Lombalgia

Question 1

Divisão temporal lombalgia

Answer 1

Aguda: até 4 semanas subaguda: 4sem a 12sem Crônica: > 12sem

3 MESES = CRÔNICA

Question 2

Ítens do exame físico na lombalgia

Answer 2

marcha, postura, neurológico(sensibilidade, força, reflexos), palpação, mobilidade da coluna

Question 3

avaliação de nível neurológico L4

Answer 3

sensibilidade: região mais interna do pé | reflexo: patelar | motor: extensão do joelho

Question 4

avaliação de nível neurológico L5

Answer 4

motor: extensão do hálux | sensibilidade: dorso do pé

Question 5

avaliação de nível neurológico S1

Answer 5

motor: flexão plantar do joelho e do hálux | reflexo: aquileu | sensibilidade: região lateral do pé

Question 6

Quais os testes específicos

Answer 6

lasègue, patrick ou fabere, néri

Question 7

Causas musculoesqueléticas da lombalgia

Answer 7

epondiloartrose, hérnia de disco, espondilólise, espondilolistese, postural…

Question 8

Causas mecânicas de lombalgia

Answer 8

1-degenerativas discais/articulares 2-hernia discal 3-espondilose/espondilólise/espondilolistese 4-lesões musculares/partes moles 5-fratura vertebral 6-estenose do canal

Question 9

Causas sistêmicas de lombalgia

Answer 9

1-infecção (TB), 2-espondiloartropatias inflamatórias (AR, espondilite anquilosante), 3-alt. metabolismo ósseo (osteoporose), 4-neoplasias

Question 10

Quais os redflags para lombalgia

Answer 10

perda ponderal, antecedente de cancer, anemia, febre, imunossupressao, uso de drogas endovenosas, alteracao esfincteriana, dor noturna

Question 11

Estruturas da coluna que apresentam sensibilidade dolorosa

Answer 11

• Periósteo vertebral
• Dura-máter
• Terço externo do ânulo fibroso
• Membrana sinovial das facetas articulares
• Ligamento longitudinal posterior
• Trama vascular

Question 12

Causas de lombalgia

Answer 12

Causas mecânicas
- Causas degenerativas discais e articulares
- Lesões musculares, fasciculares ou de partes moles
- Hérnia discal lombar (c/ ou s/ pinçamento da raiz nervosa)
- Espondilose, espondilólise, espondilolistese
- Fratura vertebral
- Estenose do canal vertebral
Causas sistêmicas
- Neoplasias primárias e secundárias incluindo mieloma múltiplo
- Infecções ósseas, discais, epidurais
- Espondiloartropatias inflamatórias
- Alterações metabólicas (osteoporose, Paget)
Neuralgia
- Lesões mielopáticas extramedulares e intradurais
- Lesões radiculares intradurais
- Hérnias discais e discoartrose da coluna lombar
- Aracnoidite
Dor lombar referida
- Distúrbios gastrointestinais, geniturinários, obstétricos
- Infecções
- Neoplasia
- Prenhez ectópica
- Dismenorreia
- Problemas vasculares intra-abdominais
- Doenças do quadril
- Somatoforme

Question 13

Testes para avaliação da articulação sacroilíaca

Answer 13

• Teste de Patrick ou Fabere e Teste de Gaenslin

Question 14

Local mais comum da coluna acometida por hérnia discal

Answer 14

L4-L5 ou L5-S1

Question 15

Como fazer o teste de Patrick

Answer 15

Com o paciente deitado, coloca-se o pé do lado interessado ao nível do joelho oposto. Dessa maneira, o quadril estará fletido, abduzido e rodado externamente. O examinador então estabiliza o quadril oposto com uma mão e faz pressão para baixo no joelho do lado a ser testado

Question 16

Exame clínico do paciente com lombalgia (o que se avalia, o que se pode encontrar de alteração, significado dessas alterações)

Answer 16

Paciente em pé
- Observar postura, curvatura, alinhamento do ombro, trofismo muscular, alterações cutâneas
- Flexão da coluna, teste de schober, flexão lateral da coluna lombar
- Iniciar Exame neurológico
- Teste de Trendelenburg
- Marcha usual e na ponta dos dedos
- Reflexo aquileu
Paciente sentado
- Reflexo patelar
- Força motora dos mmii
- Flexão do quadril
- Extensão do joelho
- Dorsiflexão do tornozelo
- Flexão plantar
Paciente deitado supino
- Exame físico abdominal
- Teste de Lasege
- Teste de Hoover
- Teste de Patrick ou Fabere
- Teste de Gaenslin
Paciente em decúbito ventral horizontal
- Palpação e percussão dos processos espinhosos
- Manobra de compressão das articulações sacroilíacas

Question 17

Teste de lasege positivo na lombalgia indica

Answer 17

Acometimento radicular por hérnia discal

Question 18

O que é o teste de Schober e o que ele indica se positivo

Answer 18

Avalia a mobilidade e flexibilidade da coluna lombar, tem duas partes com medições
Indica espondiloartropatias (destaque para espondilite anquilosante)

Question 19

Dor pela flexão lateral da coluna lombar pode significar

Answer 19

Afecção muscular, intra-articular, protrusão discal lateral

Question 20

Lombalgia + dor irradiada para membro inferior + alteração dos reflexos?

Answer 20

Lombocialtalgia (hérnia de disco)

Question 21

Tratamento de primeira linha para lombociatalgia

Answer 21

Repouso + analgesia

Question 22

Principal manobra semiológica na Lombocialtalgia

Answer 22

Lasegue

Question 23

Quando indicar tratamento cirúrgico para Lombocialtalgia

Answer 23

Refratários ao tratamento clinico, fraqueza, síndrome da cauda equina

Question 24

O que é a síndrome da cauda equina

Answer 24

Incontinência + anestesia em sela

Question 25

Qual a técnica cirúrgica utilizada na Lombocialtalgia

Answer 25

Laminectomia parcial + extrusão do disco herniado

Question 26

Exemplos de redflegs na lombalgia

Answer 26

História de trauma
Trauma menor em idoso com osteoporose 
Idade > 50 anos
História de câncer
Dor que acorda o paciente
Sintomas constitucionais
Imunodepressão 
Síndrome da cauda equina

Question 27

Raiz medular acometida na parestesia na face interior da coxa + redução patelar

Answer 27

L4

Question 28

Raiz medular acometida na parestesia até o dorso do pé

Answer 28

L5

Question 29

Raiz medular acometida na arreflexia do aquileu + parestesia plantar

Answer 29

S1

Question 30

Prescrição para lombalgia mecânica

Answer 30

USO ORAL

1- DORILAX®___________________________01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE NECESSÁRIO

APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA

# SE POSSÍVEL, REALIZAR FISIOTERAPIA COM FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA ABDOMINAL E PARAVERTEBRAL

Obs: dorilax (paracetamol, carisoprodol, cafeína); tandrilax (paracetamol, carisoprodol, cafeína, diclofenaco)