Lungcancer

Question 1

I vilka tre huvudgrupper delar man in lungcancer?

Answer 1

Småcelligt, icke-småcelligt och storcelligt (ovanligt). Vissa räknar ibland in storcellig cancer som icke-småcellig.

Question 2

Riskfaktorer för lungcancer:

Answer 2

• Rökning

- Yrkestexponering av asbest, radon eller arsenik osv.

Question 3

Vilka två typer av tumörer delas icke-småcellig långcancer in i samt vad är deras cellursprung i lungvävnad?

Answer 3

Adenocarcinom - pneumonicyter typ 2

Skivepitelcarcinom - bronkepitelet

Question 4

Var ifrån ursprunger småcelligt carcinom? Samt säg två immunohistokemiska markörer. Finns det något speciellt med metastaseringen?

Answer 4

Ursprung: Endokrina celler i bronkslemhinnan
Markörer: Synaptophusin och TTF-1
Metastasering: Sprider sig via bronkerna till lymfkörtlar

Question 5

Hur ser behandling ut vid småcelligt carcinom?

Answer 5

Kirurgi fungerar oftast inte men den svarar bra på kemoterapi.

Question 6

Nämn tre saker ett småcelligt carcinom kan producera och säg en biverkning per sak.

Answer 6

ACTH - Cushing syndrom
ADH - Högt blodtryck
Antikroppar - förstör neuron, nervpåverkan

Question 7

Hur ser skivepitelcancer ut historiskt? Säg 2 histomarkörer.

Answer 7

Utseende: Ser lite ut som hud till en början. Ska ha keratinisering och/eller desmosomer för diagnos.

Markörer: Cytokeratin 5 och p63

Question 8

Adenacarcinoms historiska markörer:

Producerar den något?

Answer 8

Cytokeratin 7 och TTF-1.

Ja, kan producera mucin då den utgår från körtelvävnad.

Question 9

Eventuella konsekvenser av adenocarcinom:

Answer 9

Nervpåverkan:

Pan-coast tumör - I apex. Kan ge nervpåverkan på Vagus, prhenicus, svalgnerven, brachialplexa etc.

Question 10

Hur växer Adeno respektive skiveptielcarnicom?

Answer 10

Adenocarcinom: Sitter ofta perifert och växer mot pleuran.
Skivepitelcarcinom: Sitter mer centralt och kan växa ihop med bronker etc.

Question 11

Symtom:

Answer 11

Hosta (med eventuell hemoptys)
Ensidigt pipig bröstkorg
Stridor
Andfåddhet
Trötthet
Viktnedgång
Lunginflammation
Smärta
Svullna lymfkörtlar
Vena Cava suprior syndrom

Question 12

Eventuella konsekvenser av skivepitelcancer:

Answer 12

• Skivepitelcancer kan producera PTHrp och kan därför ge ett paraneoplastiskt syndrom (hypercalcemi bla.)
• Atelektas: Förlust av lungvolym pga. tumörens block vid inandning.
  Vena Cava SUperior Syndrom
  Bronkobstruktion

Question 13

Hur tänker man vid metastasering av/till lungcancer.

Answer 13

Viktigt att komma ihåg är att metastaser till lungan är vanligare än från lungan.
Metastaser till lungan: Bröst, solon, njure
Från lungan: Ben, muskler, hjärna, binjure.

Question 14

Säg en rimlig utredningsväg:

Answer 14

1. Anamnes
2. Lungröntgen
3. Test med antibiotika
4. Ny lungröntgen (har filtratet förstorats, spridits, försvunnit, samma?)
5. DT-thorax och ev. PET
6. Bronkoskopi (bortsprov, provexersion, nålaspiration)
7. Imunohistoinfärgning hos patolog
8. Diagnos