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Neuro 2316 > LNP Généralité > Flashcards

LNP Généralité Flashcards

1
Q

Quel est l’atteinte la plus prévalente du SNP (5-8%) ?

A

Polyneuropathies

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Q

Quelles sont les pathologies les + abondantes dans notre population ? (3) Nommez dans l’autre

A
  1. Alzheimer et autres Démences
  2. AVC
  3. Malnutrition et Neuropathie
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3
Q

Nomme une neuropathie périphérique héréditaire ?

A

Charcot-Marie-Tooth

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4
Q

Quelle pathologie auto-immunitaire acquise peut entraîner une neuropathie périphérique ?

A

syndrome de

Guillain-Barré

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Q

Est-ce que l’alcoolisme peut engendrer une neuropathie périphérique ?

A

oui

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6
Q

Quelles sont les infections acquises pouvant entraîner une neuropathie périphérique ? (4)

A
  • Maladie de Lyme
  • VIH
  • Hépatite
  • Virus Epstein-Barr
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7
Q

Nomme une neuropathie périphérique acquise de type traumatisme ?

A

tunnel carpien

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8
Q 
Qu'est-ce qu'on en commun tous ces affections : 
• Diabète
• Alcoolisme
• Déficience nutritionnelle
• Cancer et chimiothérapie
• Infections: maladie de Lyme,
VIH, hépatite, virus Epstein-Barr
• Auto-immunitaire: syndrome de
Guillain-Barré
• Traumatisme: tunnel carpien
• Insuffisance rénale
• Soins intensifs
• Charcot-Marie-Tooth
A

Ces affections peuvent mener à une neuropathie périphérique

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9
Q

La racine dorsale est-elle sensitive ou motrice ?

A

Sensitive

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10
Q

La racine ventrale est-elle sensitive ou motrice ?

A

motrice

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11
Q

Cb de paires de nerfs crâniens ?

A

12 paires

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12
Q

Cb de paires de nerf rachidien ?

A

31 paires

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13
Q

Comment évolue la vitesse de l’influx nerveux dépendamment le diamètre du nerf ?

A

+ le diamètre est grand + la vitesse est grande

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14
Q

Comment se nomme la couche protectrice du nerf ?

A

Épinerve

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15
Q

Si la myéline du nerf est lésée, est-ce que la récupération va être complète ou incomplète ?

A

complète

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16
Q

Que représente un Neurapraxie ?

A

La myéline du nerf est lésée

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17
Q

Que représente un axonotmèse ?

A

La myéline et l’axone du nerf sont lésées

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18
Q

Que représente un Neurotmèse Stade III ?

A

La myéline, l’axone et endonerve du nerf sont lésées

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19
Q

Est-ce que la récupération d’une lésion axonotmèse va être complète ?

A

oui

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20
Q

Que représente un Neurotmèse Stade IV ?

A

La myéline, l’axone, endonerve et périnerve du nerf sont lésées

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21
Q

Que représente un Neurotmèse Stade V ?

A

La myéline, l’axone, endonerve et périnerve et épinerve du nerf sont lésées

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22
Q

Est-ce que la récupération d’une lésion neurotmèse Stade III va être complète ?

A

Incomplète

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23
Q

Est-ce que la récupération d’une lésion neurotmèse Stade IV va être complète ?

A

Non Pauvre

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24
Q

Est-ce que la récupération d’une lésion neurotmèse Stade V va être complète ?

A

Non Absente

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25
Q

Quels sont les étapes de l’axonotmèse ?

A
  1. Axonotomie
  2. Dégénérescence Wallérienne et rétrograde
  3. Régénérescence
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26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des LNP ?

A
  • atteintes sensitives
  • atteintes motrices
  • atteintes autonomiques
  • Problèmes secondaires des tissus
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27
Q

Que représente un symptômes négatifs suite à une LNP ?

A

Ce qui est perdu suite à l’atteinte liés à la diminution/ abolition de la conduction motrice, sensitive et/ou autonomique
ex : perte sensitive et motrice

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28
Q

Que représente un symptômes positifs suite à une LNP ?

A

Ce qui est nouveau suite à l’atteinte reliés à la génération d’une activité normale des motoneurones, des neurones sensitifs, des neurones autonomiques ou de l’efférence centrale
Ex.: dlr, engourdissements

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29
Q

Nomme des atteintes sensitives à symptômes négatifs ?

