LIPOMA E CISTO EPIDERMOÍDE

Question 1

Quais as principais características de um lipoma?

Answer 1

1) Pouco vascularizado
2) Crescimento lento
3) Cresce mais na parte superior do corpo (braço, ombro, costas)
4) É móvel
5) Geralmente indolor
6) Pode ser liso ou lobulado
7) Pode ou não ter cápsula

Question 2

Quais são os indicativos de malignidade de um lipoma? O que fazer diante desses casos?

Answer 2

Crescimento rápido, tamanho > 5cm, presença de calcificação ou de vascularização, invasão de estruturas profundas. Nesse caso, faz USG com doppler e realiza biópsia incisional. Nesses casos está CONTRA-INDICADO retirar o lipoma.

Question 3

Quando está indicado retirar o lipoma?

Answer 3

Em casos de (1) dor, (2) estética ou (3) aliviar ansiedade do paciente.

Question 4

Quais as principais complicações de um lipoma?

Answer 4

Comuns: hematoma, equimose, infecção, reicidiva.
Incomuns: periostite, osteomielite, embolia gordurosa, deformidade.

Question 5

Cite resumidamente o passo a passo da extração do lipoma.

Answer 5

1) Palpar o local e demarcar o lipoma com a caneta
2) Assepsia e antissepsia
3) Anestesia: botão com pavilhão marrom + ao redor do lipoma em leque, com pavilhão verde/preto
4) Incisão: lipoma pequeno: retlínea, lipoma grande: fusiforme (nesse caso você pode segurar a ilha central de pele com allis ou hemostática curva e ir dissecando)
5) Aplicar pressão para fora e para baixo (com os dedos)
6) Fazer a palpação digital na cavidade (pra ver se não sobrou algo)
7) Lavar a cavidade com soro fisiológico
8) Se incisão profunda: pontos internos (fio absorvível) + sutura da pele, se for superficial basta a sutura da pele com ponto simples
9) Curativo oclusivo e encaminha material pra histopatológico

Question 6

O que é um cisto epidermoíde e quais as suas principais características?

Answer 6

Cisto epidermoíde é uma lesão benigna causada pela proliferação de células epidérmicas produtoras de queratina na derme, por obstrução do folículo pilossebáceo.
Características:
1) Móvel
2) Crescimento lento
3) Arredondado e com limites precisos
4) Firme ou moles

Question 7

Quais os três tipos de cistos epidermoídes e o que fazemos com ele?

Answer 7

Cisto quiescente: retiramos
Cisto inflamado: não retiramos. Ele regride com tratamento clínico.
Cisto infectado: drenagem cirúrgica + antibioticoterapia

Question 8

Quais as indicações e contra-indicações para retirada do cisto epidermoíde?

Answer 8

Indicação: Cisto quiescente

Contra-indicação RELATIVA: Cisto infectado e distúrbios graves de coagulação

Question 9

Cite resumidamente o passo a passo da retirada de um cisto epidermoide.

Answer 9

1) Palpar e delimitar a região com a canetinha
2) Assepsia e antissepsia
3) Anestesia em botão (marrom) e ao redor (verde/preto)
4) Incisão fusiforme
5) Criar plano de dissecção, utilizando a pinça hemostática para segurar o bisturi para dissecar
6) É possível aplicar uma pressão lateral com os dedos para facilitar a saída do cisto
7) Dissecar o cisto com metzembaum curva ou pinça hemostática curva, até que sua base fique livre
8) Lavar o local com soro fisiológico
9) Fechar com sutura descontinua (se necessário ponto interno)
10) Curativo oclusivo e encaminhamento do material para histopatológico