Lupus Eritematoso Sistemico Flashcards
Definição
Doença inflamatória sistêmica auto-imunes idiopáticas
•conhecida como a doença da ites e das penias: atunge todos os órgãos fo corpo
Patogenia
•Deficiência do complemento
•HLA DR2 e DR3
•Paciente com infecção viral prévia
•o hormônio estrogêno
•Luz ultravioleta(radiação pode gerar uma estimulacao imunológica)
OBS: tudo isso gera autoanticorpos
Autoanticorpos do LES
Anti nucleares
•Anti dna dh(nativo)—>Nefrite, 2º mais especifico,atividade de doença(o anticorpo ataca e acalma o tempo todo)
•Anti-histona—> fármaco induzido
•Anti-SM—> Mais especifo
•Anti-rnp—>Doença mista do tecido conjuntivo
•Anti-LA(SS-B)—>sjogre , sem nefrite(ou tem esse ou tem o dna de dh)
•Anti- Ro—>jogren,lupus neonatal(leva a bavt), FAN-,fotossensibilidade, lupus cutâneo subagudo
Anti-Citoplasmatico
•anti-p—>psicose
Anti-Membrana
•antilinfocifos,antineuronio,antiplaqueta,anti-hemacia
•Antifosfolipídio—>Trombose
anticoagulante lulici,anti b2glicolroteina,anticardiolipina
OBS: O fan(autoanticorpo antinuclear é justamente todos os autoanticorpos nucleares e o anti p, um anticorpo citoplasmático)
Critérios diagnosticados
Critério de entrara—>FAN+(>=1:80)
+
Critério aditivo
1-constitucional-
Febre(38,3º)
2- pele/mucosa
-alopecia s/cicatriz
-ulcera oral
-lupus cutâneo subagudo ou discoide
-lulus cutaneo agudo (rash malar)
3-Articulacao
-artrite ou dor com rigidez matinal>=2 articulações
4-Serosa
-derrame pleural ou pericardico
-pericardite aguda
5-hematologico
-leicopenia
-plaquetopenia
-anemia hemolítica coombs+
6-renal
-proteinuria>0,5g/dia
-nefrite lulica à biopsia
7-neuropsiquiatrico
-delirium
-psicose
-convulsão
8-anticorpo antifosfolipidico
9-Complemento
-c3 e/ou c4 baixo
10-anti-dnadh ou anti sm
Obs: o paciente para ter lupus precisa somar pelo menos 10 pontos, sendo que cada manifestação tem um peso diferente. Sendo assim, para n decorar, se o paciente tem varios desses sinais/sintomas de forma desconexa, ele tem lupus. Se o paciente tem nefrote lupica, ele MT PROVAVELMENTE TEM LUPUS pois ela pontua 8/10 pontos sozinha
LES FARMACO INDUZIDO
•Homem=Mulher
•Anti-histona
•Poupa RIM e SNC
•Drogas:
-Procainamida
-Hidralazina
-d-penicilamina
Manifestações renais do LES
I-Mesangial Mínima
II- Mesangial proliferativa
III-proliferativa focal
IV-Proliferativa difusa
v-membranoso
VI-Esclerosante avançada
Tratamento
•Todos:Protetor solar/parar de dunar/hidroxicloroquinaou cloroquina
•Formas leves(pele mucosa articulacao)
-AINES +/- corticoide
•Formas moderadas:forma leve + imunossupressor
•Formas graves (rim e snc):
Corticoide em altas doses imunossupressor
