Liquen plano y Dermatosis liquenoides

Question 1

¿Qué estructuras puede afectar el LP?

Answer 1

Piel, membranas mucosas, foliculo piloso y uñas

Question 2

¿Qué variante de LP es más frecuente?

Answer 2

El LP mucoso hasta 4% población.

(LP cutáneo afecta 1% población)

Question 3

¿En qué edades es más frecuente el liquen plano?

Answer 3

5ta-6ta decada de vida - Bolognia
30-60 años UTD

Question 4

LP tiene predilección de sexo?

Answer 4

Si, casi el doble en pacientes de sexo femenino

Question 5

¿En liquen plano cutáneo puede haber compromiso mucoso concomitante? y si es así cual es el % de pctes que tendrá ambas presentaciones?

Answer 5

Si, el 75% de los pacientes con LP cutáneo tienen compromiso mucoso

Question 6

¿En liquen plano mucoso puede haber compromiso cutáneo concomitante? y si es así cual es el % de pctes que tendrá ambas presentaciones?

Answer 6

Si, pero a diferencia del LPC es mucho menor el 10% de los pacientes con LP mucoso tendrá LPC

Question 7

¿ Cuál sería la patogénesis del LP?

Answer 7

Daño autoinmunitario por linfocitos T autoreactivos estimulados por agentes exogenos

Question 8

¿Qué agentes externos están relacionados con la patogénesis del LP?

Answer 8

Virus, medicamentos y alergénos de contacto y (vacunas)

Question 9

¿Qué virus estarían relacionados con la patógenesis del LP?

Answer 9

1.-VHC más importante
LP Mucoso relacionado VHC 93%
2.- Virus familia herpes (herpes simplex, hepres 6, 7 y VVZ)
3.- VPH
4.-VHB (x vacunas)

Question 10

¿A qué vacunas estaría asociado el LP?

Answer 10

Vacuna VHB
Gripe (Influenza)

Question 11

¿Se ha asociado algún otro microrganismo además de virus a LP?

Answer 11

Si, Helicobacter Pylori

Question 12

¿Qué alérgenos de contacto se han relacionado con LP?

Answer 12

Amalgama (mercurio), cobre y oro

Question 13

¿Qué fármacos están relacionados con Rx liquenoide o liquen plano inducido por fármacos?

Answer 13

1. -IECAS (Captopril- Enalapril)
2. -Betabloqueadores (Propanolol-Labetalol)
3. • Diureticos (Hidroclorotiazida- Furosemida)
4. • Aines
5. -Antimalaricos (Cloroquina, hidroxicloroquina, quinacrina)
6. • Inhibidores TNF (Etanercept- Infliximab)
7. • Sales de Oro

Question 14

¿Cuál es la clÍnica clásica del LP?

Answer 14

5-6 Ps: Pápula, plana, poligonal, purpurica (o violacea), pruriginosa, pequeña

• A veces umbilicada
• Tiene estrías de Wickham
• Fenomeno de Koebner

Question 15

¿Cómo se ven las estrías de Wickham la DTC y que representan?

Answer 15

DTC: Red de lineas blancas o puntos grisaceo-blanquecinos representa hipergranulosis en foco

Question 16

¿Cuál es la localización más frecuente del LP?

Answer 16

Piel: Superficie de flexión de muñecas, antebrazos, dorso de manos, zona anterior parte distal piernas y zona presacra. Glande

Mucosas: 50% de los pacientes, a menudo única afectada

Question 17

¿Cuál es la presentación clínica del liquen plano actínico?

Answer 17

Adultos jovenes o niños, se inicia en primavera-verano en zonas expuestas al sol (cara, cuello zona dorsal manos y brazos) lesiones son placas pardo-rojizas con configuración anular, pero se han presentado placas hiperpigmentadas parecidas al melasma

Question 18

¿Cuál es la presentación clínica del liquen plano exántematico agudo?

Answer 18

Lesiones papuloescamosas ampliamente distribuidas que se diseminan rápidamente, se afecta tronco, cara interna de las muñecas y dorso de pies.
Evolución clínica autolimitada. desaparecen con hipopigmentación 3-6 meses.
*Probablemente son rxs medicamentosas

Question 19

+

Question 20

¿Qué es el síndrome de superposición entre lupus eritematoso discoide y liquen plano?

Answer 20

Pacientes con lesiones que comparten hallazgos clínicos, histológicos y de inmunofluoresencia de LE cutáneo crónico y de Liquen Plano.