A
  • Anesthésie

- Hypoesthésie

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30
Q

Nomme des atteintes sensitives à symptômes positifs ?

A
  • Paresthésie
  • Dysesthésie
  • Hyperesthésie (Hyperalgésie, Allodynie)
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31
Q

La proprioception, tact, pression, sens vibratoire, stéréognosie proviennent de petites ou de grosses fibres ?

A

de grosses fibres nerveuses

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32
Q

La température et la dlr (hypoalgésie) proviennent de petites ou de grosses fibres ?

A

de petites fibres

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33
Q

Description Paresthésie ?

A

Sensations anormales de fourmillements, picotements et d’engourdissements. Non
désagréable.

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34
Q

Acroparesthésie ?

A

Paresthésie

prédilection aux doigts et orteils

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35
Q

Description Dysesthésie ?

A

sensation anormale et désagréable, spontanée ou évoquée

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36
Q

Description

Hyperalgésie?

A

douleur +++ évoquée à un stimulus normalement douloureux +

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37
Q

Description Allodynie ?

A

douleur évoquée en réponse à un stimulus

normalement non-douloureux.

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38
Q

Quelles sont les conséquences d’atteintes sensitives ?

A
  • Astéréognosie - Protection
  • Hygiène
  • Négligence
  • Diminution des réflexes
  • Diminution du contrôle postural
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39
Q

Définition d’une dlr neuropathique ?

A

douleur causée par une maladie ou une lésion du système nerveux somatosensoriel. Pas de stimulation nociceptive

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40
Q

Définition d’une Névralgie/neuralgie ?

A

douleur dans la distribution d’un ou plusieurs nerfs

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41
Q

Définition d’une Douleur nociceptive ?

A

douleur provenant de l’activation des terminaisons nerveuses en réponse à un stimulus douloureux.

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42
Q

LNP : Nomme 3 signes négatifs d’atteintes motrices ?

A
  • Faiblesse (dénervation partielle) ou paralysie flaccide (dénervation complète)
  • Atrophie musculaire
  • Diminution ou perte des ROT
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43
Q

Atrophie musc : La perte permanente survient combien de mois post dénervation ?

A

6 mois

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44
Q

LNP : Nomme 2 signes positifs d’atteintes motrices ?

A
  • Fasciculations

- Crampes

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45
Q

Définition d’une Fasciculations ?

A

décharges spontanées et sporadiques des unités motrices.

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46
Q

Atteinte du motoneurones inférieur ou supérieur :

  • Faiblesse musculaire
  • Hypertonicité
  • Hyperréflexie
  • clonus
  • signe de Babinski
  • Atrophie ou maintien de la trophicité
A

motoneurones supérieur

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47
Q

Atteinte du motoneurones inférieur ou supérieur : Faiblesse musculaire Hypotonicité Hyporéflexie, aréflexie
Atrophie

A

Motoneurone inférieur

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48
Q

Quels sont les mécanismes de récupération de la force musc lors d’un LNP ? (4)

A
  • Repousse axonale
  • Bourgeonnement des axones collatérales
    voisines (neuroplasticité)
  • Hypertrophie des fibres innervées
  • Augmentation de la dimension des unités motrices (+ de fibres musc par motoneurones)
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49
Q

Nommez les atteintes autonomiques d’un LNP ?

A

Troubles vasomoteurs:
- Hypotension orthostatique (évanouissements,
étourdissements)
- Oédème périphérique (↓ tonus vasomoteur)

Changements cutanés:
apparence, coloration, épaisseur, texture, fragilité, pilosité, hyper/hyposudation

Régulation de la température

syndrome douloureux régional complexe

Troubles cardiaques: bradycardie

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50
Q

Quelles sont les problèmes secondaires reliés aux tissus mous suite à un LNP ?

A
  • ↓ AA, ankylose,
  • Arthropathies, déformations
  • Atteinte capsulaire et ligamentaire et stabilité musculaire = hypermobilité
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51
Q

Quelles sont les problèmes secondaires reliés aux changements osseux suite à un LNP ?

A
  • Relié à non usage/immobilisation
  • Diminution de l’épaisseur de l’os (Trabéculaire, Cortical)
  • Décalcification: risque de fracture élevé
  • Partiellement réversible suite à une réinnervation
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52
Q

Définition Mononeuropathie ?

