Lupus Flashcards
Associated genes with SLE
MHC and genes for complement, Fcγ receptors, PTPN22, PDCD1 and CTLA4
Environmental factors that triggers SLE
UV exposure, smoking, viruses (EBV)
This molecule plays an important role in the pathogeneis of SLE
IFNα
This kind of antibodies goes against nuclear antigens, cytoplasmic antigens and cell surface antigens, also soluble antigens in circulation.
Autoantibodies
Antibodies against surface antigens on red blood cells and platelets can lead to…
Autoimmune Hemoltic Aetna and Inmune-mediated thrombocytopenia
What are the types of antibodies that appears years before SLE
ANA, anti-Ro/SSA antibodies, anti-La/SSB antibodies and anti phospholipid antibodies
After ANA, the later antibodies that determinate SLE are
Anti-dsDNA and anti-Smith and anti-RNP
Fever, fatigue, weight changes…
Constitutional symptoms and signs for SLE
Photosensivity, skiing reactions, posterior fatigue and arthralgias, patchy/difusse alopecia, nasal/oral ulcers, seborrheic dermatitis, maculopapular erythematosus lesions
Mucocutaneous for SLE
…después terminar…
…capítulo 19 sobre lupus…
…después terminar…
…capítulo 19 sobre lupus…
LES
Main complications on lupus population
Cardiovascular disease, osteoporosis (glucococorticoid treatment), malignancy (proinflammation and inmmunosuppresion)
No disease activity for lupus is…
Remission
Principal fármaco para lupus
Antimaláricos: Hidroxicloroquina o Cloroquina
Su uso no debe ser crónico y amerita en dosis necesarias para inflamación y dolor de un órgano implicado (modero a severo) o por CRISIS
Glucocorticoides
¿Dosis mínima para mantenimiento crónico de gluccorticoides?
Menos de 7.5 mg por día (prednisona de referente)
Estos fármacos son agentes inmunosupresores y pueden usar se como una alternativa a glucocorticoides
Methotrexate (si hay articulaciones implicadas), Azathioprine y Mycophenolate
Medicamento para la lesión severa de un órgano que requiera salvarse
Ciclofosfamida
¿Paciente con alto riesgo de perfil antifosfolipídico? ¿Qué le debes dar antes de tratar lupus?
Profilaxis con agentes antiplaquetarios
¿Puedo embarazarme durante un periodo activo de lupus?
NO, puede incrementar la severidad de las crisis de lupus
Medicamentos que deben evitare en pacientes con lupus porque pueden incrementar el riesgo de crisis
Sulfonamidas (todo lo que diga sulfa)
Paciente con hemorragia alveolar, síndrome de Cushing
Alta dosis de esteroides
¿Qué diferencia hay entre HCQ y CQ?
HCQ es más reciente y tiene efecto antitrombótico y disminuye lípidos
¿Qué diferencia hay entre HCQ y CQ?
HCQ es más reciente y tiene efecto antitrombótico y disminuye lípidos
La retinopatía por deposición del medicamentos es la complicación más temida de…
HCQ
Inmunosupresor recomendado para el lupus sin manifestaciones renales y con seguridad para el embarazo
Azathioprine
Inmunosupresor muy efectivo, produce intolerancia gastrointestinal, pero es altamente teratogénico
Mycophenolato Mofetil
Medicamento con citotoxicidad sobre linfocitos, puede producir esterilidad
Ciclofosfamida
Terapia biológica de lupus incluye los siguientes fármacos (sólo el primero está aprobado)
Belimumab y Rituximab
Menciona los 3 principales tipos de lesión en lupus cutáneo
Lupus Eritematoso Cutáneo subagudao, Lupus Discoide Eritematosos, Rash malar (mariposa) y demás lesiones fotosensibles en la piel
Esquema de prioridad para tratamiento de lesiones por lupus en piel
1) Glucocorticoides tópicos, 2) Inhibidores de calcineurina, 3) Inyecciones de Glucocorticoides intralesionales
Son complicaciones por corticoesteroides tópicos a largo plazo
Atrofia, talangiectasia, despigmentación, estrías y acne
Este medicamento actúa de forma sinérgica con HCQ o CQ. Dicha combinación es un tratamiento sistémico para lesiones lupicas en piel que no responden a tópicos
Quinacrine
¿Diferencia entre Nefrítico y Nefrótico?
