Lúpus Eritematoso Sistêmico Flashcards
O que é lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por inflamação multissistêmica e produção de autoanticorpos que atacam tecidos e órgãos, causando manifestações clínicas variadas, como artrite, erupções cutâneas, nefrite e alterações hematológicas.
O que são autoanticorpos e qual seu papel no lúpus?
Autoanticorpos são anticorpos produzidos pelo sistema imunológico que reagem contra componentes do próprio organismo. .
Qual a relação entre o HLA e o lúpus?
O lúpus está associado a alelos do complexo HLA de classe II, especialmente HLA-DR2 e HLA-DR3, que predispõem à doença ao influenciar a apresentação de antígenos e a ativação do sistema imunológico.
Qual é o perfil epidemiológico mais comum do LES?
O LES afeta predominantemente mulheres jovens (relação M:H = 9:1), com pico de incidência entre 20 e 40 anos. A doença é mais comum em afrodescendentes, hispânicos e asiáticos e apresenta maior gravidade nesses grupos.
Qual o impacto da exposição solar no LES?
A exposição solar pode desencadear ou agravar o LES, pois a radiação UV promove apoptose celular e liberação de autoantígenos, aumentando a resposta autoimune. Pacientes com LES devem evitar a exposição excessiva ao sol e usar fotoproteção adequada.
O que é o FAN e qual sua importância no diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
O FAN (fator antinuclear) é um exame de triagem para doenças autoimunes, detectando autoanticorpos contra estruturas do núcleo celular. No LES, o FAN é positivo em mais de 98% dos casos, sendo um critério diagnóstico importante.
Quais são os padrões de FAN mais associados ao lúpus?
- Homogêneo/Difuso: Associado ao anti-DNA e anti-histona.
- Pontilhado Grosso: Relacionado ao anti-Sm.
- Pontilhado Fino Denso: Pode ser inespecífico, mas presente em LES.
- Nucleolar: Menos comum no LES, mais associado à esclerose sistêmica.
O que é o anticorpo anti-DNA e qual sua relevância no LES?
O anti-DNA (principalmente anti-DNA dupla-hélice) é o SEGUNDO MAIS ESPECÍFICO para LES e sua presença se correlaciona com atividade da doença, especialmente com nefrite lúpica.
O que são anticorpos anti-histona e qual sua associação com LES?
Os anticorpos anti-histona estão fortemente associados ao LES induzido por drogas (FARMACOINDUZIDO), sendo positivos em mais de 90% desses casos.
O que é o anticorpo anti-Sm (anti-Smith) e por que ele é importante no LES?
O anti-SM é o MAIS ESPECÍFICO para LES (quase 100%), mas tem baixa sensibilidade (30-40%). Sua presença reforça o diagnóstico da doença.
Pacientes com anti-LA positivo está associado a qual síndrome?
Síndrome de Sjogren
Pacientes com LES e anticorpos anti-RO têm maior predisposição a quais manifestações clínicas?
Lúpus cutâneo subagudo (lembra a psoríase), fotossensibilidade, fenômeno de Raynaud e maior risco de lúpus neonatal em gestantes.
A presença isolada do anticorpo anti-LA (SS-B) é comum no LES?
Não, geralmente está presente junto com o anti-RO, sendo raro no LES isoladamente.
Por que o anti-RO pode ser encontrado em pacientes com LES que têm FAN negativo?
Porque o anti-RO tem padrão citoplasmático, o que pode resultar em um FAN negativo mesmo na presença de LES.
O anticorpo anti-RNP é critério diagnóstico para qual doença do tecido conjuntivo?
Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), onde está presente em altos títulos.
Quais manifestações clínicas do LES podem estar associadas ao anticorpo anti-RNP?
Artrite, fenômeno de Raynaud, miosite e envolvimento pulmonar.
Qual o anticorpo anti-citoplasmático?
ANTI-P: relacionado a psicose lúpica, com alucinações e delírios.
Quais são os autoanticorpos de membrana?
- Anti-hemácia, anti-linfócito, anti-plaqueta e anti-neurônio: relacionados a anemia, linfopenia, plaquetopenia e convulsões.
- Antifosfolipídeo: relacionado com SAF e trombose.
Manifestação da pele e mucosas
- Alopécia não cicatricial
- Úlceras orais: lembram aftas
- Lúpus cutâneo subagudo ou discoide
- Lúpus cutâneo agudo: rash malar
Manifestação hematológica
- Leucopenia <4.000
- Trombocitopenia <100.000
- Anemia hemolítica: coombs +
Manifestação renal
- Proteinúria > 0,5g/24h
- Nefrite lúpica classe II ou V: biópsia
- Nefrite lúpica classe III ou IV: biópsia
Manifestação neuropsiquiátrica
- Delirium
- Psicose
- Crise epiléptica
Manifestação de serosa
- Derrame pleural ou pericárdio
- Pericardite aguda
Manifestação do complemento
- C3 ou C4 baixos
- C3 e C4 baixos
