AR, Artropatías Y Gota

Question 1

Característica en Rx de AR

Answer 1

Erosiones

Question 2

Factores de riesgo para la citrulinación de proteínas

Answer 2

Enfermedad periodontal y tabaquismo

Question 3

Si el paciente es alérgico los AINE, ¿qué fármaco antiinflamatorio puedes indicar?

Answer 3

Selectivos de COX-2 (-Coxib)

Question 4

Paciente con molestias intolerables en articulaciones. Ya se indicó el fármaco de base para AR, ¿Cómo puedes aliviar sus molestias en lo que tiene un efecto terapéutico ?

Answer 4

Glucocorticoides como terapia puente

Question 5

Después del primer medicamento de elección en AR, si este no funciona, ¿qué debes indicar?

Answer 5

Agregar un segundo sintético, incluso un tercero. De no funcionar, dejar solo Metotrexato e ir agregando un biológico

Question 6

¿Cuál es el principal objetivo de los FARME biológicos?

Answer 6

Interferir contra moléculas pro inflamatorias, principalmente TNF-alfa

Question 7

Los siguientes son los principales efectos secundarios de Metotrexato que debes estar evaluando cada consulta

Answer 7

Aumento de transaminasas, mucositis, trombocitopenia, anemia megaloblástica, aumento de bilirrubinas

Question 8

Si indicas Metotrexato, debes hacerlo acompañado del siguiente suplemento

Answer 8

Ácido fólico

Question 9

FARME con alto riesgo de actividad Herpez Zoster

Answer 9

Inhibidores JAK

Question 10

Esta hormona durante el embarazo puede ser la causa de romper remisión meses después de un parto

Answer 10

Prolactina

Question 11

Tiempo necesario para que Metotrexato o Lefinomida puede salir completamente del cuerpo y hacer seguro el embarazo

Answer 11

3 meses y 2 años antes de la concepción

Question 12

Medicamento para limpiar FARME de la sangre y asegurar el embarazo (pacientes con AR)

Answer 12

Colestiramina

Question 13

Medicamento para limpiar FARME de la sangre y asegurar el embarazo (pacientes con AR)

Answer 13

Colestiramina

Question 14

Medicamentos biológicos que pueden consumirse durante el embarazo (AR)

Answer 14

Etanercept y Certolizumab

Question 15

¿Qué FARME de moléculas pequeñas puedo indicar en el embarazo?

Answer 15

Aún no hay evidencia que valide eficacia o su uso. NO SE INDICAN

Question 16

Complicación obstétrica por administrar AINE

Answer 16

Cierre prematuro del conducto arterioso

Question 17

Causa fisiopatológica de gota

Answer 17

Deposición de cristales de Urano por una hiperuricemia prolongada

Question 18

Características clínicas de la artritis por gota

Answer 18

Intermitente, Aguda, Monoarteitis o oligoartreitis, primeramente en las uniones metatarsofalángicas (1er dedo del pie)

Question 19

Medicamentos diuréticos que pueden aumentar las concentraciones de ácido úrico

Answer 19

Diuréticos de asa y los tiazídicos principalmente

Question 20

Son resultado de la respuesta inflamatoria crónica granulomatosa en las articulaciones

Answer 20

TOFOS

Question 21

Rango de valor que indica de manera genera hiperuricemia

Answer 21

6.8 mg/dl

Question 22

Son factores de riesgo para desarrollar hiperuricemia

Answer 22

Dieta alta en pugnas, ciertas enfermedades genéticas o alteraciones eenzimáticas, medicamentos diuréticos o genes que codifican para transportado de urato

Question 23

Gold standard para el diagnóstico de Gota

Answer 23

Líquido Sinovial

Question 24

Signo y descripción de imagen como primera opción para identificar GOTA

Answer 24

USG con doble contorno, tofos y erosiones.

Question 25

Hasta no poder comprobar lo contrario, un conteo mayor de 50,000 leucocitos por campo puede ser dato de…

Answer 25

Sepsis o gota pseudo séptica (en las crisis, los leucocitos aumentarán mucho)

Question 26

Son complicaciones y asociaciones de gota

Answer 26

Nefrolitiasis, enfermedad coronaria

Question 27

Esquema de tratamiento para crisis de Gota aguda

Answer 27

1) AINE 2) Colchicina 3) Glucocorticoides (si los anteriores no responden o se contraindican)

Question 28

Para el periodo de mantenimiento en el tratamiento de gota, se indica

Answer 28

Profilaxis son colchicina y control de la hiperuricemia // Terapia par abajar urato (alopurinol, inhibidores de la xantina oxidasa, tambien febuxostat)

Question 29

Sitio en el que se acumula mucho líquidos y puede hacerse una punción

Answer 29

Quiste de Baker

Question 30

Tipo de birrefrigencia que indica cristales de urato

Answer 30

POSITIVO (AZUL) o NEGATIVO (AMARILLO)

Question 31

Morfología de los cristales de ácido úrico

Answer 31

AGUJA

Question 32

Más de 50,000 leucocitos en líquido sinovial hacen sospechar de sepsis, por lo que se indica antibiótico, ¿porqué la gota puede también incrementar tanto los leucocitos?

Answer 32

Los cristales son fagocitados y generan un repuesta

Question 33

Muchos cristales se conjuntan y depositan en la piel

Answer 33

TOFOS

Question 34

Principal efecto secundario de la colchicina que puede evitarse si no se incrementa a más de una dosis al día

Answer 34

DIARREA

Question 35

NUNCA RETIRAR DE GOLPE TRATAMEINTO CON CORTICOESTERODES…¿?

Answer 35

Riesgo de respuesta por hipotensión e hipocortisolismo (síndrome de Addison similar)…Reemplazar poco a poco con ALOPURINOL

Question 36

Estos dos tratamientos atienden comorbilidades de gota y a la vez disminuyen el riesgo de crisis y niveles de acido úrico

Answer 36

Cirugóia Bariátrica y Fibratos

Question 37

Artropatías diferenciales de GOTA

Answer 37

1) Pirofosfato de calcio (pseudogota, solo en cartílago) 2) Hidroxiapatita (por lesiones mecánicas, Hombro de Milwaukee) 3) Oxalato de calcio (alta ingesta de ácido ascórbico)

Question 38

Sitio anatómico a explorar en imagen ante sospecha de artropatías por cristales (NO GOTA)

Answer 38

Cartílago triangular del carpo

Question 39

En imagen, los meniscos caldificados es diagnóstico de…

Answer 39

Condrocalcinosis

Question 40

Para todas las artropatías, este es el medicamento de base, tanto de forma aguda como de mantenimiento

Answer 40

Colchicina

Question 41

En USG con sospecha de pseudogota, este hallazgo es esperado…

Answer 41

Puntos blancos

Question 42

¿Cómo es la birrefrigencia de liquido sinovial si es un caso de pseudogota?

Answer 42

POSITIVA (AZUL)

Question 43

Morfología de pirofosfato de calcio

Answer 43

Redonda, pueden verse fagocitados

Question 44

Procedimiento para destruir el calcio de los tendones…sumamente doloroso pero mecánicamente útil

Answer 44

BARBOTAGE

Question 45

Característica del dolor tipo mecánico

Answer 45

Mejora con el REPOSO

Question 46

Manifestación clínica más frecuente de gota

Answer 46

Monoartritis de la 1ra metatarsofalángica

Question 47

Medicamentos que se indican en ataque agudo de gota

Answer 47

AINE, corticoesteroides, colchicina…