Lupus Flashcards

1
Q

O que é lúpus?

A

É uma doença autoimune inflamatória

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2
Q

Como é a evolução e a gravidade da doença?

A

Evolução: crônica com períodos de atividade da doença e de remissão
Gravidade: leve, intermitente até grave e fulminante

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3
Q

Qual a epidemiologia do lúpus?

A

Maior em mulheres em idade fértil e negras

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4
Q

Quais os fatores de risco pra lupus?

A

Genética, gatilhos ambientais (luz solar, luz branca) e disfunções do sistema imune

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5
Q

O que todas as alterações genéticas tem em comum?

A

Aumento do interferon tipo I

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6
Q

Fatores de risco ambientais

A

Vírus, bactérias, luz UV, tabagismo, pó de sílica, hidralazina

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7
Q

Quando os anticorpos começam a estar presentes?

A

Podem estar presentes anos antes que a doença se manifeste

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8
Q

Como estará o complemento?

A

Diminuído

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9
Q

Fatores hormonais que influenciam no lúpus

A

Ac de Estrógeno

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10
Q

Fatores hormonais que influenciam no lúpus

A

Ac de Estrógeno

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11
Q

Manifestações clínicas de lúpus

A

Febre, fadiga, emagrecimento, artralgias, linfadenopatias, emagrecimento, rash malar (atividade da doença)

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12
Q

Manifestações cutâneas inespecíficas do lúpus

A

Alopecia não discoide
Vasculite cutânea
Raynaud
Livedo
Teleangiectasias
Paniculite
Úlceras mucosas

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13
Q

Manifestações do sistema músculo esquelético

A

Artrite lúpica (mãos, punhos, joelhos) simétrica
Osteoporose e osteonecrose

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14
Q

Acometimento renal? Tem? Como é?

A

Tem em 74% dos pacientes
Pode fazer: nefrite lúpica, microangiopatia, anticorpos antifosfolipides (lesões tromboticas)
Lesão da membrana basal (proteinúria nefrótica)

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15
Q

Acometimento cardiovascular

A

Derrame pericárdico (melhora com posição maometana - assimetria do qrs)
Miocardite (Taqui sinusal)
Endocardite

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16
Q

Acometimento vascular

A

RAYNAUD

17
Q

Acometimento pulmonar

A

Pleurite
Pneumonite
Fibrose
TEP

18
Q

Acometimento do SNC

A

Psicose
Demência
Cefaleias
Convulsões
AVC

19
Q

Sistema gastrointestinal

A

Dor abdominal (vasculite, pancreatite)

20
Q

Sistema linfático

A

Linfadenopatia difusa
(Ocasional esplenomegalia)

21
Q

Sistema hematológico

A

Anemia normo-normo
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
Anticorpos contra fatores de coagulação

22
Q

Sistema visual

A

SD SJOGREN
NEURITE ÓPTICA
VASCULITE C EXSUDATOS ALGODONOSOS
AMAUROSE

23
Q

Quais anticorpos procurar em grávida com lúpus?

A

Anti Ro e Anti Lá

24
Q

O que procurar na lupus neonatal
Qual a conduta na grávida?

A

Lesões cutâneas
BAV
Anticorpos contra anti Ro (no coração fetal) e ou Anti La na mãe

Conduta: ecocardiografia fetal - se BAV - corticoide (dexametasona e hidroxicloroquina)

25
Q

Exame que descarta lúpus

A

FAN

26
Q

Anticorpos específicos para lúpus
Anticorpos relacionados a atividade da doença

A

Anti Sm, anti DNA, anti ribossomo

Atividade da doença: anti DNA, complemento baixo

27
Q

Anticorpos da síndrome do anticorpo antifosfolipide

A

Anticardiolipina
Antibeta2glicoproteina
Anticoagulante lúpico

28
Q

Quais são os critérios classificatórios do lúpus

A

ACR
SLICC

29
Q

Exames laboratoriais úteis

A

Hemograma
Coagulação
Urina I
Ureia e creatinina
Albumina
VHS e PCR
Biópsia renal
RM (anormalidades intracranianas)

30
Q

Tratamentos não farmacológicos

A

Reduzir exposição ao sol
Cessa tabagismo
Evitar álcool
Controle da obesidade e Dislipidemia

31
Q

O que usamos para controle dos sintomas constitucionais e gravidade das manifestações?

A

AINES (usamos nas exacerbações)

32
Q

Tratamento medicamentoso oficial

A

Hidroxicloroquina
(Aumenta sobrevida dos pacientes)

33
Q

Quando usamos imunosupressores?

A

Quando ocorrem manifestações graves do lúpus (não usar na gestação)
- ciclofosfamida e micofenolato e azatioprina

34
Q

Como tratar as manifestações cutâneas?

A

Protetor solar
Roupas chapéus e sombrinhas
Corticoide na face
Se áreas refratárias ao corticoide - talidomida (mulheres sem risco de gravidez)

35
Q

Como tratar a artrite aguda?

A

AINES ou prednisona

Se artrite crônica ou recidivas - hidroxicloroquina
Se não responder a anterior - associar ao metotrexato