LUTS

Question 1

LUTS är besvär från urinvägarna som delas in i var i miktionscykeln som problemen uppkommer. Vilka symtom kan uppkomma vid problem i fyllnadsfasen? Vad kan dessa orsakas av?

Answer 1

Täta behov
Trängningar
Urinläckage

Orsak: UVI, blåscancer eller irriterad blåsmuskel ex vid graviditet eller förstoppning

Nokturi

Orsak: Prostatahyperplasi eller hjärtsvikt och ödem

Question 2

Det finns tre olika typer av urininkontinens, vilka? Vad beror de på?

Answer 2

Ansträngningsinkontinens = ökat buktryck vid hotsningar/nysningar –> svinktern ger vika –> läckage av urin

Träningsinkontinens = se ovan

Överrinningsinkontinens = Vanligt vid prostatahyperplasi då prostatan trycker mot urinröret –> ej tillräcklig blåstömning –> urin rinner över när blåsan är full

Question 3

LUTS är besvär från urinvägarna som delas in i var i miktionscykeln som problemen uppkommer. Vilka symtom kan uppkomma vid problem i tömningsfasen? Vad kan dessa orsakas av?

Answer 3

Problem i tömningsfasen orsakas av avflödeshinder, avflödeshinder kan leda till ett tryck tillbaka mot njurarna vilket kan påverka njurfunktionen. Resturin kan även vara en god grogrund för bakterier och ökar risken för njurbäckeninflammation och urosepsis

Question 4

Vilka symtom kan uppkomma vid prostatahyperplasi?

Answer 4

Nokturi
Svårt miktion start och stopp
Trängningar
Känsla av ofullständig tömning
Svag stråle

Question 5

Beskriv prostatahyperplasi utifrån patofysiologi

Answer 5

Dihydrotestosteron stimulerar tillväxt i celler och vävnad. Vid ökat åldrande kan en överdriven tillväxt av epitelceller i prostatakörteln orsaka prostatahyperplasi. 5 -alfa-reduktas är ett enzym som stimulerar ytterligare tillväxt genom att stimulera ökad mängd DHT.

När prostatakörteln växer kan detta orsaka avflödeshinder då stromavävnaden i prostatan kan trycka mot urinröret, vilket då orsakar avflödeshinder.

Question 6

Hur diagnotiseras prostatahyperplasi?

Answer 6

• Rektalpalpation, strl? Förhårdnader?
• Blodprover

1. PSA kan ligga högt vid prostatacancer. PSA är ett äggviteämne som finns i prostatan och då bryts ned av cancervävnad. –> biopsi och MR
2. Kreatinin, vid nedsatt njurfunktion pga prostatahyperplasin. Ligger då högt pga nedsatt GFR

Question 7

Hur kan prostatahyperplasi behandlas? Varför bör inte en patient med dessa läkemedel och dessutom Nitroglycerin v.b ta viagra?

Answer 7

Prostatahyperplasi behandlas med

1. Finasteride = Alfa 5 reduktas hämmare –> mindre DHT –> mindre tillväxt –> efter 6 mån, mindre strl och sjunkande PSA
2. Alfusosin = Alfa 1 receptor blockerare, förbättrar urinflödet och minskar resturin genom att verka på tonusen i glatt muskulatur i urinblåsan och prostatan (minskad tonus). Ger vasodilation –> yrsel

Viagra och nitroglycerin = båda ger kraftig BT-sänkning

Viagra, nitro och Finasteride = se ovan

Kan även behandlas med Tur-P, man går in i urinröret och avlägsnar en del av prostatan. Risk för infektioner, UVI-sepsis lätt

Question 8

Vilka omvårdnadsåtgärder kan en patient med prostatahyperplasi ha användning av?

Answer 8

Blåstränging
Bäckenbottenträning - ökar trycket mot dentrusormuskeln när den kontraherar –> mindre läckage