Linsen og katarakt Flashcards

1
Q

Linsens tre bestanddeler

A

Linsekapsel
Linseepitel
Linsefibre
(AVASKULÆR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dannelse av linsefibre

A

Epitelproliferasjon hele livet, selve linsen vokser i størrelse
Cellene fylles av krystallinsk protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Linsens brytning

A

Ca. 20 D (1/3 av total lysbrytning)

Brytning økes ved kontraksjon av m. ciliare (sfinkter), zonulatrådene slakkes og krumningen øker = AKKOMODASJON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ernæring av linsen

A

Avaskulær

Kammervæske produseres i corpus ciliare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Linsesykdommer

A

Utviklingsanomalier: kongenitt afaki, mikrofaki, sfærofaki, ektopi
Skader: luksasjon
Marfans syndrom
Katarakt
(TUMORES FOREKOMMER IKKE: lav metabolisme, celledeling forekommer sjelden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sfæofaki = rund linse

A

Liten og rund linse
Ingen zonulatåder
Linsemyopi
Trykkproblemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Linseektopi = unormal plassering av linsen, delvis eller helt dislosert

A

Ved arvelige og metabolske sykdommer (svake zonulatråder?)

  • Homocysteinuri
  • Ehler-Danlos
  • Marfans syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Linseluksasjon/-subluksasjon

A

Oftest kontusjonsskade: zonulatrådene rives over ved kraftig traume
Med mer eller mindre grad av katarakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Marfans syndrom

= mutasjon i genet for fibrillin

A
AD arvelig tilstand
Defekt i bindevev
- Skjelettabnormaliteter
- Hjerteabnormaliteter: klaffer, aortaaneurisme/-disseksjon
- Øyeabnormaliteter dislosert linse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Øyeproblemer ved Marfans syndrom

A

60-80 % får dislosert linse (svake zonulatråder) superotemporalt
Linse-astigmatisme
Myopi
Amotio retinae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Katarakt = “grå stær”
(av gresk “katarraktes” = fossefall)
(av tysk “starren” = å stirre)

A

Enhver uklarhet i linsen (som påvirker synet)

75 % av 75-åringer har uklarheter i linsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patogenese bak katarakt

A

Opphopning av metabolske slaggstoffer

Celledød og økt hydrering?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inndeling av katarakt (EKSAMEN)

  • lokalisasjon/anatomi
  • etiologi: ulike årsaker kan gi samme type katarakt
  • alder: kongenitt, presenil, senil
A

Etter lokalisasjon/anatomi:

  • kortikal = overalt i cortex, også perifert
  • nukleær = kjernen
  • subkapsulær = overfladisk, men ofte midt i synsaksen
  • matur = siste stadium av alle typer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kortikal katarakt

A

Radiært preg i linsen
Typisk blendingsfenomener
Vanlig etter skade (UV-lys?) eller diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nukleær katarakt

A

Den typiske alderskatarakten
Gir gradvis redusert syn
UV-lys spiller rolle i utviklingen?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bakre subkapsulær katarakt

A

Sitter midt i synsaksen = tidlig synsreduksjon

Kan ses ved kortisonbruk eller diabetes

17
Q

Inndeling av katarakt etter årsak

behandlingen er ofte den samme

A
Aldersbetinget katarakt (90 %)
Assosiert med systemisk sykdom
Traumatisk (kontusjon, stråling)
Toksisk/medikamentindusert
Sekundær (iridocyklitt)
Postoperativ
Medfødt
18
Q

Katarakt med assosiert systemsykdom

A

Diabetes mellitus
Atopisk dermatitt (også uavhengig av kortisonbruk)
Dystrophia myotonica
Down syndrom

19
Q

Risikofaktorer for katarakt (EKSAMEN)

A
Høy alder
Diabetes
Bruk av kortikosteroider (mest lokal bruk, men også systemisk)
Arv
Inflammasjon/øyesykdom
Soleksponering
Feilernæring
20
Q

Medfødt (tett) katarakt

- rød refleks undersøkes hos alle barn ved fødsel, 6 uker og 4 år

A

Årsak: 1/3 hver av hereditet, andre sykdommer (rubella under graviditet) og idiopatisk (ensidig)
Opereres innen 2 mnd for å unngå dårlig synsutvikling (pseudofak?)

21
Q

Diagnostisering av katarakt

A

Anamnese: symptomer og andre sykdommer
Visusmåling med stenopeisk hull
Rød refleks
Spaltelampe

22
Q

Symptomer på katarakt

A
  • Synsnedsetting = “tåkesyn”
  • Blending, haloer (kortikal katarakt)
  • Monookulær diplopi
  • Myopi?
  • Endret fargesyn?
23
Q

Stenopeisk hull ved katarakt

A

Fjerner forstyrrende lysbrytning, men også ved andre brytningsfeil

24
Q

Behandling av katarakt

A

= OPERASJON, uavhengig av årsak (hyppigste utførte operasjon i verden)
Linseekstraksjon i ulike varianter, tidligere uten innsetting av ny linse (afake, stærbriller)

25
Q

Phacoemulsifikasjon = moderne kataraktoperasjon

A
  • Lokalbedøvelse
  • Incisjon i limbus?
  • Nål med høyfrekvent-UL gjør linsemassen flytende
  • Linsemasse suges ut
  • Kunstig linse (6mm) foldes ut i linsekapselen
26
Q

Dersom ikke linsekapsel ved kataraktoperasjon

A

Forkammerlinse
Irisfiksert
Skleralfiksert i bakre kammer

27
Q

Komplikasjoner ved kataraktoperasjon

A

Blødning
Infeksjon = endoftalmitt: Ø-innleggelse, AB-injeksjon
IOL-dislokasjon
Etterstær (30 %): fibrose/arrvev på bakre linsekapsel = laserbehandles

28
Q

Valg av linse ved kataraktoperasjon

A

Skjønte ikke det her, hehe

29
Q

Indikasjon for operasjon av katarakt

A

Flytende?

  • For førerkort må man ha korrigert visus > 0,5
  • Opererer gjerne de med opptil 0,7