LOMBALGIES PARTIE 1 - MODULES 12 À 16 Flashcards
Quelles sont les différentes causes de la lombalgie spécifique? (3)
- Atteinte mécanique (97%)
- Atteinte viscérale (2%)
- Atteinte non-mécanique (1%)
Quelles sont deux pathologies vasculaires qui peuvent mener à une lombalgie?
- AAA
- Insuffisance vasculaire aux MIs
Qu’est-ce que l’AAA?
C’est la dilatation de l’aorte abdominale qui est à risque de rupture (15% du temps ça fait rupture)
Est-ce que l’AAA est un red flag?
Oui, en effet c’est une pathologie vasculaire qui tue silencieusement et qui est découverte de manière fortuite. Ainsi, lorsque nous sommes présentés avec les s&S de AAA, il faut envoyer le patient à l’urgence.
Quels son les s&s de l’AAA? (3)
**N.B. c’est souvent asymptomatique
- Douleur lx
- Douleur abdominale
- Sensation de pulsation à l’abdomen
Quels sont les facteurs de risques de l’AAA? (8)
- Hypertension artérielle
- Maladie coronarienne
- Anthérosclérose
- Prise de statines
- Tabagisme
- Âge (60 ans et plus)
- Sexe (H>F)
- Histoire familiale
Qu’est-ce que l’insuffisance vasculaire aux MIs?
Pathologie vasculaire où il y a une atteinte d’une artère au MI qui diminue l’apport d’oxygène et cause de la douleur lombaire. Symptômes ressemblent à de la sciatalgie et celle de la sténose spinale.
Quelle est la différence entre la claudication intermittente neurogène et vasculaire?
Neurogène (symptôme de la sténose spinale): douleur causé par la compression d’un nerf. Ainsi, la douleur peut être corrigé par la direction préférentielle soit la flexion. Le fait de marcher de manière prolongée augmente la douleur parce que le patient est en extension. Si la personne arrête de marcher, la douleur va persister puisque le patient est toujours en extension.
Vasculaire: douleur qui arrête lorsque le patient est en position statique puisqu’il y a une diminution de demande en O2.
Quels sont les s&s de l’insuffisance vasculaire au MIs? (4)
- Douleur qui ressemble à celle d’un sciatalgie
- Claudication intermittente vasculaire
- Faible pouls tibial
- MIs bleuté, pâle et froids
Dans quelles régions du corps peut-on ressentir les pathologies viscérales? (4)
- Douleur lombaire
- Douleur sacro-iliaque
- Douleur dans les vertèbres
- Douleur au dos
Quels sont les s&s d’un lombalgie causé par une pathologie viscérale? (3)
- Douleur qui persiste
- Douleur au dos
- Autres: fièvre, nausée, vomissement, etc.
Quelles sont deux atteintes non-mécaniques qui peuvent causer une lombalgie?
Tumeur et infection
Quelles sont les informations importantes à recueillir chez la patient pour déterminer s’il y a potentiel présence de tumeurs dans l’histoire? (8)
- ATCD de cancer et l’âge
- Douleur qui persiste et progresse
- Douleur nocturne
- Tabagisme
- Perte de poids
- Maux de dos sévère
- Sueur nocturne
- Fièvre
Qu’est-ce qu’il faut observer lors de l’évaluation objective qui peut indiquer potentiel présence de tumeurs? (3)
- Peau: points suspects
- Palpation de masse
- Exam neuro positif (SNP/SNC)
L’Valuation mécanique et peu significative
Vrai ou faux: les tumeurs peuvent engendrer des fractures de compression aux vertèbres et mener à des symptômes ressemblant le SQC et la SM
Vrai
Quelles sont 3 types d’infections que l’on peut observer au niveau de la colonne vertébrale et son contenu?
- Ostéomyélite vertébrale
- Discite
- Abscès paravertébrale ou épidurale
Quelles sont des sites de transmissions possibles pour les infections? (6)
- Chirurgie spinale récente
- Infection de peau
- Sondes urinaires
- Infection urinaire récente
- Prise de drogues IV
- Injections IV
Quels sont les s&s des infections? (4)
- Douleur lombaire
- Fièvre
- S&s neuro
- Sournois
Quelle est la différence entre la lombalgie congénitale et la lombalgie héréditaire?
Congénitale: anomalie osseuse depuis la naissance qui mène à la lombalgie
Héréditaire: lombalgie reçu de ses parents
Quelles sont les 7 types de lombalgies congénitales?
- Asymétrie des facettes articulaires
- Anomalies de type Putti
- Spina bifida occulta
- Lombalisation
- Sacralisation
- Sténose spinale
- Hémivertèbre
Qu’est-ce que l’asymétrie de facettes articulaires?
Lorsque les articulations zygapophysaires de même niveau sont orientés dans des plans différents
Quelle est la conséquence de l’asymétrie des facettes articulaires
Accélération du processus de dégénérescence –> athrose facettaire
(25% population touchée)
Qu’est-ce que l’anomalie de type Putti?
Lorsque les articulations zygapophysaires d’un même niveau sont orientées de façon différentes p/r aux autres articulations facettaires de la même région vertébrale
Quel niveau vertébral est le plus touché par l’anomalie de type Putti?
L5
Qu’est-ce que la spina bifida occulta?
Absence de l’apophyse épineuse et la non-soudation des lames. Cela fait en sorte qu’il y a remplacement par un ligament très dense.
Surtout présent à L5 .
Quel est le risque de la spina bifida occulta?
Compression de racine par le nouveau ligament dense
Quels sont les S&S de la spina bifida occulta? (4)
- Douleur en hyperconvergence
- Hyperlordose lombaire
- Possible changement de la peau
- Hyperextension
**Peut être asymptomatique
Qu’est-ce que la sacralisation?
Hyperatrophisation (bilatéral ou unilatéral) des apophyses transverses de L5
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une sacralisation unilatérale?
Sacralisation unilatérale: soudation de la transverse è l’aile iliaque –> pseudoarthrose en ipsilat et douleur ligamentaires + capsulaires en bilatérale
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une sacralisation bilatérale?
Les propriétés de L5-S1 vont se transférer au L4-L5: ça va augmenter la charge reçue par ce niveau ce qui peut avancer le processus de dégénérescence des disques.
