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Bioquimica > Liquidos y electrolitos > Flashcards

Liquidos y electrolitos Flashcards

1
Q

Porcentaje de agua corporal total

A

60% Peso corporal (40% LIC - 20% LEC)

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Q

Formula para el ACT

A

Kg x constante (0.6 Niños y hombres jóvenes - 0.5 Mujeres jóvenes y hombres ancianos - 0.45 mujeres ancianas)

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3
Q

Principales determinantes de presión osmotica

A

Na Glucosa y Urea

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4
Q

Osmolaridad serica calculada

A

2 Na + (Glucosa/18) + (BUN /2.8)

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5
Q

Presión osmotica efectiva

A

2x(Na)+(Glucosa/18)

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6
Q

Osmolaridad isotonica

A

Expansión del volumen

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7
Q

Osmolaridad Hipertonico

A

Volumen LEC Aumenta LIC Disminuye (Se ponchan)

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8
Q

Osmolaridad Hipotonica

A

Volumen del LEC Disminuye y LIC Aumentan (se hinchan)

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9
Q

Osmolaridad efectiva

A

Gradiente creado por solutos que no cruzan la membrana celular

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10
Q

Osmolaridad plasmatica

A

Está regulada por la hormona antidiurética
⬆️ ADH: Retiene agua por los riñones = ⬇️ OP
⬇️ ADH: Diuresis le liquido libre = ⬆️ OP

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11
Q

Sodio valores normales

A

135 - 145 mEq

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12
Q

Hiponatremia

A

⬇️ 135 mEq

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13
Q

Clasificación de hiponatremia en base al volumen

A

Hipovolemico ⬇️ ACT ⬇️ Na
Euvolemico ⬆️ ACT 🟰Na
Hipervolemico ⬆️ ACT ⬇️ Na

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14
Q

Hiponatremia clasificación según la orsmolaridad

A

Baja: Hipotonica
Normal: isotonica (280 - 295mOsm)
Alta: hipertonica

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15
Q

Cuando se presentan síntomas en la hiponatremia

A

Hiponatremia aguda porque el cerebro no tiene tiempo suficiente de adaptarse al cambio. Un descenso del Na promueve la entrada de agua al cerebro

⬇️ 48 hrs ⬇️ 120 mEq

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16
Q

Estudios de laboratorio para diagnóstico de hiponatremia

A

Panel metabólico
Sodio urinario
Creatinina
Osmolaridad y fracción excretada del sodio

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17
Q

Hiponatremia hipertonica

A

⬆️ 295 mOsm
Se debe a un aumento de solutos osmoticamente efectivos (Glucosa).

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18
Q

Hiponatremia hipotonica

A

⬆️ 295 mOsm
Exceso de agua con respecto a la concentración del Na

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19
Q

Cuando se su clasifica la hiponatremia según su volumen

A

Hiponatremia hipotonica

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20
Q

Hiponatremia hipotonica hipovolemica

A

Depleción de volumen (vomitó diarrea)
Sodio urinario menor de 20 mEq

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21
Q

Hiponatremia hipotonica euvolemica

A

Secreción inapropiada de ADH , Hipotiroidismo y deficiencia de glucocorticoides
Sodio urinario mayor a 20 mEq

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22
Q

Hiponatremia hipotonica hipervolemica

A

El riñón no excreta agua bien

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23
Q

Tratamiento para hiponatremia severa sintomática

A

Bolo de 100 ml de sol salina al 3% para 10 minutos. se puede repetir máximo tres veces a intervalos de 10 minutos

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24
Q

cuál es la meta de corrección rápida de hiponatremia severa sintomática

A

aumentar el sodio serico de 4-6 mEq en pocas horas.

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25
Q

tratamiento para hiponatremia crónica severa

A

sol salina hipertonica al 3% a dosis de 0.5 - 2 ml/kg/hora

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26
Q

cuál es la meta de la coerción en hiponatremia crónica

A

bajar de 6-12 mEq en las primeras 24 hrs y 18 mEq en 48 hrs

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27
Q

fórmula para determinar déficit de sodio

A

[coeficiente x (peso)] x (Na deseado - Na del px)

0.6 hombres
0.5 mujeres

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28
Q

fórmula de cambio en sodio serico en cuanto a la solución

A

(Na de la sol - Na serico) / ACT + 1

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29
Q

velocidad de corrección en hiponatremia severa sintomática

A

1mEq/L/hr por 5 hrs

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30
Q

que son los vaptanos

A

antagonistas del receptor de vasopresina

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31
Q

hipernatremia

A

sodio serico mayor a 145 mEq

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32
Q

severidad en la hiponatremia

A

leve: 146 - 150 mmol
moderada: 151 - 159 mmol
severa: ⬆️ 160 mmol

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33
Q

síntomas severos hipernatremia

A

incremento agudo ⬆️ 160 mEq
hemorragia intracraneal

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34
Q

Mecanismos para el desarrollo de hipernatremia

A

1.- pérdida de agua no reemplazada
2.- pérdida de agua hacia las células
3.- sobrecarga de sodio

