Lombalgie 3 Flashcards
Quels sont les sources de lombalgies communes?
- L’Irritation et syndrome facettaire
- Le syndrome ligamentaire
- L’irritation et syndrome du sacro-iliaque
- Les syndromes musculaires
- La dégénérescence discale
- Les douleurs discogènes et discite
- Anomalies de développement (spondylolyse et spondylolisthése)
Qu’est-ce qu’un irritation/syndrome facettaire?
Entrapement d’un méniscoïde ou tag synoviale
Quelle est la présentation clinique de l’irritation facettaire?
- Douleur locale:
- Basses lombaires
- Région fessière
- Douleur référée:
- Région fessière
- Extrémité inférieure : Patron non dermatomal et peut descendre jusqu’au mollet
3.Caractérisation de la douleur : - Intense à la région basse lombaire, progressant en une douleur profonde lancinante
- Souvent mal définie et diffuse
- Symptômes associés :
- Lourdeur et fatigabilité, bas de dos et jambe ipsilatérale
- Sensation d’engourdissement du mollet rare mais possible
Quels sont les facteurs précipitant d’un irritation facettaire?
- Chute
- Se retenir d’une chute
- Soulever charges
- Torsion latérale soudaine avec les membres inférieures fixes
Quels sont les facteurs aggravants de l’irritation facettaire?
- Se déplacer
- S’habiller
- L’extension lombaire
- S’asseoir et se relever d’une chaise
- Se retourner dans le lit
Quels sont les facteurs soulageants de l’irritation facettaire?
- Périodes brèves de mobilité
- Pposition assise droite
- Position allongée en position fœtale avec un oreiller entre les genoux.
Quel est le ddx pour un irritation facettaire?
- Syndrome de la charnière dorsolombaire
- Syndrome a. sacroiliaque
- Pathologies de la hanche
- Petites fractures de compression de la région thoracolombaire
- Hernie discale ou disruption interne du disque
- Sténose latérale
- Pathologie viscérale: rectum, gros intestin, prostate, utérus, etc.
Qu’est-ce qu’un syndrome ligamentaire? Quel est son autre nom?
Entorse lombaire
- Toute affection survenue à la suite d’un traumatisme, sans aucun déficit neurologique.
De quelles structures peut provenir le syndrome ligamentaire?
- Ligaments épineux, iliolombaires, sacro-iliaques
- Ligament longitudinal postérieur lors de protrusion ou d’extrusion du matériel discal
- Capsule articulaire (capsulite)
Est-ce que c’est la flexion ou l’extension qui est douloureuse dans le syndrome ligamentaire?
La flexion
Qu’est-ce qu’on voit à l’examen physique lors d’un syndrome ligamentaire?
- Diminution de la mobilité lombaire sans restriction de mouvement asymétrique (ex. syndrome facettaire);
- Palpation des ligaments superficiels confirme le diagnostic en reproduisant la douleur du patient
- Épreuve d’anesthésie ligamentaire positive
- Douleur bien localisée à un niveau précis et identifiable;
- Douleur augmentée par le mouvement ou une position extrême prolongée;
- Sensation de gêne à la mobilisation du rachis lombaire, surtout en flexion, plutôt qu’une réelle limitation de mouvement.
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome ligamentaire aiguë?
Suite à un traumatisme unique
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome ligamentaire chronique?
Suite à des microtraumatismes répétés.
Qu’est-ce qu’une irritation/syndrome de l’articulation sacroiliaque?
Collection de S&S qui résultent d’une irritation mécanique de l’articulation
Chez qui l’irritation/syndrome de l’articulation sacroiliaque est le plus commun?
Femme :
Prévalent chez les personnes souffrant de douleurs lombosacrées