A

un nerf d’atteint

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53
Q

Définition Radiculopathie ?

A

atteinte d’une racine nerveuse

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54
Q

Définition

Mononeuropathies multiples ?

A

> 1 nerf atteint

dans des régions du corps éloignés

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55
Q

Définition

Polyneuropathie ?

A

> 1 nerf atteint

dans une même région du corps

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56
Q

Polynévrite :

Lésions de quelles structures ?

A
  • lésions aux nerfs périphériques
  • atteinte axonale
  • atteintes des + longues fibres
  • plusieurs fibres touchées
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57
Q

Polynévrite :

Atteintes symétriques ou asymétriques ?

A

Atteintes symétriques

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58
Q

Polynévrite : atteintes proximales ou distales en premier ?

A

distales en premier

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59
Q

Polynévrite :

Qu’est-ce qui entraîne des lésions aux nerfs périphériques ? (4)

A
  • Maladie inflammatoire
  • polynévrite alcoolique, diabétique, et
    celle causée par une insuffisance rénale chronique
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60
Q

Polyneuroradiculopathie/ polyradiculonévrite: Atteintes + proximale ou distale ?

A

proximale

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61
Q

Polyneuroradiculopathie/ polyradiculonévrite: Atteint quelles structures ?

A

nerf crâniens

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62
Q

Polyneuroradiculopathie/polyradiculonévrit est une atteinte localisée ou diffuse ?

A

Atteintes plus diffuses

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63
Q

POLYNEUROPATHIE DIABÉTIQUE incidence élevé ?

A

oui

45% (type II) et 54-59% (type I)

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64
Q

Les dlrs neuropathiques significatives sont présentes chez les diabétique de type II à quelle % ?

  1. Entre 52% et 75%
  2. Entre 7.5% et 24%
A

7.5 à 24%

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65
Q

Quelle est la neuropathie la + courante ?

A

Polyneuropathie sensitive chronique

66
Q

Polyneuropathie diabétique atteint quelle structure primaire ?

67
Q

Quel type de fibres est atteint leur d’une Polyneuropathie diabétique ?

  • les grosses fibres
  • les petites fibres
  • les fibres amyéliniques
A

Atteinte mixte (l’ensemble des fibres peuvent être atteintes)

68
Q

La Polyneuropathie diabétique entraîne-t-elle des atteintes motrices ?

A

Peu d’atteinte motrice

69
Q

La Polyneuropathie diabétique entraîne quelles conséquences ?

A
  • Hypoesthésie distale symétrique, en chaussettes ou en gants. Perception du tact, température, piqûre et des vibrations est affectée. Déficits proprioceptifs
  • Paresthésie
  • Dlrs aiguës aux MI’s accentuées la nuit
  • Aréflexie achilléenne
  • Prédisposition ↑ aux plaies et arthropathies des pieds.
70
Q

Est-ce que la Polyneuropathie diabétique entraîne des risques de chutes ?

A

oui

taux annuel de 39% chez les pers âgées de 65 ans et + avec le diabète

71
Q

Pour quelle raison la polyneuropathie diabétique affecte le contrôle postural ? (5)

A

L’hyperglycémie affecte le fonctionnement des informations sensitives, vestibulaires et visuelles. Atteintes musculaires et cognitives.

72
Q

Traitement en physiothérapie pour une polyneuropathie diabétique ? (6)

A
  • Contrôle postural
  • Rééducation sensitive
  • Traitement vs douleurs
  • Renforcement musculaire
  • Rééducation fonctionnelle
  • Enseignement: tabagisme, perte de poids, alimentation, réduction alcool, activité physique, hygiène, plaies et risque de blessure aux pieds, dlr/sensibilité

Contrôle glycémique

73
Q

La polyneuropathie alcoolique est-elle présente de façon élevée chez les pers alcoolique ? ?

A

oui 25-66%

74
Q

La polyneuropathie alcoolique a-t-elle une progression rapide ou graduelle ?

A

Progression graduelle mensuelle/ annuelle

75
Q

La polyneuropathie alcoolique est associée à ?

A

la durée et la quantité d’alcool consommé

76
Q

Quelle type de polyneuropathie est en carence de vitamine complexe B ?

