Lupus Flashcards
O que é lúpus?
É uma doença autoimune inflamatória
Como é a evolução e a gravidade da doença?
Evolução: crônica com períodos de atividade da doença e de remissão
Gravidade: leve, intermitente até grave e fulminante
Qual a epidemiologia do lúpus?
Maior em mulheres em idade fértil e negras
Quais os fatores de risco pra lupus?
Genética, gatilhos ambientais (luz solar, luz branca) e disfunções do sistema imune
O que todas as alterações genéticas tem em comum?
Aumento do interferon tipo I
Fatores de risco ambientais
Vírus, bactérias, luz UV, tabagismo, pó de sílica, hidralazina
Quando os anticorpos começam a estar presentes?
Podem estar presentes anos antes que a doença se manifeste
Como estará o complemento?
Diminuído
Fatores hormonais que influenciam no lúpus
Ac de Estrógeno
Fatores hormonais que influenciam no lúpus
Ac de Estrógeno
Manifestações clínicas de lúpus
Febre, fadiga, emagrecimento, artralgias, linfadenopatias, emagrecimento, rash malar (atividade da doença)
Manifestações cutâneas inespecíficas do lúpus
Alopecia não discoide
Vasculite cutânea
Raynaud
Livedo
Teleangiectasias
Paniculite
Úlceras mucosas
Manifestações do sistema músculo esquelético
Artrite lúpica (mãos, punhos, joelhos) simétrica
Osteoporose e osteonecrose
Acometimento renal? Tem? Como é?
Tem em 74% dos pacientes
Pode fazer: nefrite lúpica, microangiopatia, anticorpos antifosfolipides (lesões tromboticas)
Lesão da membrana basal (proteinúria nefrótica)
Acometimento cardiovascular
Derrame pericárdico (melhora com posição maometana - assimetria do qrs)
Miocardite (Taqui sinusal)
Endocardite
Acometimento vascular
RAYNAUD
Acometimento pulmonar
Pleurite
Pneumonite
Fibrose
TEP
Acometimento do SNC
Psicose
Demência
Cefaleias
Convulsões
AVC
Sistema gastrointestinal
Dor abdominal (vasculite, pancreatite)
Sistema linfático
Linfadenopatia difusa
(Ocasional esplenomegalia)
Sistema hematológico
Anemia normo-normo
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
Anticorpos contra fatores de coagulação
Sistema visual
SD SJOGREN
NEURITE ÓPTICA
VASCULITE C EXSUDATOS ALGODONOSOS
AMAUROSE
Quais anticorpos procurar em grávida com lúpus?
Anti Ro e Anti Lá
O que procurar na lupus neonatal
Qual a conduta na grávida?
Lesões cutâneas
BAV
Anticorpos contra anti Ro (no coração fetal) e ou Anti La na mãe
Conduta: ecocardiografia fetal - se BAV - corticoide (dexametasona e hidroxicloroquina)
Exame que descarta lúpus
FAN
Anticorpos específicos para lúpus
Anticorpos relacionados a atividade da doença
Anti Sm, anti DNA, anti ribossomo
Atividade da doença: anti DNA, complemento baixo
Anticorpos da síndrome do anticorpo antifosfolipide
Anticardiolipina
Antibeta2glicoproteina
Anticoagulante lúpico
Quais são os critérios classificatórios do lúpus
ACR
SLICC
Exames laboratoriais úteis
Hemograma
Coagulação
Urina I
Ureia e creatinina
Albumina
VHS e PCR
Biópsia renal
RM (anormalidades intracranianas)
Tratamentos não farmacológicos
Reduzir exposição ao sol
Cessa tabagismo
Evitar álcool
Controle da obesidade e Dislipidemia
O que usamos para controle dos sintomas constitucionais e gravidade das manifestações?
AINES (usamos nas exacerbações)
Tratamento medicamentoso oficial
Hidroxicloroquina
(Aumenta sobrevida dos pacientes)
Quando usamos imunosupressores?
Quando ocorrem manifestações graves do lúpus (não usar na gestação)
- ciclofosfamida e micofenolato e azatioprina
Como tratar as manifestações cutâneas?
Protetor solar
Roupas chapéus e sombrinhas
Corticoide na face
Se áreas refratárias ao corticoide - talidomida (mulheres sem risco de gravidez)
Como tratar a artrite aguda?
AINES ou prednisona
Se artrite crônica ou recidivas - hidroxicloroquina
Se não responder a anterior - associar ao metotrexato
