Luxação do quadril e fraturas da cabeça femoral Flashcards
Luxação do quadril (4)
- Articulação inerentemente estável;
- Geralmente associada a traumas de alta energia (95%);
- Luxação posterior 9:1 em relação a anterior;
- Prognóstico ruim (associado a múltiplas complicações futuras).
Mecanismo do trauma
Traumas de alta energia em sua maioria (trauma do painél, quedas de moto ou de altura), e a posição do quadril, o vetor da força aplicada e a anatomia do paciente definem o perfil da luxação.
Tipos de luxação do quadril e seu mecanismo? (3)
- Luxação anterior - hiperabdução, flexão/extensão e RE;
- Luxação posterior pura - flexão, adução e RI;
- Fratura luxação posterior - flexão parcial, pouca adução e RI.
Quanto _____ (mais/menos) flexão e adução, _____ (maior/menor) a tendência de luxação posterior pura do quadril.
Mais; maior.
V ou F
Quanto maior a anteversão femoral, maior a tendência a fratura luxação, quanto menor a anteversão maior tendência a luxação posterior pura,
Verdadeiro.
Luxação do quadril
Lesões associadas? (4)
- Fraturas anel pélvico e acetabulo;
- Lesão do LCP e luxações do joelho (trauma do painél);
- Fraturas de colo, diáfise e cabeça femoral;
- Lesões abdominais, torácicas e cranianas.
Lesões neurovasculares (4)
- Não são comuns;
- Vasos femorais (luxação anterior);
- Aorta torácica (luxação posterior, pelo trauma de alta energia);
- N. esquiático nas luxações posteriores (10%).
Luxação do quadril
Exame físico? (5)
- Dor intensa e membro inferior encurtado e rodado;
- Rotação externa - luxação anterior;
- Rotação interna - luxação posterior;
- Avaliar joelho para excluir fraturas e luxação;
- Avaliação do n. ciático antes e após a redução do quadril.
Tipo de luxação do quadril?
Posterior.
Tipo de luxação do quadril?
Anterior.
Imagenologia
Antes da redução? (4)
- AP da pelve e perfil do quadril;
- RX de lugares com suspeita de lesões associadas;
- RX de bom padrão que permitam o diagnóstico de fratura do colo do fêmur (fixar primeiro o colo no caso de fratura);
- Sempre comparar com lado contralateral em busca de alterações.
Radiografia na luxação posterior (3)
- Cabeça menor e lateralizada;
- Trocânter menor menos aparente e colo visualizado de perfil
- Sobreposição da cabeça com teto acetabular.
Radiografia na luxação anterior
Cabeça encontra-se medial e inferior ao acetabulo.
Imagenologia
Após redução? (3)
- Alar e obturatriz;
- Inlet e outlet;
- TC do quadril.
Luxação do quadril
Tomografia computadorizada? (4)
- Cortes de 2mm;
- Fraturas do acetábulo e da cabeça femoral;
- Impacções na cabeça femoral;
- Avaliação da congruência articular.
Luxação do quadril
Ressonância magnética? (3)
- Normalmente não indicada na fase aguda;
- Avaliação de osteonecrose traumática (6-8 semanas);
- Mais sensível que a TC no diagnóstico de fraturas por impacção ou insuficiência.
Lesão mais comum da cabeça femoral na luxação do quadril?
Avulsão, fragmento fica preso ao ligamento redondo.
A impacção relacionada a luxação anterior atinge a região…
póstero-superior da cabeça, podendo lesionar ramos importantes da ACFM, levando a osteonecrose (NAV).