Lupus Flashcards
Patient type de lupus
Femme jeune, avec prédominance pour les Antilles
Manifestations cliniques du lupus
Signes généraux : fièvre, AEG
Rhumato : arthralgies ou arthrites non destructrices pouvant mimer une PR
Dermato : rash malaire ou discoïde sur zone photo-exposées, alopécie, photosensibilité, érosions buccales
Pneumo : pleurésie, HTAP
Cardio : péricardite, lésions valvulaires, athérosclérose, vascularite, SAPL
Ophtalmo : Gougerot-Sjogren
Rénal : glomérulonéphrite
Adénopathies
Manifestations biologiques du lupus
Syndrome inflammatoire : VS et CRP élevées, thrombopénie, anémie inflammatoire
Autoanticorps : AAN positifs, notamment les anti-ADN natifs, possible association avec anticorps antiphospholipides
Hypocomplémentémie
Bilan biologique à demander en cas de suspicion lupus
NFS + VS/CRP + EPP + créatinine
Bilan auto-immun : anti-nucléaires, anti-ADN natif, anti-ANE, antiphospholipides
CH50 + C3 + C4 pour recherche hypocomplémentémie
BU + ECBU si anomalie pour dépistage atteinte rénale
Traitement du lupus
Hydroxychloroquine à tout le monde
Forme articulaire/cutanée : hydroxychloroquine + AINS ou faible dose de corticoïdes
Forme viscérale : hydroxychloroquine + induction par corticoïdes forte dose IV puis oral et cyclophosphamide IV + entretien par azathioprine
Suivi d’un lupus
Recherche systématique de facteurs de gravité : atteinte cardiaque, rénale ou neurologique, vascularite, SAPL, cytopénie sévère
Suivi biologique par NFS + VS/CRP + créatinine + BU + anti-nucléaires + anti-ADN natif + C4