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35
Q

tratamiento hipernatremia severa aguda

A

soluciones hipotonicas (glucosada al 5%)
corregir 1 mEq/L/hr

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36
Q

tratamiento de corrección de hipernatremia crónica

A

corregir 0.5 mEq/L/hr no más de 8-10 mEq en 24 hrs con meta de llegar a 145 mEq

37
Q

potasio

A

3.5 - 5 mEq

38
Q

síntomas de alarma en hipopotasemia

A

⬇️ 2.5 mEq
debilidad (puede progresar a parálisis de músculos respiratorios)
taquicardia y enfermedad cardiaca

39
Q

método para evaluar la excresion de potasio urinario

A

relación potasio-creatinina
⬆️ 1.5 mEq = pérdida renal de potasio

40
Q

gradiente transtubular de potasio

A

(K urinario / K serico) / (osm orina / osm suero)

GTTK ⬇️ 2 = origen no renal
GTTK ⬆️ 4 = excreción renal inapropiada

GTTK ⬆️ 10 = mecanismos tubulares renales de potasio intactos
GTTK ⬇️ 7 = alteración en la secreción de potasio

41
Q

fórmula para el cálculo déficit de potasio

A

[(K esperado - K real) x peso] + [requerimientos diarios (1mEq/kg)] + (30 mEq por cada litro de uresis)

42
Q

concentración máxima de potasio administrada

A

NO mayor a 40 mEq en vía periférica o 100 mEq en vía central debe administrarse mezclado con sol salina al 0.9 %

43
Q

velocidad de perfusión en hipoKlemia

A

no mayor a 20 mEq/hr

44
Q

hiperpotasemia

A

⬆️ 5.5 mEq alteración más peligrosa

45
Q

hiperpotasemia severa

A

⬆️ 6.5 mEq

46
Q

a que va dirigido
el tratamiento hiperpotasemia

A

va dirigido a minimizar la despolarizacion de la membrana y reducir el K del LEC

47
Q

tx hiperpotasemia: estabilización de la membrana

A

gluconato de calcio dosis de 10 ml (1 gr) de una sol al 10% administrada durante 3 minutos
- NO tiene efecto en el K serico

48
Q

tx hiperpotasemia: Intercambio de potasio transcelular

A

la insulina hace que el K entre a la célula
10-20 UI de insulina rápida en 5O ml de sol glucosada al 50%
- ⬇️ K serico aprox 0.65-1 mEq

49
Q

tx hiperpotasemia: bicarbonato

A

hiperpotasemia grave asociada a acidosis metabólica
1 mEq/kg en 20-30 min
- ⬇️ K serico aprox 0.5 mEq

50
Q

cómo se asocia la acidosis con la hiperpotasemia

A

la reducción de pH en 0.1 sobre su nivel normal genera una elevación en el K serico de 0.5 mEq

51
Q

tx hiperpotasemia: agonistas B-adrenergicos

A

promueven la captación de potasio
salbutamol a dosis de 10 - 20 mg en nebulizaciones continuas durante 30-60 min
- ⬇️ K serico de 0.5-1.5 mEq

52
Q

calcio ionizado

A

componente activo fisiológico

53
Q

fórmula para corrección de calcio con albumina

A

calcio medido + [0.8 x (4 - albumina)]

54
Q

fórmula para corrección de calcio con proteínas

A

calcio medido / [(proteínas totales/16) + 0.55]

55
Q

hipocalcemia

A

⬇️ 8.4 mg/dl
causado por reducción de la actividad de la hormona paratiroidea

56
Q

quien se encarga de regular el calcio

A

la hormona paratiroidea (pth) y el calcitriol (forma activa de la Vit D)

57
Q

síntomas de hipocalcemia moderada aguda

A

aumento de exatibilidad de nervios y músculos que causa parestesias al rededor de la boca

58
Q

laboratorios para diagnóstico de hipocalcemia

A

Pth
fósforo serico
albumina

59
Q

laboratorios para diagnóstico de hipocalcemia

A

Pth
fósforo serico
albumina

60
Q

tratamiento para hipocalcemia

A

1.- controlar el fósforo, el la hipofosfatemia grave la administración de calcio ⬆️ formación de calcificaciones ectopicas
2.- si existe hipomagnesemia primero corregirla
3.- calcio Iv para hipocalcemia grave o sintomática