A

La polyneuropathie alcoolique

77
Q

De quelle polyneuropathie cette description fait allusion :

Polyneuropathie axonale sensitivo-motrice de type carentielle ?

A

La polyneuropathie alcoolique

78
Q

Pathophysiologie de la polyneuropathie alcoolique ?

A
  1. Neuropathie axonale
  2. Démyélinisation: décélération du courant axoplasmique, dégradation des enzymes et protéines axonaux
  3. Réduction de la densité des fibres nerveuses
79
Q

Que produit l’effet neurotoxique direct de l’alcool ?

A

dégénération axonale rétrograde, lien entre sévérité de la neuropathie et dose totale d’éthanol consommé

80
Q

Pourquoi l’alcool mène à une déficience nutritionnelle ?

A

Déficit de thiamine du complexe B

induisant la neuropathie → apport calorique élevé de l’alcool mais pauvre du point de vue nutritionnel

81
Q

Quelle est la présentation clinique des anomalies motrices de la polyneuropathie alcoolique ?

A
  • Atteinte symétrique
  • Faiblesses distales initialement (loge antéro-externe des MI’s)
  • Crampes musculaires
82
Q

Quelle est la présentation clinique des anomalies sensitives de la polyneuropathie alcoolique ?

A
  • Toutes les modalités: tact > proprioception → ataxie sensorielle
  • Diminution/ abolition ROT achilléens
  • Sensations douloureuses avec/sans brûlure.
83
Q

Quelle est la présentation clinique des anomalies autonomes de la polyneuropathie alcoolique ?

A

troubles trophiques et cutanés

84
Q

Est-ce que la marche est affectée chez un individu atteint d’une polyneuropathie alcoolique ?

85
Q

Au début de la polyneuropathie alcoolique, il y a présence de ? (3)

A

steppage, fatigabilité, dlr nocturne

86
Q

Est-ce qu’il y a une possibilité d’atteinte motrice lors de la polyneuropathie alcoolique ?

A

Oui il y a une possibilité d’atteinte motrice rapide et proximale

87
Q

Qu’est-ce que la polyneuropathie peut engendrer dans un cas extrême ?

A

paralysie et atrophie des MI’s

88
Q

Est-ce que l’arrêt de l’abus de l’alcool peut changer l’évolution de la polyneuropathie alcoolique ?

A

oui stabilisation et réversibilité

89
Q

Quel est le tx pour la polyneuropathie alcoolique autre que la physiothérapie ? (3)

A
  • Abstinence/sevrage (réduction des dommages)
  • Diète et suppléments vitaminiques (thiamine, vitamine E, B12, etc.)
  • Médication pour les dysesthésies, anti- dépresseurs
90
Q

Quel est le tx en physiothérapie pour la polyneuropathie alcoolique ? (5)

A
  • Contrôle postural: atteintes périphériques et centrales → intégration sensorielle, anticipatoire/ réactif
  • Renforcement et gain d’endurance
  • Sensitif: tx de la dlr, rééducation sensitive
  • Marche: aides techniques, avec tx visant le contrôle postural et le renforcement
  • Enseignement: prévention des complications (alcool, nutrition, chutes),
    altérations sensitives
91
Q

Quelle est la plus commune et la plus sévère des neuropathie paralysante aiguë ?

A

Syndrome de guillain-barré

92
Q

Description du Syndrome de guillain-barré ?

A

Inflammation aiguë des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes par réaction auto-immune

93
Q

Quelle est la cause du Syndrome de guillain-barré ?

A
  • Cause inconnue
  • 1⁄2 à 2⁄3 surviennent après une infection microbienne (virale ou bactérienne) induisant une stimulation du système immunitaire (empoisonnement alimentaire)
94
Q

Le Syndrome de guillain-barré affecte-il + les hommes ou les femmes ?

A

les hommes

95
Q

Est-ce que le syndrome de guillain-barré pourrait entraîner la mort ?

A

oui mais seulement dans 3 à 7% des cas (ratio faible de mortalité lié à cette polyneuropathie)

96
Q

Est-ce qu’il y a beaucoup de cas de syndrome de guillain-barré ?

A

non
1 à 2 cas/100 000 par année au Canada.

100
000 dans le monde par année

97
Q

Quels sont les 2 phénotypes principaux du syndrome de guillain-barré ?

