Lupus Flashcards

1
Q

Sexo e faixa etária mais afetada pelo LES

A

Mulheres em idade fértil

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2
Q

LES é mais prevalente na raça

A

melanodérmica (negra)

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3
Q

LES é uma doença autoimune por hipersensibilidade do tipo … onde intervêm …

A

tipo III ; imunocomplexos e autoanticorpos

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4
Q

O diagnóstico de LES é …

A

clínico

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5
Q

Clínica do LES

(DA SURRA)

A
  • Derrame pleural ou pericárdico (e também pericardite),
  • Artrite,
  • Alterações hematológicas,
  • Úlceras orais,
  • Rash malar ou discóide,
  • Envolvimento renal (proteinúria ou nefrite lúpica),
  • Anticorpos (ANA, anti-dsDNA e anti-SM)
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6
Q

No LES, o complemento está geralmente … (alto/baixo)

A

baixo

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7
Q

Para avaliação renal, todos os doentes com suspeita de LES devem realizar … e todos os doentes com evidência de nefrite lúpica devem realizar …

A

análise de urina ; biópsia renal

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8
Q

Nefrite lúpica classe I e II são as que têm … prognóstico

A

melhor prognóstico logo não precisam de imunossupressão

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9
Q

Tipos de nefrite lúpica com pior prognóstico

A

III e IV

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10
Q

LES está associado a duas etiologias de doença vascular

A

processo difuso com necessidade de aumentar a imunossupressão ou doença vascular oclusiva com necessidade de anticoagulação

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11
Q

LES e anticorpos … positivos tem indicação para antiagregação com AAS

A

antifosfolipídicos

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12
Q

LES pode causar isquemia cerebral através de dois mecanismos

A

oclusão focal ou embolização

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13
Q

Sintoma neurológico mais comum no LES

A

Disfunção cognitiva

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14
Q

Complicação respiratória potencialmente fatal do LES

A

Hemorragia alveolar difusa e Shrinking lung syndrome

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15
Q

Aumento dsDNA sugere

A

exacerbação da doença

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16
Q

anti-SM tem / não tem correlação com a atividade da doença

A

não tem

17
Q

Anticorpos Ro estão associados a certas complicações

A

risco de lupus neonatal, síndrome sicca, lupus subagudo

18
Q

Tx LES

A

Hidroxicloroquina + CC

Se doença não controlada: + imunossupressores
Se proteinúria >500, + IECA/ARA

19
Q

Fármaco associado a falência ovárica e amenorreia

A

Ciclofosfamida

20
Q

Tx nefrite lúpica proliferativa potencialmente fatal

A
  1. Metilprednisolona IV por 3 dias
  2. Prednisona oral 4-6 semanas
  3. Manutenção com prednisolona diária

(+ imunossupressores)

21
Q

Exemplos de imunossupressores

A

Metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetil, ciclofosfamida, inibidores da calcineurina

22
Q

Exemplos de biológicos e uso

A

Usados na doença grave refratária
- Belimumab
- Rituximab

23
Q

Todos os doentes com anticorpo antifosfolipídico positivo devem ser tratados com

A

anticoagulantes

24
Q

Cuidados a ter com a corticoterapia a longo prazo

A
  • Vacinas - Influenza e Pneumococcus
  • Osteoporose - suplementação cálcio + vitamina D + bifosfonatos
  • Controlo de fatores de risco CV
25
Q

LES não contraindica a gravidez, mas é recomendado que a doença esteja estável há, pelo menos,

A

6 meses

26
Q

Em grávidas com LES, os anticorpos mais importantes a ser monitorizados são

A

anti-fosfolípidicos e Ro

27
Q

Tx lupus na gravidez

A

Hidroxicloroquina + Prednisolona / Prenisona
(A restante medicação está contraindicada)

28
Q

Lupus neonatal

A

A transferência passiva de anti-Ro/SSA para o feto causa
- Alterações cutâneas (autolimitadas)
- Bloqueio cardíaco congénito (60% necessita de pacemaker)

29
Q

Principais causas de morte no LES

A

Infeções
Insuficiência renal
Eventos tromboembólicos

30
Q

Exemplos de fármacos que podem causar LES

A
  • Antiarrítmicos
  • IECAS e Beta-bloqueantes
  • Carbamazepina
  • Nitrofurantoína
  • Hidroclorotiazida
  • Sinvastatina
31
Q

Lupus induzido por fármacos está frequentemente associado aos anticorpos

A

anticorpos anti-histonas e ANA positivos
(anti-dsDNA negativo)

32
Q

ES hidroxicloroquina

A

Retinopatia > Recomendada avaliação oftalmológica ao prescrever o fármaco, após 5 anos e depois anualmente