggen

Question 13

Aa. Circumflexae humeri anterior et posterior

Answer 13

Udspring: Collum Chirurgicum, og som de danner en ring omkring, forsyner skulderleddet + naermeste omgivelser

A. Circumflexae Posterior, er den største, løber bagud gennem axillens laterale interstice, sammen med n. axillaris

-

Question 14

Begyndelsen af A. Brachialis

Answer 14

Kommer fra A. Axillaris, ved underkanten af ved underkanten af axilfolderne og ender i den forreste albueregion ud for collum radii, hvor den deler sig i sine to endegrene, a. Radialis og a. Ulnaris.

Question 15

A. Brachialis Hovedforløb og nerver

Answer 15

Sulcus Bicipitalis medialis, hvor n. Medianus først ligger fortil, og derefter medialt for arterien.

N. Ulnaris ligger også medialt.

Nn. Cutanei brachii et antibrachii medialis fra Pelxus Brachialis, ligger også medialt, men superficielt for fascia brachii

Question 16

Fossa Cubitalis

Answer 16

A. brachialis og N. Medianus løber herned, distalt af humerus.

Question 17

A. Brachialis ved albuen

Answer 17

• Distalt, ligger arterien på m. brachialis, inden den med m. medianus løber ned i fossa cubitalis.
• Løber profundt for aponeurosis m. bicipitis brachii.
• Deler sig proximalt for m. Pronator teres at dele sig i sine to endegrene.

Question 18

a. profunda brachii

Answer 18

(Kommer fra a. brachialis)

afgår højt oppe for at følge n. radialis, ned på humerus bagflade, hvor den forsyner triceps brachii

Question 19

Rete Articulare Cubiti

Answer 19

Arterielt anastomosenet beliggende påbagsiden af albueleddet.

Forsynes fra de distale dele af A.Brachialis og A. Profunda Brachii, og fra recurrente frene fra aa. radialis et ulnaris

Nettet har betydning for den lokale temperaturregulering af leddet.

Question 20

A. ulnaris

Answer 20

Kommer fra A. Brachialis

• Største gren fra A. Brachialis
• Forsyner den ulnare de af underarmen.

Ender: Arcus Palmaris Superficialis i hånden

Question 21

A. Ulnaris (fra fossa cubitalis)

Answer 21

• Løber UNDER de muskler der kommer fra Caput Commune Flexorum
• profundt for m. flexor carpi radialis

Question 22

Distalt og Radialt for for os. Pisiforme, danner A. ulnaris en gren som hedder

Answer 22

Ramus palmaris produndus

Question 23

A. interossea anterior

Answer 23

(Kommer fra A. Ulnaris)

• Løber distalt på forfladen af membrana interossea, mellem m. flexor pollicis longus og m. flexor digitorum profundus, for ved overkanten af m. pronator quadratus at perforere membranen of ende i rete carpale dorsale.
• Sender grene til naevnte muskler og knogler samt den lille a. comitans n. mediani.

Question 24

A. Interossea posterior

Answer 24

• perforerer den øverste del af membrana interossea, ved underkanten af m. supinator.
• den descenderer herefter mellem de superficielle og profunde extensorer, og forsyner disse for at ende i rete carpale dorsale.

Question 25

Arcus Palmaris Superficialis

Answer 25

• Går fra A. Ulnaris –> Arcus Palmaris Superficialis
• kommer fra os. pisiforme, og sigter distalt og radialt over flexorretinaklet.

Distalt for retinaklet
- Arterien søger ind i den centrale loge
- ligger profundt for aponeurosis palmaris, men superficielt for de lange flexor sener og for grenene fra n. Medianus

Har en buet form, og svinger radialt, proximalt, mod roden af thenar, hvor den anastomoserer med en ramus palmaris fra a. radialis.

Question 26

Profoundt for aponeurosis palmaris

Arcus Palmaris Produndus

Answer 26

afgiver arterie buen typisk tre: aa.digitales palmares communes

Question 27

Aa. digitales palmares communes

Answer 27

Søger distalt ud for mellemrummet mellem ossa metacarpalia II-IV, hvor de optager aa. metacarpales palmares fra acus palmaris profondus.

Deler sig: Digitalis palmares proprii

Question 28

Digitalis palmares proprii

Answer 28

En til hver fingerside, løbende frem palmar langs fingrenes siderande.

Question 29

A. Radialis

Begyndelse / Endelse

Answer 29

Begyndende: Fossa Cubitalis
Endende: Arcus Palmaris Profundus

Question 30

A. Radialis forløb

Answer 30

Løber overfladisk distalt-radialt i en let bue mod spidsen af processus styloideus radii

Bagtil, hviler den på m. pronator teres det radiale udspring af m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. pronator quadratus og nederse ende af radius.

Fortil, proximalt dækket af M. brachioradialis, og er i den midterste tredjedel af underarmen ledsaget af ramis superficialis n. Radialis, som ligger lateral for arterien.

Distalt, ligger den superficielt, kun dækket af hud og fascie og lige lateralt for senen af m. flexor carpi radialis.
Arterien krydser herefter under senerne i 1. Kulisse.