A
  • Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë

- Neuropathie axonale motrice aiguë ou neuropathie axonale sensorimotrice aiguë

98
Q

À quelle polyneuropathie appartient cette présentation clinique ?
- Faiblesse bilatérale symétrique progressant rapidement

  • Ascendante et débutant en distal
  • Aréflexie aux membres faibles
  • Atteinte sensorielle légère ou absente
  • Atteinte des nerfs crâniens (50%)
  • Dysfonction autonomique
  • Dlr neuropathique (jusqu’à 66% des patients), souvent localisée dans la région lombaire et les cuisses
A

syndrome de guillain-barré

99
Q

Est-ce que les atteintes du syndrome de guillain-barré débutent en proximal ou en distal ?

100
Q

Est-ce que le syndrome de guillain-barré atteint également les nerfs crâniens ?

A

oui dans 50% des cas

101
Q

Est-ce qu’on retrouve une dlr neuropathique chez les pt atteints d’un syndrome de guillain-barré ?

A

jusqu’à 66% des patients

102
Q

Les pt atteints du syndrome de guillain-barré avec des dlr neuropathiques: Ces dlr neuropathiques sont souvent localisée dans quelles régions ? (2)

A

région lombaire

et cuisses

103
Q

Comment évolue les réflexes d’un pt atteint d’un syndrome de guillain-barré ?

A

Aréflexie aux membres faibles

104
Q

Le syndrome de guillain-barré affecte le pt de façon bilatérale symétrique ou unilatérale asymétrique ?

A

bilatérale symétrique

105
Q

Est-ce que le syndrome de guillain-barré peut entraîner une atteinte respiratoire sévère (assistance ventilatoire)

A

oui dans 20-30% des cas

106
Q

Quelle polyneuropathie peut conduire à une tétraplégie en dedans de 48h ?

A

le syndrome de guillain-barré

107
Q

Est-ce que les pt atteints du syndrome de guillain-barré récupère à 100% ou des séquelles sont présentes ?

A
  • 1/5 avec séquelles

- 10% séquelles sévères

108
Q

Quelle est la modalités sensorielles la + affectée dans un syndrome de guillain-barré ?

A

La proprioception

109
Q

Est-ce que toutes les modalités sensorielles sont affectées dans un syndrome de guillain-barré ?

110
Q

Est-ce que les pt avec syndrome de guillain-barré ont de la paresthésies et de la dlr ?

111
Q

Nomme les 3 phases du SGB ainsi que leur durée ?

A
  1. Extension 1-2 sem
  2. Plateau 2-4 sem
  3. Récupération mois -> année
112
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase d’extension lors de SGB ? (3)

A
  • Atteintes motrices: MIs puis ascension
  • Atteintes sensitives: paresthésies aux extrémités
  • ↓ conduction nerveuse
113
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase de plateau lors de SGB ? (1)

A

Atteintes neurologiques maximales (tétraplégie)

114
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase de récupération lors de SGB ? (6)

A

↓ des atteintes

Problèmes secondaires à
l’immobilisation : 
- plaies
- rétractions 
- problèmes respiratoires
- ossification hétérotopique
- hypotension orthostatique
115
Q

Quel est le tx en physio pour un SGB ? (9)

A
  • Enseignement
  • Prévention complications
  • Prévention chutes
  • Mobilisation
  • Positionnement
  • Physiothérapie respiratoire au besoin
  • Rééducation sensorielle
  • Rééducation motrice
  • Rééducation fonctionnelle (transferts, mobilité au lit, marche, contrôle postural)
116
Q

Qu’est-ce qu’on doit éviter en physio avec un SGB ?

A

La fatigue

117
Q

La plupart des améliorations surviennent durant quelle période pour un SGB ?

A

La plupart des améliorations surviennent durant la première année.

118
Q

Est-ce que les pt avec SGB et un besoin d’assistance ventilatoire sont nombreux ?

119
Q

Est-ce le pronostic d’un SGB est bon ?

A

oui

87% récupère complètement ou ont des séquelles mineures

120
Q

La plus prévalente des neuropathies périphériques héréditaires (1:2500) ?

A

La Maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT)

121
Q

Quel type de CMT est la + fréquente ?

