Lunger (FLUS) Flashcards
Hvad er formålet med FLUS (fokuseret lungeultralydsscanning?
At diagnosticere / ekskludere flg. 3 tilstande:
* Pneumothorax
* Pleuraeffusion
* Interstitielt syndrom
Hvor mange zoner inddeles thorax i ved FLUS? Benævn disse.
14 zoner:
* 2 anteriore zoner på hver side
* 2 laterale zoner på hver side
* 3 posteriore zoner på hver side
Benævn de 3 P’er ved FLUS
- Patient: CRP indtastes
- Preset: Lunger
- Probe: Lavfrekvent, kurvet abdominal probe
Hvordan skal patienten lejres ved FLUS?
Liggende (anteriore zoner)
Siddende (posteriore zoner)
Beskriv fremgangsmåden ved FLUS
- Identificer patienten med navn + CPR og sørg for, at patienten ligger på ryggen
- Vælg en lavfrekvent, kurvet abdominal probe
- Vælg ”lunge” som preset
- Smør gel på proben
- Placer proben vertikalt i zone 1R
- Optimer billedet (juster på dybde + gain)
- Vurder om der i zone 1R er:
- Pneumothorax: Ja/nej?
- Pleuraeffusion: Ja/nej?
- Interstitielt sydrom? Ja/nej? - Flyt proben til zone 1L
- Vurder om der i zone 1L er:
- Pneumothorax: Ja/nej?
- Pleuraeffusion: Ja/nej?
- Interstitielt sydrom? Ja/nej? - Fortsæt undersøgelsen og udfør denne procedure for alle de resterende zoner
- Anteriore zoner: Proben placeret vertikalt
- Laterale zoner: Proben placeret parallelt med madrassen
- Posteriore zoner: Proben placeres vertikalt
Hvilke 4 begreber skal vi kende til ved FLUS?
- Lung sliding (“bat sign”)
- B-linjer
- Lungepuls
- Lung point
Definer “lung sliding”
En respirationssynkron, horisontal bevægelse af pleuralinjen, hvor pleura visceralis kører op og ned ad pleura parietalis.
Normalt fund i zone 1.
Kaldes også “bat sign”
Definer “B-linjer”
Et hyperekkoisk vertikalt artefakt, udgående fra pleuralinjen. Opstår ved øget densitet af lungevævet. Bevæger sig synkront med lung sliding.
Strækker sig gennem hele lungen (fra pleuralinjen og hele vejen ned gennem UL-billedet)
Hvad er forskellen på B- og Z-linjer?
Z-linjer strækker sig ikke gennem hele lungen. Det gør B-linjer.
Definer “lungepuls”
En rykvis bevægelse af pleuralinjen synkront med hjertefrekvensen (hjertets pulsation forplanter sig til lungen)
Definer “lung point”
Et fænomen dækkende over, at der nogle steder er lung sliding, mens der andre steder ikke er lung sliding.
Hvad observeres der for ved undersøgelse for pneumothorax?
- Fund, der udelukker pneumothorax
- Fund, der tyder på pneumothorax
- Fund, der er diagnostiske for pneumothorax (som kun ses ved pneumothorax)
Benævn de 3 fund, der udelukker pneumothorax. Forklar hvorfor.
- Lung sliding
- Lungepuls
- B-linjer
Disse fænomener visualiseres kun, når de to pleurahinder er i kontakt med hin-anden.
Fund af disse udelukker, at der er luft imellem de to hinder –> udelukker pneu-mothorax.
Benævn de 2 fund, der tyder på pneumothorax. Forklar hvorfor.
- Manglende lung sliding + lungepuls
- Subkutant emfysem
Forklaring:
1. Kan antyde pneumothorax, men fænomenet kan også ses ved en række andre tilstande, hvor pleurahinderne ikke er i kontakt med hinanden, fx pleurale adhærencer (fx efter OP), lunge bullae og manglende ventilation
2. Man kan godt have subkutan emfysem uden pneumothorax. Men mistænk det!
Benævn et fund, der er diagnostisk for pneumothorax. Forklar hvorfor.
Lung point
En overgang fra karakteristisk pneumothoraxmønster til ikke-pneumothoraxmønster.
Ved en pneumothorax vil pleurahinderne ofte stedvist være i kontakt med hin-anden –> bevaret lung sliding de enkelte steder, hvor hinderne har kontakt, mens der ellers er manglende lung sliding.
Overgangspunktet fra lung sliding til manglende lung sliding –> lung point.
Proben bevæges gradvist mere og mere posteriort for at finde lung point
Kan bruges til at vurdere str. af pneumothorax (har betydning for beh.)
- Lung point placeret ud fra midtaxillærlinjen? –> pneumothorax svt. 15%
- Lung point placeret anteriort el. posteriort for midtaxillærlinjen? –> pneumothorax > 15%
