Lupus

Question 1

O que é lúpus?

Answer 1

É uma doença autoimune inflamatória

Question 2

Como é a evolução e a gravidade da doença?

Answer 2

Evolução: crônica com períodos de atividade da doença e de remissão
Gravidade: leve, intermitente até grave e fulminante

Question 3

Qual a epidemiologia do lúpus?

Answer 3

Maior em mulheres em idade fértil e negras

Question 4

Quais os fatores de risco pra lupus?

Answer 4

Genética, gatilhos ambientais (luz solar, luz branca) e disfunções do sistema imune

Question 5

O que todas as alterações genéticas tem em comum?

Answer 5

Aumento do interferon tipo I

Question 6

Fatores de risco ambientais

Answer 6

Vírus, bactérias, luz UV, tabagismo, pó de sílica, hidralazina

Question 7

Quando os anticorpos começam a estar presentes?

Answer 7

Podem estar presentes anos antes que a doença se manifeste

Question 8

Como estará o complemento?

Answer 8

Diminuído

Question 9

Fatores hormonais que influenciam no lúpus

Answer 9

Ac de Estrógeno

Question 10

Fatores hormonais que influenciam no lúpus

Answer 10

Ac de Estrógeno

Question 11

Manifestações clínicas de lúpus

Answer 11

Febre, fadiga, emagrecimento, artralgias, linfadenopatias, emagrecimento, rash malar (atividade da doença)

Question 12

Manifestações cutâneas inespecíficas do lúpus

Answer 12

Alopecia não discoide
Vasculite cutânea
Raynaud
Livedo
Teleangiectasias
Paniculite
Úlceras mucosas

Question 13

Manifestações do sistema músculo esquelético

Answer 13

Artrite lúpica (mãos, punhos, joelhos) simétrica
Osteoporose e osteonecrose

Question 14

Acometimento renal? Tem? Como é?

Answer 14

Tem em 74% dos pacientes
Pode fazer: nefrite lúpica, microangiopatia, anticorpos antifosfolipides (lesões tromboticas)
Lesão da membrana basal (proteinúria nefrótica)

Question 15

Acometimento cardiovascular

Answer 15

Derrame pericárdico (melhora com posição maometana - assimetria do qrs)
Miocardite (Taqui sinusal)
Endocardite

Question 16

Acometimento vascular

Answer 16

RAYNAUD

Question 17

Acometimento pulmonar

Answer 17

Pleurite
Pneumonite
Fibrose
TEP

Question 18

Acometimento do SNC

Answer 18

Psicose
Demência
Cefaleias
Convulsões
AVC

Question 19

Sistema gastrointestinal

Answer 19

Dor abdominal (vasculite, pancreatite)

Question 20

Sistema linfático

Answer 20

Linfadenopatia difusa
(Ocasional esplenomegalia)

Question 21

Sistema hematológico

Answer 21

Anemia normo-normo
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
Anticorpos contra fatores de coagulação

Question 22

Sistema visual

Answer 22

SD SJOGREN
NEURITE ÓPTICA
VASCULITE C EXSUDATOS ALGODONOSOS
AMAUROSE

Question 23

Quais anticorpos procurar em grávida com lúpus?

Answer 23

Anti Ro e Anti Lá

Question 24

O que procurar na lupus neonatal
Qual a conduta na grávida?

Answer 24

Lesões cutâneas
BAV
Anticorpos contra anti Ro (no coração fetal) e ou Anti La na mãe

Conduta: ecocardiografia fetal - se BAV - corticoide (dexametasona e hidroxicloroquina)

Question 25

Exame que descarta lúpus

Answer 25

FAN

Question 26

Anticorpos específicos para lúpus Anticorpos relacionados a atividade da doença

Answer 26

Anti Sm, anti DNA, anti ribossomo Atividade da doença: anti DNA, complemento baixo

Question 27

Anticorpos da síndrome do anticorpo antifosfolipide

Answer 27

Anticardiolipina Antibeta2glicoproteina Anticoagulante lúpico

Question 28

Quais são os critérios classificatórios do lúpus

Answer 28

ACR SLICC

Question 29

Exames laboratoriais úteis

Answer 29

Hemograma Coagulação Urina I Ureia e creatinina Albumina VHS e PCR Biópsia renal RM (anormalidades intracranianas)

Question 30

Tratamentos não farmacológicos

Answer 30

Reduzir exposição ao sol Cessa tabagismo Evitar álcool Controle da obesidade e Dislipidemia

Question 31

O que usamos para controle dos sintomas constitucionais e gravidade das manifestações?

Answer 31

AINES (usamos nas exacerbações)

Question 32

Tratamento medicamentoso oficial

Answer 32

Hidroxicloroquina (Aumenta sobrevida dos pacientes)

Question 33

Quando usamos imunosupressores?

Answer 33

Quando ocorrem manifestações graves do lúpus (não usar na gestação) - ciclofosfamida e micofenolato e azatioprina

Question 34

Como tratar as manifestações cutâneas?

Answer 34

Protetor solar Roupas chapéus e sombrinhas Corticoide na face Se áreas refratárias ao corticoide - talidomida (mulheres sem risco de gravidez)

Question 35

Como tratar a artrite aguda?

Answer 35

AINES ou prednisona Se artrite crônica ou recidivas - hidroxicloroquina Se não responder a anterior - associar ao metotrexato