La clínica puede ser de LES O LEC con ANA elevado.

Question 21

¿Cual es el porcentaje de afectación ungueal en pacientes con liquen plano?

Answer 21

10%

Question 22

¿Cuales son las anomalías de matriz ungueal de LP?

Answer 22

Adelgazamiento lateral

Fisuras longitudinales

Agrietamiento

*Si no se trata puede conducir a fibrosis y pterigion dorsal.

Question 23

¿Cuales son los cambios de LP de lecho ungueal]?

Answer 23

1. • Coloración amarilla
2. • Onicolisis
3. • Hiperqueratosisis subungueal

Question 24

La distrofia de las 20 uñas es más común en:

Answer 24

Niños

Question 25

¿Cuales son los 7 tipos de LPO?

Answer 25

1. - Atrófico 2. - Ampollar 3. -Erosivo 4. - Papular 5. - Pigmentado 6. - Pseudoplaca 7. - Reticular NEMO PPP-AA-RE

Question 26

¿Cuál es la forma más frecuente de LPO?

Answer 26

LPO Reticular

Question 27

¿En qué localización de la mucosa se ubica LPO reticular con más frecuencia?

Answer 27

Mucosa Yugal

Question 28

Características Clínicas de LPO Reticular

Answer 28

- Lineas blanquecinas en forma de encaje o en anillos con espinas radiadas cortas, suele ser asintomática - Mucosa yugal. - Lesiones bilaterales y simetricas

Question 29

Que tipo de pacientes tienen incidencia muy alta de LPO tipo placa

Answer 29

Fumadores

Question 30

A que sexo afecta más LPO

Answer 30

Mujeres

Question 31

LP de mucosa genital en cuanto porcentaje tiene también LP en zona bucal

Answer 31

70%

Question 32

Pronostico LP mucoso ?

Answer 32

Menos posibilidad de remisión espontánea

Question 33

LP Mucoso con que virus tiene relación

Answer 33

VHC

Question 34

LP mucoso por cronicidad con que hay que tener cuidado

Answer 34

* Con transformación maligna * No confundir transformación maligna con hiperplasias pseudoepiteliomatosa

Question 35

OMS como ha definido a LP mucoso

Answer 35

Trastorno premaligno

Question 36

El liquen plano ulceroso en que contexto aparece?

Answer 36

En LP palmoplantar, sobretodo plantar y en mujeres

Question 37

Liquen plano ulceroso, de que tiene riesgo?

Answer 37

De CEC

Question 38

¿Cual es la variante de LP vulvovaginal más frecuente?

Answer 38

LP erosivo

Question 39

¿Qué es el Síndrome vulvo-vaginal-gingival?

Answer 39

Afectación de LP erosivo de mucosas en vulva, vagina y encías (70%)

Question 40

¿Cuál es el periodo de latencia de RAM liquenoide?

Answer 40

Latencia media de 12 meses , varia segun fármaco, dosis, frecuencia

Question 41

¿Cuanto es el tiempo de resolución de las lesiones en RAM Liquenoide?

Answer 41

Resolución de lesiones puede tardar varias semanas a meses post-interrupción fármaco.

Question 42

Qué tratamiento biológico puede dar RAM liquenoide?

Answer 42

Inhibidores TNF alfa

Question 43

¿Qué es la dermatitis liquenoide de células gigantes ?

Answer 43

•Enfermedad relativamente nueva, habitualmente asociada a fármacos, caracterizada por una dermatitis liquenoide con un infiltrado granulomatoso formado histiocitos y células gigantes multinucleadas. Clínica: pápulas y placas rojo violáceas Farmacos: ATB, IECA,BB, Hipolipemiantes, fenolftaneina y AINES

Question 44

¿Cuales son las diferencias entre RAM liquenoide y Liquen plano?

Answer 44

Question 45

Histopatología de LP?

Answer 45

* Hiperqueratosis sin paraqueratosis * Hipergranulosis focal (aumentos focales) * Acantosis irregular en dientes de sierra * Degeneración vacuolar de la capa basal * Infiltrado linfocítico en banda en UDE * Cuerpos de civatte o cuerpos coloides , que representan queratinocitos apoptóticos en epidermis profunda y dermis superficial * Incontinencia pigmentaria- melanófagos * Espacio de Max Joseph (separación dermis de epidermis por degeneración vacuolar) \*Lesiones de LPO presentan paraqueratosis en vez de hiperqueratosis y es frecuente atrofia epidermis