Lúpus

Question 1

Qual é o perfil epidemiológico mais comum do LES?

Answer 1

Mulheres em idade fértil, entre a 2ª e a 3ª década de vida

Question 2

Qual é o fator ambiental mais importante para a piora do quadro de LES?

Answer 2

Exposição solar

Question 3

Como se manifesta o lúpus cutâneo agudo? E como se caracteriza a manifestação cutânea?

Answer 3

Eritema malar: em asa de borboleta, afetando o dorso do nariz e a região malar, poupando o suco nasolabial

Question 4

Como se manifesta o lúpus cutâneo subagudo? As lesões deixam cicatrizes?

Answer 4

Duas variedades: papuloescamosa (psoriasiforme) e anular (bordas marcadas), geralmente localizadas em dorso e membros. Não deixam cicatrizes!

Question 5

Como se manifesta o lúpus cutâneo crônico? As lesões deixam cicatrizes?

Answer 5

Lúpus discoide, mais comum em couro cabeludo, face e pescoço. Deixa cicatriz!

Question 6

Como é a atrite do lúpus?

Answer 6

Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada

Question 7

O LES causa deformidade articular irreversível? Qual é a deformidade reversível mais característica?

Answer 7

Não causa deformidade irreversível. A atropatia de Jaccoud é a deformidade mais característica, reversível, ligada a frouxidão ligamentar.

Question 8

Quando expostas ao frio, 30% das pacientes com lúpus podem apresentar que sinal?

Answer 8

Fenômeno de Raynaud - hiperreatividade de arteríolas digitais após exposição ao frio, com aspecto clínico trifásico: palidez, cianose e eritema

Question 9

Na presença de pancitopenia em pacientes com LES pensar em?

Answer 9

Síndrome hemofagocítica: febre, pancitopenia, esplenomegalia, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia + biópsia de medula óssea com hemofagocitose

Question 10

Qual o achado hematológico mais comum do LES?

Answer 10

Anemia de doença crônica

Question 11

Qual é a manifestação pulmonar mais comum do LES?

Answer 11

Pleurite

Question 12

Qual é a manifestação cardíaca mais comum do LES?

Answer 12

Pericardite

Question 13

Cite uma manifestação gastrointestinal grave relacionada ao LES

Answer 13

Isquemia mesentérica

Question 14

Recorde a classificação da nefrite lúpica!

Answer 14

Classe - Definição - Microscopia óptica
I - Mesangial mínima - normal
II - Mesangial proliferativa - proliferação mesangial
III - Nefrite focal - proliferação endocapilar e extracapilar < 50% dos glomérulos acometidos, presença de “crescentes”
IV - Nefrite difusa - proliferação endocapilar e extracapilar >= 50% dos glomérulos acometidos, presença de “crescentes”
V - Membranosa - espessamento da parede capilar
VI - Esclerótica avançada - esclerose glomerular avançada > 90% (rim terminal)

Question 15

As manifestações psiquiátricas lúpicas estão relacionadas com a presença de que anticorpo?

Answer 15

Anti-p

Question 16

Qual AINE é mais relacionado com a meningite asséptica no LES?

Answer 16

Ibuprofeno

Question 17

Qual é o principal efeito colateral dos antimaláricos?

Answer 17

Degeneração macular (acometimento retiniano)

Question 18

Quais são as drogas mais associadas ao lúpus induzido por drogas?

Answer 18

Procainamida e Hidralazina

Question 19

Qual foi a mudança principal entre os critérios SLICC de 2012 e 2019?

Answer 19

Em 2019, o FAN positivo é obrigatório como critério de entrada

Question 20

Quais são os padrões de FAN mais característicos de LES?

Answer 20

Nuclear homogêneo e pontilhado grosso

Question 21

Qual é o anticorpo mais característico do LES que se relaciona com a atividade da doença e com nefrite lúpica?

Answer 21

Anti-DNA

Question 22

Qual é o anticorpo mais específico do LES?

Answer 22

Anti-Sm

Question 23

Qual é o anticorpo mais associado ao lúpus farmacoinduzido?

Answer 23

Anti-histona

Question 24

Quais são os anticorpos antifosfolípides?

Answer 24

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti-beta2-glicoproteína

Question 25

Qual é o anticorpo mais relacionado com o lúpus cutâneo subagudo e lúpus neonatal?

Answer 25

Anti-Ro (SS-A)

Question 26

Além do anti-DNA, qual é o outro exame laboratorial que ajuda a avaliar atividade do LES?

Answer 26

Complemento baixo (C3, C4 e CH50)

Question 27

Pode usar antimalárico na gestação?

Answer 27

Pode e deve!

Question 28

Como diferenciar pré-eclampsia de nefrite lúpica em pacientes gestantes?

Answer 28

Ambos têm proteinúria, edema de MMII e hipertensão. Devo testar o anti-DNA (se positivar ou elevar-se da base da paciente)

Question 29

Quando devo suplementar cálcio e vitamina D em pacientes lúpicas?

Answer 29

Quando utilizam doses de glicocorticoides >= 5mg/dia por mais de 03 meses: ingerir 1000mg de cálcio/dia e 800-1000 UI de vitamina D/dia

Question 30

Métodos hormonais podem ser usados em pacientes lúpicas?

Answer 30

Em pacientes com antifosfolípides positivos ou desconhecidos - nenhum método hormonal, nem progestágeno isolado (OMS)

Question 31

Quando pulsar pacientes lúpicas? Como fazer isso?

Answer 31

Em nefrites proliferativas (graus III e IV) e acometimentos do SNC:
Metilprednisona 1g/dia por 03 dias seguido de prednisona 1mg/kg/dia (por 06 meses)

Question 32

Para quais pacientes deve ser indicada a hidroxicloroquina? Em qual dose?

Answer 32

Para todas as pacientes sem contraindicações

Dose: 5mg/kg/dia

Question 33

Quais são as DMARDs que podem ser usadas no caso de nefrite lúpica?

Answer 33

Ciclofosfamida ou micofenolato na fase de indução (06 meses) seguido de micofenolato em dose mais baixa + azatioprina na fase de manutenção (3-5 anos)

Question 34

Qual é a DMARD mais utilizada para quadros articulares?

Answer 34

Metotrexato

Question 35

Quando utilizar imunobiológicos (Belimumabe, Rituximabe)?

Answer 35

Em casos refratários!