Lungenerkrankungen durch Inhalation anorganischer Stäube

Question 1

Pneumokoniosen

- Definition

Answer 1

= Lungenerkrankungen,die durch Inahaltion anorganischer Stäube verursacht werden

zB Asbestose, Silikose, Aluminose, Anthrakose, Berylliose, Hartmetalllunge (Chrom, Titan, Vanadium, Wolfram), Siderose

Question 2

Radiologische Einteilung von Pneumokoniosen

Answer 2

Radiologische Einteilung nach Staublungenklassifikation nach ILO 2000 (international Labour Organization)
=> standardisierte Beurteilung der Lunge Anhand:
- Bildqualität
- Form, Größe und Streuung von Veschattungen
- pleuraler Veränderungen

Question 3

Pathophysiologie von Pneumokoniosen

Answer 3

Inahaltion von Staubpartikeln in die Lunge => Phagozytose durch Alveolarmakrophagen (Staubfresszellen = Koniophagen) => Untergang der Koniophagen => Entzündungsreaktion => Vernarbung, Granulome => Lungenfibrose als mögliche Komplikation aller Pneumokoniosen

Question 4

Aluminose

• Ätiologie
• Klinik

Answer 4

Ätiologie

• Inhalation von Aluminium
• typisch: Exposition durch Schweißarbeiten (zB Automobilindustrie)

Klinik

• Husten, Belastungsdyspnoe (nach mehrmonatiger Exposition)
• bullöses Emphysem => Spontanpneumothorax

Question 5

Anthrakose

• Ätiologie
• Röntgen Thorax
• Klinik
• Prognose

Answer 5

Ätiologie: Inhalation von Kohlenstaub, Rußpartikel (zB Kohlebergbau)

Röntgen Thorax: feinnoduläre Verschattungen

Klinik: idR keine akuten Symptome

Prognose: die Anthrakose verläuft idR milder als andere Pneumokoniosen, es kommt seltener zur Lungenfibrose

Question 6

Berylliose

• Ätiologie
• Pathologie
• Klinik
• Röntgen Throax

Answer 6

Ätiologie: Inhalation von Beryllium (Erdalkalimetall), Verwendung bei Legierungen

Pathologie: nicht-verkäsende Granulom-Erkrankung; Befall insbesondere von Lunge und Haut

Klinik:

• quälender Husten, Dyspnoe bei hoher Exposition nach weniger Tagen möglich (“toxische Beryllium-Pneumonie”)
• bei chronischem Verlauf sowohl Klinik als auch Röntgenbefund ähnlich der Sarkoidose (trockener Husten, zunehmende Dyspnoe, evtl. Fieber, retikuläre Zeichnungsvermehrung, Lymphadenopathie der Hili)

Röntgen Thorax: Bild einer Sarkoidose

Question 7

Hartmetalllunge/ Hartmetallfibrose

• Ätiologie
• Klinik

Answer 7

Ätiologie: Inhalation von Aerosolen hochschmelzender Metalle (Chrom, Titan, Vanadium, Wolfram)

Klinik: zunächst unspezifisch, im Verlauf schwere Lungenfibrose

Question 8

Siderose der Lunge

• Ätiologie
• Diagnostik
• Klinik

Answer 8

Ätiologie: Inhalation von Eisenstaub

Diagnostik: rundliche, kleine Fleckschatten (deutlicher Befund trotz milder Klinik!!)

Klinik: selten Lungenfibrose, insgesamt gute Prognose (reversibel bei Beendigung der Exposition)

Question 9

Folgen der Exposition:

• anorganischer Stäube
• organischer Stäube

Answer 9

Anorganische Stäube => Husten, Luftnot, bei langanhaltender Belastung Lungenfibrose

Organische Stäube => 
sensibilisierende Wirkung (zB exogen-allergische Alveolitis)
toxische Wirkung (zB Drescherfieber)