Linsen og katarakt Flashcards
Linsens tre bestanddeler
Linsekapsel
Linseepitel
Linsefibre
(AVASKULÆR)
Dannelse av linsefibre
Epitelproliferasjon hele livet, selve linsen vokser i størrelse
Cellene fylles av krystallinsk protein
Linsens brytning
Ca. 20 D (1/3 av total lysbrytning)
Brytning økes ved kontraksjon av m. ciliare (sfinkter), zonulatrådene slakkes og krumningen øker = AKKOMODASJON
Ernæring av linsen
Avaskulær
Kammervæske produseres i corpus ciliare
Linsesykdommer
Utviklingsanomalier: kongenitt afaki, mikrofaki, sfærofaki, ektopi
Skader: luksasjon
Marfans syndrom
Katarakt
(TUMORES FOREKOMMER IKKE: lav metabolisme, celledeling forekommer sjelden)
Sfæofaki = rund linse
Liten og rund linse
Ingen zonulatåder
Linsemyopi
Trykkproblemer
Linseektopi = unormal plassering av linsen, delvis eller helt dislosert
Ved arvelige og metabolske sykdommer (svake zonulatråder?)
- Homocysteinuri
- Ehler-Danlos
- Marfans syndrom
Linseluksasjon/-subluksasjon
Oftest kontusjonsskade: zonulatrådene rives over ved kraftig traume
Med mer eller mindre grad av katarakt
Marfans syndrom
= mutasjon i genet for fibrillin
AD arvelig tilstand Defekt i bindevev - Skjelettabnormaliteter - Hjerteabnormaliteter: klaffer, aortaaneurisme/-disseksjon - Øyeabnormaliteter dislosert linse
Øyeproblemer ved Marfans syndrom
60-80 % får dislosert linse (svake zonulatråder) superotemporalt
Linse-astigmatisme
Myopi
Amotio retinae
Katarakt = “grå stær”
(av gresk “katarraktes” = fossefall)
(av tysk “starren” = å stirre)
Enhver uklarhet i linsen (som påvirker synet)
75 % av 75-åringer har uklarheter i linsen
Patogenese bak katarakt
Opphopning av metabolske slaggstoffer
Celledød og økt hydrering?
Inndeling av katarakt (EKSAMEN)
- lokalisasjon/anatomi
- etiologi: ulike årsaker kan gi samme type katarakt
- alder: kongenitt, presenil, senil
Etter lokalisasjon/anatomi:
- kortikal = overalt i cortex, også perifert
- nukleær = kjernen
- subkapsulær = overfladisk, men ofte midt i synsaksen
- matur = siste stadium av alle typer
Kortikal katarakt
Radiært preg i linsen
Typisk blendingsfenomener
Vanlig etter skade (UV-lys?) eller diabetes
Nukleær katarakt
Den typiske alderskatarakten
Gir gradvis redusert syn
UV-lys spiller rolle i utviklingen?
Bakre subkapsulær katarakt
Sitter midt i synsaksen = tidlig synsreduksjon
Kan ses ved kortisonbruk eller diabetes
Inndeling av katarakt etter årsak
behandlingen er ofte den samme
Aldersbetinget katarakt (90 %) Assosiert med systemisk sykdom Traumatisk (kontusjon, stråling) Toksisk/medikamentindusert Sekundær (iridocyklitt) Postoperativ Medfødt
Katarakt med assosiert systemsykdom
Diabetes mellitus
Atopisk dermatitt (også uavhengig av kortisonbruk)
Dystrophia myotonica
Down syndrom
Risikofaktorer for katarakt (EKSAMEN)
Høy alder Diabetes Bruk av kortikosteroider (mest lokal bruk, men også systemisk) Arv Inflammasjon/øyesykdom Soleksponering Feilernæring
Medfødt (tett) katarakt
- rød refleks undersøkes hos alle barn ved fødsel, 6 uker og 4 år
Årsak: 1/3 hver av hereditet, andre sykdommer (rubella under graviditet) og idiopatisk (ensidig)
Opereres innen 2 mnd for å unngå dårlig synsutvikling (pseudofak?)
Diagnostisering av katarakt
Anamnese: symptomer og andre sykdommer
Visusmåling med stenopeisk hull
Rød refleks
Spaltelampe
Symptomer på katarakt
- Synsnedsetting = “tåkesyn”
- Blending, haloer (kortikal katarakt)
- Monookulær diplopi
- Myopi?
- Endret fargesyn?
Stenopeisk hull ved katarakt
Fjerner forstyrrende lysbrytning, men også ved andre brytningsfeil
Behandling av katarakt
= OPERASJON, uavhengig av årsak (hyppigste utførte operasjon i verden)
Linseekstraksjon i ulike varianter, tidligere uten innsetting av ny linse (afake, stærbriller)