A

Type 1 (CMT1) 40-50% des cas

Type 2 (CMT2) 10-15% des cas

122
Q

Quel type de CMT a cette présentation classique :

atteinte aux mains plus importantes que pour d’autres formes ?

A

Type 1 (CMT1)

123
Q

Quel type de CMT a cette présentation : Atteintes aux pieds plus importantes que pour d’autres formes.

A

Type 2 (CMT2)

124
Q

Le CMT de type 1 atteint quelle structure et qu’est-ce que cela entraîne ?

A

La myéline

Démyélinisante → ↓de la vitesse de conduction

125
Q

Le CMT de type 2 atteint quelle structure et qu’est-ce que cela entraîne ?

A

Atteinte axonale → vitesse de conduction normale ou

légèrement réduite

126
Q

La maladie de charcot-marie-tooth début + souvent à quel groupe d’âge ?

A
  • dans les deux premières décades

- + souvent à l’adolescence

127
Q

La CMT est une atteinte débutant en proximale des Minfs ou en distale ?

A

Atteintes débutant en distale des MI’s pour progresser en proximal

128
Q

La faiblesse et l’amyotrophie de la maladie CMT entraîne quelle présentation clinique ? (4)

A
  • Difficultés à la marche : instabilité, steppage
  • fatigabilité
  • endurance réduite
129
Q

Quelles sont les anomalies usculosquelettiques qu’on retrouve dans la maladie de CMT ? (3)

A
  • pieds creux (pes cavus)
  • orteils en marteau
  • Scoliose.
130
Q

Quelles sont les atteintes des mains qu’entraîne la maladie de charcot-marie-tooth ? (6)

A
  • mains en griffe
  • déformation des doigts
  • perte d’opposition du pouce
  • diminution de la force des pinces
  • perte sensitive
  • Atteinte de la dextérité manuelle
131
Q

Quelles sont les symptômes positifs sensitifs reliés à la maladie de CMT ?

A

Douleur: engourdissement, fatigue, crampes.

132
Q

Est-ce qu’on retrouve de nombreux symptômes positifs sensitifs dans la maladie de CMT ?

A

Non

peu de symptômes positifs sensitifs

133
Q

Pourquoi les pt atteint de la maladie CMT ont de la difficulté à la conduite automobile et des risque de chute augmenté ?

A

En raison de la perte sensitive distale, notamment de la proprioception

134
Q

Description des réflexes chez un pt avec la maladie de CMT ?

A

ROT diminués ou absents.

135
Q

Qu’est-ce que la fatigue de la maladie CMT entraîne comme problématiques ? (5)

A
  • faiblesse
  • immobilité
  • fonctions respiratoires
    réduite
  • douleur chronique
  • qualité du sommeil
136
Q

Est-ce que la progression de la maladie de charcot-marie-tooth progesse rapidement et fait ainsi impact sur l’espérance de vie ?

A

Non progression lente, pas d’impact sur l’espérance de vie

137
Q

Qu’est-ce qui retarde la référence en réadaptation dans la maladie de CMT ?

A

compensation

138
Q

Pourquoi dit-ont que la qualité de vie d’une pers atteinte de la maladie de CMT est réduite ?

A

À cause de la faiblesse et la douleur présente

139
Q

Quels interventions fait-on en physiothérapie avec une pers avec CMT ?

A
  • Enseignement : évolution, gestion de l’énergie
  • Prévention des complications (déformations) →
    Orthèses et aides techniques
  • Renforcement musculaire
  • Rééducation motrice et fonctionnelle
  • Traitement de la dlr lorsque présente,
    étirements en prévention
140
Q

À quelle intensité on entraîne un pt avec maladie CMT pour un renforcement musculaire ?

A

Intensité modérée (30% de la force maximale volontaire; + induit de la fatigue)

141
Q

Qu’est-ce qu’on évalue chez un pt atteint de la maladie CMT ? (6)

A

Évaluation:

  • test de marche de 6 minutes
  • force musculaire
  • amplitudes
  • sensibilité
  • équilibre
  • fatigue (Borg)
142
Q

Les pt atteints de la maladie CMT compensent en raison de leurs déficits pour avoir l’air normal. Qu’est-ce que cela entraîne ? (2)

A

épuisement physique/émotionnel

143
Q

Que représente une polyneuropathie des soins intensifs ?