Question 31

Når A. Radialis kommer til hånden

Answer 31

• Arterien krydser under senerene i 1. kulisse
• Videre i bunden af tabiteren
• Krydser under m. extensor pollicis longus senen, og videre i ulnar retning
• går mellem de to hoveder af m. interosseus dorsalis I for palmart for basis af 2. Metacarpalknogle
• ender i hulhånden som Arcus Palmaris Profundus

Question 32

Senerne i 1. kulisse

A. Radialis

Answer 32

M. Abductor Pollicis Longus
M. Extensor Pollicis Brevis

Question 33

Rete carpale dorsale

Answer 33

Gren til:
- scapoideum
- håndledets dorsalside

som med en tilsvarende gren fra a. ulnaris og endegrenene fra aa. interosseae

Herigennem forsynes carpalknoglerne, og gennem fine aa. metacarpales doesales, håndryggens øvrige bløddele

Question 34

aa. digitalis dorsales

A. Radialis

Answer 34

Små arterier der kun lige når distalr for fingrenes grundled

Question 35

a. Princeps pollicis og a. Radialis indicis

Answer 35

Efter at a. Radialis har passeret spalten mellem de to hoveder m. interosseus dorsalis I, afsender a. Radialis (før den overgår i arcus palmaris profundus

Question 36

Arcus Palmaris Profundus

Answer 36

Ligger på basis af mellemhåndsknoglerne påmm. Interossei, profundt for de lange flexor sener og for ramus produndus fra n. ulnaris.

Den dannes af a. Radialis og kommer frem i palma mellem de to hoveder af m. adductor pollicis, hvor den forbinder sig med rasmus palmaris profundus fra a. Ulnaris, der således kompletterer buen.

Question 37

Funktion af de superficielle vener

Answer 37

danner subcutant netvaerk, som er taettest distalt, som fungerer som afkølingsflade i temperatur reguleringen

Question 38

Kroppens vener kan inddeles i to sæt

Answer 38

Profunde og superficielle.

Begge sæt ender i V. Axillaris, der bliver til V. Subclavia og V. Brachiocephalica.

Question 39

V. Axillaris

Begynder?

Answer 39

Bageste axilfold, som en direkte fortsættelse af V. Basilica

Question 40

Fortsaettelsen af V. Axillaris

Answer 40

Fortsætter som V. Subclavia, i nær relation med lymfeknuderne, ved første ribben foran m. scalenus anterior

Question 41

Hvor opstår V. Cephalica?

Answer 41

Radiale del af rete venosum dorsale manus over “tabatieren”, og lægger sig konstant på den radiale kant af extremitas distalis radii, hvorfra den løber op til den forreste albueregion; den afviger her v. mediana cubiti , og fortsætter op på overarmen i sulcus bicipitalis lateralis og videre i furen mellem m.pectoralis major og m. deltoideus.

Question 42

Hvor opstår V. Basilica?

Answer 42

Ulnare del af rete venosum dorsale manus.
Løber ofte på håndleddets dorsale side, radialt for caput ulnae.

Question 43

V. Mediana Antebrachii

Answer 43

Lille vene, opstår fra det overfladiske venenet i hulhånden; ascenderer på forsiden af underarmen og ender i reglen i v. basilica eller v. mediana cubiti

Question 44

V. Mediana Cubiti

Answer 44

Tværforbindelse mellem V. Cephalica og V. Basilica

Løber skråt, opad, medialt; henover den forreste albueregion, og anastomoserer med dybe vener lateralt for aponeurosis m. bicipitis brachii

Question 45

Venepunktur

Answer 45

V. Mediana Cubiti foretraekkes pga. Dens størrelse og synlighed. Vigtigt at huske at a. Brachialis ligger lige profundt.

Question 46

Lymfekar fra tommelen

Answer 46

Følger V. Cephalica, helt op til triogonum clavipectorale, hvor de tømmer sig i axillens apikale knuder

Question 47

Lymfekar fra ulnare fingre

Answer 47

Følger V. Mediana Antebrachii og V. Basilica.

(enkelte kar kan afbrydes i nodi lymphatici cubitalis, medialt lige over fossa cubiti), men de fleste ender i axillens laterale knuder.

Question 48

Dybe grupper- (Modtager lymfe fra de fremskudte)

Nodi Lymphatici Axillares

Answer 48

Apicale og Centrale

Question 49

Nodi Lymphatici Axillares

Fremskudte gruppe

Answer 49

Laterale (draener armen)
Pectorale (draener kropsvaeggen + navle)

Question 50

Pectorale - Nodi Lymphatici Axillaris

Klinisk vigtig?

Answer 50

Ligger i midaxillaerlinjen, i en kaede langs vasa thoracica lateralia på m. serratus anterior, daekket af m. pectoralis major.

Klinisk vigtig: modtager lymfen fra den laterale, største del af mamma (sentinel node)

Question 51

Centrale - Nodi Lymphatici Axillaris

Answer 51

Ligger midt i axillrummet, ofte naer axillens basis. Flere af knuderne plejer at have relation til nn. Intercostobrachialis

De dræner de fremskudte grupper, og sender lymfen videre til de apicale knuder.

Question 52

Apicale - Nodi Lymphatici Axillaris

Answer 52

Kan betragtes som slutfilter for axillens lymfe.

• Ligger i axillens top, bag fascia clavipectoralis og clavicula.
• Modtager kun direkte lymfe fra den øverste del af mamma og fra et område af armen langs v. cephalica.