LINFONODO E ESPENOMEGALIA *CHAGAS E TOXOPLASMOSE*

Question 1

CONDUTA LINFONODOMEGALIA?

Answer 1

biópsia excisional

INDICAÇÕES:
> 2 cm (> 1,5 x 1,5 cm) Supraclavicular ou escalênico > 4-6 semanas Crescimento progressivo Aderido a planos profundos

Question 2

CAUSA DE LINFADENOPATIA

Answer 2

Cânceres – linfomas, leucemias, neoplasias não hematológicas
Hipersensibilidade
Infecção
Colagenoses e outras doenças reumatológicas
Atypical lymphoproliferative disorders (doenças linfoproliferativas atípicas)
Granulomatosous lesions (lesões granulomatosas)
Outras

Question 3

DEFINIÇÃO DE LINFONODOMEGALIA?

Answer 3

é o aumento dos gânglios linfáticos e geralmente acontece quando o corpo tenta combater alguma infecção ou inflamação.

Question 4

LINFOMA DESCRIÇÃO, DEFINIÇÃO E LOCALIZAÇÃ0 ?

Answer 4

Linfócito T – imunidade celular
Linfócito B – imunidade humoral / produção de anticorpos

Se nascer na/ no:
Medula óssea = LEUCEMIA
Tecido linfoide = LINFOMA

DEFINIÇÃO: Tumores do Tecido Linfoide (linfócitos B/ T/ Células NK)

Principal local: Linfonodo

Question 5

CLÍNICA DE LINFOMA?

Answer 5

Linfonodomegalia não
supraclavicular
Sintomas B → febre > 38o C / sudorese noturna / ↓ peso > 10% em 6m

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE LINFOMA?

Answer 6

HODGKIN
NÃO HODGKIN

Question 7

ESTAGIO E DEFINIÇÃO DE LINFOMA?

Answer 7

DOENÇA LOCALIZADA
ESTÁGIO 1: 1 CADEIA OU ESTRUTURA LINFOIDE (BAÇO, TIMO)
ESTÁGIO 2: >=2 CADEIAS NO MESMO LADO DO DIAFRAGMA

DOENÇA AVANÇADA
ESTÁGIO 3: AMBOS OS LADOS DO DIAFRAGMA
III1: ANDAR SUPERIOR
III2: ANDAR INFERIOR
ESTÁGIO 4: ACOMETIMENTO EXTRANODAL DISTANTE (FÍGADO, MO)

Question 8

TRATAMENTO PARA LINFOMA?

Answer 8

E1-2: QT + Radioterapia E3-4: Quimioterapia Recidivas: Transplante de M.O
&raquo_space; Prognóstico PIOR: idade > 60a, ↑ LDH / sintomas B/ extranodal

Question 9

LINFOMA DE HODGKIN ORIGEM?

Answer 9

Diferenciação aberrante de linf B – Célula de Reed-Sternberg (RS)

Question 10

DIAGNÓSTICO DE LINFOMA DE HORDGINK?

Answer 10

Células gigantes multinucleadas, com núcleos bilobulados, nucléolos específicos.
DX: Biópsia excisional do linfonodo
Cél RS NÃO É PATOGNOMÔNICA!
- Mononucleose infecciosa - Carcinoma e Sarcomas

Question 11

SUBTIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN

Answer 11

 LH CLÁSSICO (CD15, CD30) - ESCLEROSE NODULAR (65%) + comum, mulheres jovens
- CELULARIDADE MISTA (25%)
HIV / Epstein-Barr (EBV)
- PREDOMÍNIO “RICO” LINFOCÍTICO (5%)
MELHOR prognóstico
DEPLEÇÃO LINFOCITÁRIA (1%)
PIOR prognóstico, idosos

Question 12

TRATAMENTO DE LINFOMA HODGINK

Answer 12

CURA: 60-95% QT ± Radioterapia

Question 13

ORIGEM E PARADOXO PRONOSTICO LINFOMA Ñ HODGINK?

Answer 13

> > ORIGEM: Linfócitos B, T e células NK
PARADOXO PROGNÓSTICO
“Vive muito, cura pouco / Vive pouco, cura muito”

Question 14

SUBTIPOS DE LINFOMA Ñ HODGINK?

Answer 14

INDOLENTE, AGRESSIVO, ALTAMENTE AGRESSIVO.

Question 15

SUBTIPO INDOLENTE DE LINFOMA Ñ HODGINK?

Answer 15

(sobrevida: anos)
FOLICULAR: 2o + comum, idosa, diagnóstico tardio TTO: curativo (?) – Paliativo

Question 16

SUBTIPO AGRESSIVO DE LINFOMA DE Ñ HODGINK?

Answer 16

(SOBREVIDA: meses)
DIFUSO DE GRANDES CÉLS B: + comum idosos, homens → CD20
TTO: Curativo (40-60%)

Question 17

SUBTIPO ALTAMENTE AGRESSIVO DE LINFOMA DE Ñ HODGINK?

Answer 17

(SOBREVIDA: semanas)
BURKITT: crianças (massas – face/abdome), HIV e HBV
LINFOBLÁSTICO DE CÉLS PRÉ-T: crianças, mediastino
TTO: Curativo (50-80%)
HIV tem maior chance no LNH

Question 18

DEFINIÇÃO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 18

Vírus Epstein Barr – EBV
Contato com saliva infectada, transmissão sexual “Doença do Beijo”→15-24 anos

Question 19

CLÍNICA DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 19

Síndrome mononucleose-like (outras causas: CMV, toxo, HIV)
LINFONODOMEGALIA → cervical, occipital, submentoniana, submandibular…
Febre → baixa, < 2 semanas
Hepatoesplenomegalia → pode ter ruptura esplênica! (principal causa de ruptura esplênica não traumática, por isso essas pessoas devem ser afastadas de esportes de contato)
Alteração hematológica → linfocitose, atipia (> 10%) Faringite → exsudação, membrana, pode obstruir VA Exantema → com amoxicilina/ ampicilina (NÃO ALÉRGICO)
Sinal de Hoagland → edema palpebral, bilateral

Question 20

DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 20

Anticorpos heterofilos: Paul-Bunnel ou Monoteste (↓ especificidade)
Leucocitose com predomínio de linfócitos atípicos

• Ac específicos (anti-VCA, anti-EBNA): fase inicial, idade < 4 anos

Question 21

DX DIFERENCIAL DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 21

CMV→retinite→Fundo de olho: “aspecto de queijo com ketchup”
Toxoplasmose
HIV

Question 22

Tto DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 22

Sintomáticos: evitar AAS
*Risco de Síndrome de Reye (risco maior no vírus influenza, varicela)
Graves (SNC, coração): corticoide