A
  • Maladie ciblant les muscles et les nerfs se présentant dans les unités de soins intensifs
  • Myopathie des soins intensifs également présente
144
Q

La polyneuropathie des soins intensifs contribue au développement de complications telles que ? (3)

A
  • plaies de pression
  • thrombophlébite
  • pneumonie
145
Q

Description du portrait clinique d’une polyneuropathie des soins intensifs ?

A

Polyneuropathie: atteinte axonale sensorimotrice distale

  • Faiblesse généralisée bilatérale et symétrique (quadriparésie, aréflexie ostéo-tendineuse, flaccidité)
  • Amyotrophie aux MI’s > MS’s
  • Atteinte potentielle des muscles respiratoires (diaphragmatique)
  • Diminution de la sensibilité (douleur, vibration, proprioception)
  • Contribue au développement de complications (plaies de pression, thrombophlébite, pneumonie) et prolongement de la ventilation mécanique
146
Q

L’amyotrophie est-elle + dominante aux minfs ou aux msups pour un pt avec une polyneuropathie des soins intensifs ?

A

aux MI’s > MS’s

147
Q

Est-ce que l’incidence d’avoir une polyneuropathie des soins intensifs est élevé ?

A
  • 50% des personnes aux soins

- 70-80% des personnes avec une septicémie sévère et insuffisance des organes.

148
Q

La récupération d’une polyneuropathie des soins intensifs est-elle complète ?

A

Complète dans 50% des cas

En fonction de la sévérité de l’atteinte: mineure (semaines), majeure (mois)

149
Q

Quels sont les facteurs contribuants à la polyneuropathie des soins intensifs ?

A
  • Septicémie
  • syndrome de réponse inflammatoire systémique
  • insuffisance de plusieurs organes
  • sévérité de la condition médicale
  • durée de la ventilation mécanique
  • hyperglycémie,
  • utilisation de corticostéroïdes
  • Femmes
150
Q

Détails de l’évaluation en physiothérapie pour un cas de polyneuropathie des soins intensifs ? (6)

A
  • Dynamométrie et BMM
  • Amplitudes articulaires
  • Tests de fonction respiratoire
  • Test de marche de 6 minutes
  • Vitesse de marche sur 10m
  • MIF
151
Q

Tx en physiothérapie pour un cas de polyneuropathie des soins intensifs ? (4)

A
  • Renforcement
  • Étirements
  • Mobilité (équilibre et marche)
  • Physiothérapie respiratoire
152
Q

Quelles sont les interventions autres que la physio pour un cas de polynévrite par insuffisance rénale chronique ?

A
  • Hémodialyse

- Greffe de rein (réversibilité symptômes)

153
Q

Qu’est-ce qu’on fait en physio avec un pt atteint d’une polynévrite par insuffisance rénale chronique ? (7)

A
  • Prévention complications
  • Prévention chutes
  • Enseignement
  • Rééducation fonctionnelle
  • Rééducation motrice
  • Rééducation sensorielle
  • Antalgie
154
Q

Les signes et symptômes d’une polynévrite par insuffisance rénale chronique apparaissent lorsque la fct rénale est < à cb de % ?

155
Q

La dialyse est débutée chez les pt avec insuffisance rénale chronique lorsque la fct rénale est < à cb % ?

156
Q

Quels sont les signes et symptômes initiales d’une polynévrite par insuffisance rénale chronique ? (4)

A
  • paresthésie
  • syndrome des jambes sans repos
  • crampes
  • diminution perception douleur
157
Q

Quels sont les signes et symptômes à long terme d’une polynévrite par insuffisance rénale chronique ? (5)

A
  • faiblesse
  • hyporéflexie
  • équilibre perturbé
  • engourdissements
  • atrophie des MI’s
158
Q

La polynévrite par insuffisance rénale chronique atteint quelles structures ? (2)

A
  • Atteinte axonale primaire
  • Atteinte secondaire de la
    myéline
159
Q

La polynévrite par insuffisance rénale chronique est une polyneuropathie sensitivomotrice :
distale symétrique ou proximale asymétrique ?

A

distale symétrique

160
Q

Présence de neuropathie périphérique chez plus de cb de % des personnes ayant une insuffisance rénale chronique ?

161
Q

Qu’est-ce qui affecte le fonctionnement de l’Axone dans une maladie rénale chronique ?

A

Toxines urémiques dans le sang

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