61
Q

tx hipocalcemia grave o sintomática

A

90-180 mg de calcio elemental con 1-2 gr de gluconato de calcio mezclado con 50-100 ml de dextroxa al 5% en 10-20 min

62
Q

hipercalcemia

A

⬆️ 10.3 mg/dl
debido a hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna

63
Q

que ocuaciona el
aumento de calcio

A

diuresis osmotoca que favorece una deshidratación por lo que nos lleva a hipopotasemia e hipomagnesemia

64
Q

que ocuaciona el
aumento de calcio

A

diuresis osmotoca que favorece una deshidratación por lo que nos lleva a hipopotasemia e hipomagnesemia

65
Q

cuando se observaban manifestaciones clínicas en hipercalcemia

A

⬆️13 mEq
insuficiencia renal
manifestaciones neurologicas: cefalea ataxia hiporreflexia debilidad fatiga alucinaciones confusión y coma

66
Q

tratamiento hipercalcemia: corrección deshidratación

A

solución salina 0.9% de 250-1000 ml en una hora hasta corregir el volumen, manteniendo una diuresis de 100 a 150 ml/h

67
Q

tratamiento hipercalcemia: diuréticos de asa

A

reducen la reabsorción para celular del calcio en le asa de Henle
furosemida 20-30 mg iv cada 4 hrs

68
Q

tratamiento hipercalcemia: diuréticos de asa

A

reducen la reabsorción para celular del calcio en le asa de Henle
furosemida 20-30 mg iv cada 4 hrs

69
Q

tratamiento hipercalcemia: calcitonina

A

inhibe la reabsorción ósea y aumenta la expresión renal de calcio
4-8 UI de calcitonina de salmón/kg IM o subcutánea cada 6-12 hrs

70
Q

tratamiento hipercalcemia: calcitonina

A

inhibe la reabsorción ósea y aumenta la excresión renal de calcio
4-8 UI de calcitonina de salmón/kg IM o subcutánea cada 6-12 hrs

71
Q

tratamiento hipercalcemia: glucocorticoides

A

hipercalcemia debida a neoplasias hematologicas
20-60 mg/día de prednisona y una vez estabilizado se inicia descenso gradual

72
Q

fósforo

A

2.7-4.5 mg/dl

73
Q

quien regula el fósforo

A

la hormona paratiroidea

74
Q

hipofosfatemia

A

⬇️2.7 mg/dl

75
Q

cuando aparecen síntomas en hipofosfatemia

A

⬇️ 1 mg/dl
debilidad muscular diafragmática
acidosis metabólica y láctica
contracción miocardica deprimida

76
Q

causas de hipofosfatemia

A

pérdida renal excesiva
deficiencia o mal absorción de la vitamina D

77
Q

tratamiento para hipofosfatemia grave aguda

A

infusión de fosfato entre 0.08-0.16 mmmol/kg en 500 ml de sol salina al 0.45% por 6 horas
- se detiene cuando el fósforo serico ⬆️1.5

78
Q

hiperfosfatemia

A

⬆️4.5 mg/dl
trasvase celular (rabdomiolisis)
lisis tumoral
hemolysis masiva

  • el fósforo se libera desde las células al LEC
79
Q

tratamiento hiperfosfatemia

A

aumentando la excresion renal del fósforo

80
Q

magnesio

A

1.5 - 2.5 mEq

81
Q

donde compite el calcio y el fósforo por la reabsorción

A

porción gruesa de la rama ascendente
hipercalcemia: ⬆️ excreción de mg
hipermagnesimia: ⬆️ excreción de ca

82
Q

hipomagnesemia

A

⬇️1.3 mg/dl
-mala absorción

83
Q

tratamiento hipomagnesemia sintomática grave

A

1 - 2 gr de sulfato de mg de 3-5 días como terapia de reposición

84
Q

hipermagnesemia

A

⬆️2.2 mEq/L
mayormente por iatrogenias
dosis grandes de antiácidos o laxantes que contienen magnesio

85
Q

cuando aparecen síntomas en la hipermagnesemia

A

⬆️4 mEq/L
hiporreflexia (1er signo de toxicidad)
hipotension y paro cardiaco
insuficiencia respiratoria por parálisis de músculos respiratorios

86
Q

tratamiento hipermagnesemia grave

A

10 - 20 ml de gluconato de calcio al 10 % por 10 min

87
Q

Na y osmolaridad en la Sol Salina al .09%

A

154
osm 308

88
Q

Na y osmolaridad en la Sol Salina al 3%

A

513
osm 1026

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