Luxação do ombro

Question 1

Quais mecanismos de estabilização do ombro

Answer 1

Existem 2 tipos:

1) Estático
- Lábio da glenoide
- Ligamentos-anterior, médio e posterior(mais importante)
- Aspectos físicos-pressão negativa exercida pelo líquido sinovial
- Esqueleto-anteriorizado

2) Dinâmicos
- Manguito rotador-a musculatura empurra a cabeça do úmero contra a cavidade glenoidal
- Movimentos da escápula
- Propiocepção

Question 2

Conceito de Luxação

Answer 2

Perda da congruência articular

• a perda normalmente vem acompanhada de sinais clínicos e necessita de manobras
• subluxação é a perda parcial de congruência
• uma luxação é considerada doença quando ela vem acompanhada de queixas de instabilidade

Question 3

Quais são os tipos de luxações mais recorrentes

Answer 3

Luxações anteriores e com lesão legamentar(rompimento da glenoide)

Question 4

Quais as etiologias

Answer 4

1) Traumáticas
- mecanismos mais comum:rotação lateral+abdução+extensão

2) Microtraumáticas
- lesões ou sobrecargas repetitivas

3) Atraumática
- em casos de hipermobilidade articular

Question 5

Quais as repercussões das luxações

Answer 5

1) Rompimento do lábio glenoidal
2) Derramamento de líquido sinovial

3) Não cicatrização da lesão
- o líquido sinovial atrapalha a cicatrização da lesão

4)Episódios recorrentes de luxações

Question 6

Quais as lesões associadas

Answer 6

1) Lesões por avulsão
- saída de um pedaço de osso
- a mais famosa é da fratura de Hills-Sachs e da tuberosidade

2) Lesão do N.axilar
- Praxia do M.deltoide

3) Rotura do manguito rotador
- ocorre em pessoas acima de 40 anos

Question 7

Qual quadro clínico

Answer 7

1)História de trauma+Dor

2) E.F
- Sinal da dragona militar-perda do contorno arredondado
- posição do ombro-normalmente há uma assimetria
- devemos tomar cuidado com luxações posteriores-perda da rotação lateral do ombro

3) RX
- AP e Perfil

Question 8

Quais cuidados devemos ter na radiografia

Answer 8

Na AP devemos retroverter paciente em 30° uma vez que a escápula está anteriorizada nessa amplitude

Question 9

Qual a conduta frente a uma luxação

Answer 9

1) Redução incruenta+anestesia intra-articular
- quaisquer técnicas têm a mesma efetividade

2) Imobilização
- durante de 2 semanas

3) Reabilitação
- fisioterapia

Question 10

Quais os fatores de risco para recorrência

Answer 10

Idade-menores que 30 anos possuem uma grande chance(80%)
Sexo masculino
Fraturas de tuberosidade

*luxações recorrentes-doença da instabilidade do ombro

Question 11

Qual o quadro clínico de uma instabilidade

Answer 11

1) Inspeção estática
- observar atrofia

2) Inspeção dinâmica
- defcit de movimento(adução, extensão e rotação lateral)

3) Testes específicos-teste de frouxidão ligamentar
- teste do sulco
- gagey
- apreensão e rocolocação-o conjunto desses dois teste tem alto valor preditivo

Question 12

Quando que devemos utilizar a TC ou US

Answer 12

1) US
- lesão de maguito e do lábio da glenoide

2) TC
- fraturas

Question 13

Indicações para tratamento cirurgico

Answer 13

Luxação irredutível 
Luxação exposta 
Refratariedade
Luxação pós-redução
Idade-abaixo de 30 anos e com alta demanda

Question 14

Quais as complicações de luxações reicidivantes

Answer 14

Lesões associadas e osteartrose