Lúpus Flashcards
Qual é o perfil epidemiológico mais comum do LES?
Mulheres em idade fértil, entre a 2ª e a 3ª década de vida
Qual é o fator ambiental mais importante para a piora do quadro de LES?
Exposição solar
Como se manifesta o lúpus cutâneo agudo? E como se caracteriza a manifestação cutânea?
Eritema malar: em asa de borboleta, afetando o dorso do nariz e a região malar, poupando o suco nasolabial
Como se manifesta o lúpus cutâneo subagudo? As lesões deixam cicatrizes?
Duas variedades: papuloescamosa (psoriasiforme) e anular (bordas marcadas), geralmente localizadas em dorso e membros. Não deixam cicatrizes!
Como se manifesta o lúpus cutâneo crônico? As lesões deixam cicatrizes?
Lúpus discoide, mais comum em couro cabeludo, face e pescoço. Deixa cicatriz!
Como é a atrite do lúpus?
Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada
O LES causa deformidade articular irreversível? Qual é a deformidade reversível mais característica?
Não causa deformidade irreversível. A atropatia de Jaccoud é a deformidade mais característica, reversível, ligada a frouxidão ligamentar.
Quando expostas ao frio, 30% das pacientes com lúpus podem apresentar que sinal?
Fenômeno de Raynaud - hiperreatividade de arteríolas digitais após exposição ao frio, com aspecto clínico trifásico: palidez, cianose e eritema
Na presença de pancitopenia em pacientes com LES pensar em?
Síndrome hemofagocítica: febre, pancitopenia, esplenomegalia, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia + biópsia de medula óssea com hemofagocitose
Qual o achado hematológico mais comum do LES?
Anemia de doença crônica
Qual é a manifestação pulmonar mais comum do LES?
Pleurite
Qual é a manifestação cardíaca mais comum do LES?
Pericardite
Cite uma manifestação gastrointestinal grave relacionada ao LES
Isquemia mesentérica
Recorde a classificação da nefrite lúpica!
Classe - Definição - Microscopia óptica
I - Mesangial mínima - normal
II - Mesangial proliferativa - proliferação mesangial
III - Nefrite focal - proliferação endocapilar e extracapilar < 50% dos glomérulos acometidos, presença de “crescentes”
IV - Nefrite difusa - proliferação endocapilar e extracapilar >= 50% dos glomérulos acometidos, presença de “crescentes”
V - Membranosa - espessamento da parede capilar
VI - Esclerótica avançada - esclerose glomerular avançada > 90% (rim terminal)
As manifestações psiquiátricas lúpicas estão relacionadas com a presença de que anticorpo?
Anti-p
Qual AINE é mais relacionado com a meningite asséptica no LES?
Ibuprofeno
Qual é o principal efeito colateral dos antimaláricos?
Degeneração macular (acometimento retiniano)
Quais são as drogas mais associadas ao lúpus induzido por drogas?
Procainamida e Hidralazina
Qual foi a mudança principal entre os critérios SLICC de 2012 e 2019?
Em 2019, o FAN positivo é obrigatório como critério de entrada
Quais são os padrões de FAN mais característicos de LES?
Nuclear homogêneo e pontilhado grosso
Qual é o anticorpo mais característico do LES que se relaciona com a atividade da doença e com nefrite lúpica?
Anti-DNA
Qual é o anticorpo mais específico do LES?
Anti-Sm
Qual é o anticorpo mais associado ao lúpus farmacoinduzido?
Anti-histona
Quais são os anticorpos antifosfolípides?
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti-beta2-glicoproteína
Qual é o anticorpo mais relacionado com o lúpus cutâneo subagudo e lúpus neonatal?
Anti-Ro (SS-A)
Além do anti-DNA, qual é o outro exame laboratorial que ajuda a avaliar atividade do LES?
Complemento baixo (C3, C4 e CH50)
Pode usar antimalárico na gestação?
Pode e deve!
Como diferenciar pré-eclampsia de nefrite lúpica em pacientes gestantes?
Ambos têm proteinúria, edema de MMII e hipertensão. Devo testar o anti-DNA (se positivar ou elevar-se da base da paciente)
Quando devo suplementar cálcio e vitamina D em pacientes lúpicas?
Quando utilizam doses de glicocorticoides >= 5mg/dia por mais de 03 meses: ingerir 1000mg de cálcio/dia e 800-1000 UI de vitamina D/dia
Métodos hormonais podem ser usados em pacientes lúpicas?
Em pacientes com antifosfolípides positivos ou desconhecidos - nenhum método hormonal, nem progestágeno isolado (OMS)
Quando pulsar pacientes lúpicas? Como fazer isso?
Em nefrites proliferativas (graus III e IV) e acometimentos do SNC:
Metilprednisona 1g/dia por 03 dias seguido de prednisona 1mg/kg/dia (por 06 meses)
Para quais pacientes deve ser indicada a hidroxicloroquina? Em qual dose?
Para todas as pacientes sem contraindicações
Dose: 5mg/kg/dia
Quais são as DMARDs que podem ser usadas no caso de nefrite lúpica?
Ciclofosfamida ou micofenolato na fase de indução (06 meses) seguido de micofenolato em dose mais baixa + azatioprina na fase de manutenção (3-5 anos)
Qual é a DMARD mais utilizada para quadros articulares?
Metotrexato
Quando utilizar imunobiológicos (Belimumabe, Rituximabe)?
Em casos refratários!
