Lupus Flashcards
En Lupus es más comun —————-
La artralgia en lugar del rash
El rash en alas de mariposa es propio de un estadío
Agudo de la enfermedad
La diferencia entre una nefropatia 3 y una 4 es que
Una focal es menor a 50%, mayor localizado. Siendo lesiones proliferativa con depósitos de inmunocomplejos
Las variantes subagudas son
Anulares y papuloescamosas EN TRONCO
La fisiopatología de la enfermedad es
Una firma de interferón aumentada
Es el ANA en anillo
AntiDNA
Son los ANAs moteados
AntiSM,Anti Ro,
Un Lupus Agudo se va a caracterizar por
Necrosis fibrinoide
Un lupus crónico se verá como
Medias lunas fibrinoticas
La gravedad de los síntomas se puede estadificar por
Cuantificación de prot en orina de 24hrs
Son los criterios de entrada para lupus
ANAs 1:180
Un lupus subagudo va a tener una gran cantidad de
AntiRO
La mayor morbimortalidad de la enfermedad es
Causas renales y neurologicas
Porcentaje de pacientes que progresan a crónico
20%
Sin excepción todos los px deben recibir terapia con
Hidroxicloroquina 5 mg/kg/día
Los EA de la Hidroxicloriquina
efectos oculares y prolongación del intervalo QTc
Se recomienda fuertemente dar asesoramiento preconcepcional en altos riesgos
HAP severa
Insuf Renal avanzada o cardiaca
Preeclampsia previa
Infarto ultimos 6 meses
AntiRo→ se relaciona con bloqueo cardiaco congenito
Son las 5 manifestaciones graves
Glomerulonefritis lúpica
Afección neurológica grave
Hemorragia pulmonar
Vasculitis
Lupus ampolloso
Dosis baja de GC es
prednisona <7.5mg/día
Dosis mediade GC es
7.5-30mg/día SI TROMBOCITOPENIA
Si glomerulonefritis DAR
prednisona 30-100 o bolos >250mg/día
El esquema de remisión de GC sugiere
Habitualmente después de las 6 semanas de uso a dosis altas, se debe disminuir 10-20% cada 7-15 días hasta llegar a 30 mg/d
Un SLEIDAI mayor a 12, ademas de su trat regular se verá beneficiado de
Azatriopina, micofenolato, ciclofosfamida
Un SLEIDAI 6-12, ademas de su trat regular se verá beneficiado de
Azatriopina O metrotrexate
DOSIS DE Azatriopina
2-3mg al día
EA de Azatriopina
hepatotoxicidad, efectos GI, mielosupresión, citopenias (es de los más frecuentes)
DOSIS DE Micofenolato
2-3g al día
DOSIS DE Ciclofosfamida
750 mg al día
DOSIS DE METROTREXATE
15mg a la semana
Metrotrexate es;
Un antagonista de acido fólico
Las infecciones que se deben de buscar son
HEP B, C, Tb y VIH
Son las 3 vacunas que deben recibir las px con lupus
PPV3, Influenza, VPH
Si conteo de C4 menor a 200
Recibir TMSMX
Tumores en Lupus
Linfoma no Hodgkin, Ca hepatico y pulmonar
Son recomendaciones PARA NO EMBARAZARSE
HAP mayor a 50, LRA con C>2.8, HELLP, Infarto 6 meses
La clave de px con trombosis es dejarle sun
Anticoagulante con LDA
Ante cualqueir evento oibstétrico se deja
LDA con Enoxa 40mg 1 día
TODAS LAS MUJERES SIN EXCEPCIÓN;
Deberan llevar profilaxis de 6 semanas postparo de enoxa 40mg
Una pérdida gestacional temprana se define cómo
+3 preembrionarias o de menos de 10 semanas
Una pérdida gestacional tardía se define cómo
1 muerte fetal posterior a las 10 semanas
Una morbilidad de embarazo se define cómo
Parto prematuro antes de 34 sdg por eclampsia