Nefritis = inflamación glomerular, hematuria, coca cola
Nefrosis = lesión de podocitos, cambios en la permeabilidad de membrana (pasan proteínas)
Complicación de lupus en la que se involucran complejos inmunitarios en el mesangio glomerular, llegando a producir inflamación y esclerosis, así como enfermedad proliferativo y pérdida del órgano
Lupus nefrítico o Sindróme Nefrítico Lupico
PENDIENTES…
Embarazo // Tratamiento Nefritis // Lupus Neuropsiquiatrico // Lupus en niños // Apuntes en general de clase // Kahoots
Criterio de entrada para el diagnóstico de LUPUS
Carga de ANA mayor de 1.80
Diferencial difícil de lupus, es una artropatía no erosiva
Artropatía de Jaccoud
Principal anticuerpo que se asocia a mayor riesgo con lupus
Anti Smith o anti SM
Marcador lúpico que también puede indicar lupus neontatal o un bloqueo cardiaco congénito
Anti-Ro o SSA
Estos dos tipos de marcador lúpico se asocian frecuentemente a lupus neonatal
Anti Ro, anti La, (SSA y SSB)
Marcador que se asocia con mayor frecuencia a lupus inducido por fármacos
Anticuerpos antihistonas
Son los 3 grados de lupus en piel
LEC agudo (local o general)
LEC subagudo (anular o papuloescamoso)
LEC crónico (panniculitis, como celulitis grasa, y LE mucosa o de úlceras orales)
Existen una asociación o mayor tendencia en pacientes con lesiones con piel o fotosensibilidad si tienen este marcador
Anti Ro
Lupus HEMATOLÓGICO causa pancitopenia, ¿parámetros?
LEUCOS = menos de 4000
LINFOS = menos de 1500
TROMBOS = Menos de 100,000
En el síndrome nefrótico por lupus, además de la proteinuria, hay un dato al microscopio que representa un daño que viene directo del riñón (sirve como diferencial de litiasis)
Eritrocitos dismórficos (90% dismórficos significa que es nefrótico)
Lupus sistémico puede confirmarse con los siguientes marcadores positivos
ANA positivos + Anti DNA dc positivos + C3 y C4 bajos (se consume el complemento)
Son efectos metabólicos consecuentes del síndrome nefrótico, junto con el edema y proteinuria mayor a 3.5
Dislipidemia y lipiduria
La proteinuria es un parámetro para determinar si el cuadro clínica esta dentro del rango nefrótico, o si es menor a este, que sea un caso de…
Nefritis lúpica
La mayoría de las nefritis lupicas suelen ser de grado…
IV: Difusa, que es muy grave
Grado de nefritis lúpico que puede coexistir con la clase III y IV, se determina por biopsia. Puede tambien producir nefrótico.
Grado V, MEMBRANOSA
¿A partir de qué grado de nefritis lúpica se indican transpalntes?
Grado VI, Escelrosante o cicatrizado
Principal estrategia farmacológica al debutar nefritis lupica
ESTEROIDES DOSIS ALTA para detener al riñón. Para salvar órganos, se usará INMUNOSUPRESORES.
Esquema de tratamiento base para nefritis lúpica
Nefropatía lúpica = metilprednisona pulsos + Ciclofosfamida
———
Metilprednisonsa pulsos + micofenolato de mofetilo
Único fármaco para lupus sistémico que se puede utilizar en embarazo y lactancia
Azatriopina
El tratamiento de base para lupus
HIDROXICLOROQUINA, glucocorticoides por crisis
Tratamiento indicado para manifestaciones articulares de lupus
HCQ, Metotrexato y leflunomida
Tratamiento indicado para manifestaciones renales, neurológicas y hematológicas de lupus
Bolos de metilprednisona + Ciclofosfamida, ácido micofenílico o Rituximab de inducción.
———
Biológicos: Rituximab, Belimumab, Anifrolumab
Nuevo medicamento biológico en reuatología que inhibe el INTERFERON (útil para piel y corazón)
Anifrolumab
