M Morin Flashcards
Physiopathologie hypotension chez M Morin après infarctus?
IM -> Dysfonctionnement VG -> Dim contractilité -> dim VES -> dim DC -> Dim TA
Physiopathologie hypotension chez M Marcoux après infection?
Infection syst. -> Processus infectieux -> vasodilatation artérioles -> dim RVS -> dim TA
et Processus infectieux -> aug perméabilité -> fuite de liquide extravasculaire -> dim volemie -> dim RV/pre charge -> dim VES,DC,TA
Médication obligatoire en choc septique (Catégorie, mécanisme, ES)
Vassopresseur levophed
Active a1 adrénergique -> vasoconstriction des muscles lisses des artérioles -> aug RVS -> Aug TA
ES: nécrose tissulaire si extravation
Remplacer volémie avant car doit avoir du liquide à pousser
C’est quoi la PA différentielle (PAD)
Différence entre TAS et TAD
PAD chez Marcoux (infarctus) 71/52
TAS dim VG pas efficace
TAD aug RVS compensatoire
PAD chez Morin (septique) 84/35
TAS dim à cause dim volémie (extravasions interstitiel)
TAD dim à cause vasodilatation artérioles (dim RVS)
Moyenne TASx2+TAD/3 = >60 pour bonne perf globale
En choc septique le DC aug ou dim?
DC aug car RVS dim (vasodilatation donc + facile de pousser sang hors du VG)
Acidose métabolique
Infection -> Processus infectieux -> lib médiateurs -> vasodilatation + aug perméabilité -> fuite liquide -> dim volémie -> dim précharge -> dim VES -> dim DC -> dim TA -> Hypoperfusion tissulaire (pas d’échange car pression insuff) -> hypoxie tissulaire -> anaérobique -> lib lactate -> acidose métabolique
Saignement anormaux cause et mécanisme? (+cascade de coagulation)
CIVD
Sepsis + lésion endothéliale + médiateurs chimique (facteur 3) -> lib facteur tissulaire -> micro thrombus micro vasculaire -> aggreg plaquettaire -> épuisement facteur/plaquette -> ø coagulation -> saignement ++
INR augmenté car ø de facteurs de coagulation dispo
