Luxaciones en el hombro Flashcards
Clasificación de Rockwood
- Tipo I: radiografía normal, los datos de clavícula no ascienden no están rotos por
completos los ligamentos están inflamados. Clínica o RM - Tipo II: ruptura de los acromioclaviculares pero los coracoclaviculares están normales,
ligero ascenso de la clavícula - Tipo III: lesion completa de los acromioclaviculares y coraclaviculares y asciende la
clavicula. - Tipo IV: clavícula se va hacia posterior.
- Tipo V: ascenso excesivo de la clavícula y hay desinserción del deltoides, con
desplazamiento posterior. - Tipo VI: la clavícula se desplaza a inferior y se atore debajo de la coracoides, carga no tan
lateral, la clavícula se atora por el coracoides y el tendón del bíceps.
Sintomatología de luxación acromioclavicular
- dolor intenso en acromioclavicular puede que el resto del hombro no le duela, el dolor es
localizado - Dolor a los arcos de movilidad, no hace rotaciones, llegan con el brazo pegado al cuerpo y
agarrándose y no aportan abducción de más de 15 grados - Deformidad
- Signo de la tecla (a partir del grado III)
Tratamiento luxacion acromiocalvicular
- Conservador: I y II, con inmovilización hace que los ligamentos empiecen a sanar. Vendajes e inmovilizados de hombros de 2 a 3 semanas y después rehabilitación, hay pronostico bueno
- Quirúrgico: A partir del III de rockwood son quirúrgicos. Lo que se busca hacer es mantener la clavícula en su lugar y los ligamentos lleguen a cicatrizar.
Estabilizadores de la articulación glenohumeral
- intrínsecos: dentro de la articulación, ligamentos glenohumeral superior medio e inferior,
congruencia de las dos articulaciones, posteriores es la cabeza glenohumeral con la
glenoides - Extrínsecos: músculos: el manguito rotador.
Generalidades de la luxación glenohumeral anterior
- Más común es la anterior y se lesiona el ligamento inferior
- 98% y tiene el trauma en la rotación
externa y abducción - la cabeza humeral se viene hacia adelante.
- Es muy común es deportistas
Cuadro clínico de la luxación glenohumeral
Dolor, incapacidad para la movilidad, deformidad charretera, brazo pegado al cuerpo, no
tolera los arcos de movilidad. Hombro en charretera
Cuando se considera una luxación crónica y aguda?
Crónica: >12 dias
Aguda: < 12 días
Generalidades de luxación glenohumeral posterior
- Asociado a accidentes de alta energía como choques automovilísticos
- se necesita más por la cápsula de músculos que recubre esta parte.
- Son raras del 1 al 2%, pueden ser por
cargas eléctricas, crisis convulsivas y fractura de troquín.
Rx que se piden para luxación de hombro
AP, lateral de hombro y axilar
Tx de luxación glenohumeral posterior
Reducción (caliente (si son menos de 12 horas desde el trauma, puede hacerse con unas benzodiacepinas para que se relaje) o bajo sedación)
- sedación
- inmovilización 2-3 semanas
Tipos de reducción
- Kocher: sedado, ligera tracción, rotación externa forzada y luego una aducción. Después se pone en posición de descanso que es rotación interna.
- Método hipocrático: reducción agresiva, que ya no se utiliza, tiene riesgo de daño nervio axilar, le pone el pie en la axila y se hace tracción. Hay riesgo de dañar el nervio axilar
- Mothes-Masten: tracción contracción: se necesita de dos personas y el doctor. Una sabana en el tórax jala hacia la cabeza del paciente, Otra sabana jala de la articulación glenohumeral hacia arriba y el doctor jala el brazo en tracción, se jala la de articulación cuando ya se está haciendo tracción del brazo.
- Stimson: se acuesta el paciente y se cuelga el brazo con peso para la reducción también hay invertida en donde el paciente esta acostado boca arriba y se hace tracciones.
Triada terrible del codo
- Luxación de codo posterior
- Fractura de la cúpula radial
- Fractura de la apófisis coronoidea
