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Nefro > LRA > Flashcards

LRA Flashcards

1
Q

Nefrotoxicidade dos aminoglicosideos

A 
NECROSE TUBULAR
. Após 5-7 dias de toma
. Surge MESMO APÓS DESCONTINUAÇÃO
. Hipomagnesemia
. Acumula-se no córtex renal
. LRA não oligúrica em 10-30% dos pacientes, MESMO COM NÍVEIS TERAPÊUTICOS
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Q

Nefrotoxicidade da ANFOTERICINA

A

NECROSE TUBULAR
TOXICIDADE DIRECTA
AUMENTO FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR
. Hipomagnesia

DOSE E DURAÇÃO DEPENDENTES

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3
Q

Nefrotoxicidade do Aciclovir

A

Obstrução tubular

AciclOvir

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4
Q

Nefrotoxicidade dos foscarnet, pentamidina e cidofovir

A

TOXICIDADE TUBULAR

FCP é o tóxico

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5
Q

Nefrotoxicidade dos penicilina, cefalosporina, quinolonas, sulfonamidas, rifampicina

A

Nefrite intersticial aguda

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6
Q

Nefrotoxicidade dos cisplatina e carboplatina

A

PRÓXIMAL (C de Começo)

Causam NECROSE e apoptose

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7
Q

Nefrotoxicidade dos

Ifosfamida

A

CISTITE hemorragica
Toxicidade tubular
ATR tipo II

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8
Q

Nefrotoxicidade dos Bevacizumab

A

Lesão da microcirculacao

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9
Q

Nefrotoxicidade dos mitomicina c e gencitabina

A

Causam Microangiopatia trombotica

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10
Q

Nefrotoxicidade dos etilenoglicol

A

Toxicidade tubular directa

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11
Q

Nefrotoxicidade da melamina

A

Nefrolitiase
Obstrução
Toxicidade tubular directa

(Gostas da melamina? NOT)

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12
Q

Nefrotoxicidade da mio e hemo globina

A

Vasoconstricao intra renal
Toxicidade PROXIMAL DIRECTA
obstrução mecânica distal

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13
Q

Nefrotoxicidade das cadeias leves (mieloma múltiplo)

A

Toxicidade tubular directa

Obstrução

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14
Q

Nefrotoxicidade do cálcio

A

Vasoconstricao renal

Depleção de volume

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15
Q

Substâncias que causam LRA por VASOCONSTRIÇÃO RENAL

A

Cálcio
Hemo e mioglobina
Anfotericina B

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16
Q

Substâncias que causam LRA por HIPOXIA MEDULAR EXTERNA

A

Contraste

17
Q

Substâncias que causam LRA por acumulação no córtex renal

A

Aminoglicosideos

18
Q

Substâncias que causam LRA por NECROSE TUBULAR

A 
Cisplatina
Aminoglicosideos
Carboplatina
Anfotericina 
(CACA)
19
Q

Substâncias que causam LRA por NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

A 
Penicilina
Cefalosporina
Quinolonas
Sulfonamidas
Rifampicina
20
Q

Substâncias que causam LRA porOBSTRUÇAO INTRATUBULAR

A 
Contraste
Melamina
AciclOvir
Mieloma múltiplo
Hemo e mio globina
Síndrome de lise tumoral (ácido úrico)
21
Q

Substâncias que causam LRA por toxicidade tubular DIRECTA

A 
Contraste 
ETilenoglicol
DieTilenoglicol
Melamina
Ifosfamida
Foscarnet, pentamidina, cidofovir
Anfotericina 
Mieloma múltiplo
Hemo e mio globina
22
Q

Diagnóstico de LRA

A

Aumento creatinina:
. Diminuição do débito urinário pra 0,5mL/Kg/hora por mais de 6 horas
. Aumento de pelo menos 0,3 mg/dL da creatinina em 48 horas
. >50% do valor basal num período de 1 semana

23
Q

A anuria absoluta nos estádios iniciais de LRA não é comum, excepto em:

A 
.obstrucao total das vias urinárias
. Obstrução das artérias renais
. Choque séptico
. Isquemia grave
. GN PROLIFERATIVA
. VASCULITE GRAVE
24
Q

Na LRA, o débito urinário pode estar mantido nas seguintes situações:

A

. Obstrução crônica do TU (com DIN)
. Doença tubulointersticial
. Nefrotoxicidade pela CISPLATINA ou AMINOGLICOSIDEOS

25
Q

Causas de aumento desproporcional da ureia relativamente à creatinina

A 
.Azotemia pre renal
.Hiperalimentação
.Hipercatabolismo tecidular
.Glicocorticoides
.HDA
26
Q

A excreção fraccionada de Na depende de que factores?

A 
. Aporte de Na
. Volume intravascular
. TFG
. Mecanismo de reabsorção intactos 
. Uso de diuréticos
27
Q

O que é a excrecao fraccionada de Na (FeNa)?

A

Fracção de Na filtrado que é REABSORVIDA pelos túmulos e reflete a capacidade de REABSORÇÃO RENAL de Na

28
Q

Rins aumentados:

A 
. DM
. HIV
. Nefronoftise
. D. Poliquistica
. Nefrite intersticial
. Doenças infiltrativas
29
Q

Tratamento síndrome hepato-renal

A

Suporte: albumina + (terlipressina ou noradrenalina ou octreodido e midodrina)
Definitivo: transplante hepático

Nota: A ALBUMINA PODE PREVENIR A LRA NOS DOENTES TRATADOS COM ATB PARA PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA

30
Q

Indicações para diálise:

A

Quando o tratamento médico falha no controlo de:
. Hipercalemia
. Sobrecarga de volume
. Acidose
. Exposição tóxica
. Complicações da uremia (asterixis, derrame pericardico, encefalopatia, hemorragia)

31
Q

Terapia de substituição renal continua é preferível em que situações?

A

. Instabilidade hemodinamica severa
. Edema cerebral
. Sobrecarga de volume significativa

É melhor para doentes INSTÁVEIS pq não provocam rápidas alterações de volume, osmolaridade e electrólitos

ESTUDOS TÊM FALHADO EM ESTABELECER A SUPERIORIDADE DAS TÉCNICAS INVASIVAS EM RELAÇÃO ÀS INTERMITENTES

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