Luxação de quadril

Question 1

Qual é o mecanismo da luxação de quadril em crianças?

Answer 1

• Rara (<5%)
• < 6 anos: baixa energia, geralmente isolado - Acetábulo cartilaginoso, frouxidão ligamentar
• > 6 anos: alta energia

Question 2

Quais são as características da luxação posterior de quadril na criança?

Answer 2

• Posterior
○ Mais comum (>90%)
○ Força posterior no joelho com quadril em flexão
○ Posição em flexão, adução e RI
○ Lesão ciático (5%), fratura parede posterior do acetábulo

Question 3

Quais as características da luxação anterior na criança?

Answer 3

• Anterior
○ < 10%
○ RE e abdução
○ Duas opções
§ Superior: membro em extensão
§ Inferior (luxatio erecta): membro em flexão (mais comum em criança do que em adulto)

Question 4

Qual é a classificação da luxação de quadril na criança?

Answer 4

CLASSIFICAÇÃO de STEWART-MILFORD
• Grau I: sem fx associada ou pequena avulsão do bordo acetabular
• Grau II: fx posterior do acetábulo, quadril estável após redução
• Grau III: fx posterior do acetábulo, quadril instável
Grau IV: fx cabeça ou colo

Question 5

Como é o tratamento da luxação de quadril na criança?

Answer 5

• Redução aberta X fechada
○ Geralmente fácil
§ Risco de lesão da fise em maiores de 12 anos
□ principalmente com manobra de Allis
○ Se aberta, reparar lesões (labrum, cápsula…)
§ Lx posteior: Kocher-langenbeck
§ Lx anterior: acesso biquini
○ Mesmas manobras
○ Imobilizar com GPP 4-6 semanas após
criança maior = órtese em abdução

Question 6

Quais são as complicações da luxação de quadril na criança?

Answer 6

• Coxa magna: + comum, até 47% - é asintomatica
• NAV: 10%, + grave, associado a demora maior que 6h para redução
• Condrólise: 6%, lesão da cartilagem no momento da lx
luxação recidivante: é rara, mais comum em menores de 8 anos com lx posterior ou hiperfrouxidao ligamentar