Linfomas

Question 1

Célula linfoma de Hodgkin

Answer 1

Reed sternberg (DC30 CD15) origem: Linfócito B + “pano de fundo”

Question 2

A reed sternberg pode sem pano de fundo pode ser encontrada em (4 doenças):

Answer 2

1) linfoma não hodgkin
2) mononucleose infecciosa
3) carcinomas e sarcomas
4) adenopatia da fenitoína

Question 3

Tipos histológicos LH clássico (CD15 e CD30)

Answer 3

1) esclerose nodular (65%) Jovens, linnfonodo assintomático

2) celularidade mista (+ comun LH na AIDS)

3) Rico em linfócitos (5%) melhor prognóstico

4) depleção linfocitária <5% pior prognóstico

Question 4

Tipo histológico LH linfocitário CD45 e EMA

Answer 4

células em pipoca - bom prognóstico

Question 5

Clínica LH

Answer 5

1. Mulher 20-35 anos e homem >50a
2. Linfonodomegalia centrípeta >2cm (cervical, supraclavicular, mediastinal)
3. febre intermitente (origem obscura/Pel Ebstein)
4. exame de imagem com linfonomegalia ao acaso
5. Dor após a ingestão alcoólica
6. prurido
7. Síndrome nefrótica
8. sintomas B

Question 6

Sintomas B do LH

Answer 6

Febre > 38ºC no último mês

Perda pondeal >10% nos últimos 3 meses

Sudorese noturna recorrente

Question 7

Diagnóstico LH

Answer 7

Biópsia de linfonodo com análise histopatológica

1. >2cm ou volume >1,5cm X 1,5cm
2. supraclavicular ou escalênico
3. cresc. progressivo
4. endurecido ou aderido a planos profundos

Question 8

Exames para estadiamento LH

Answer 8

1. RX de tórax (tumor de mediastino)
2. TC de tórax, abdome e pelve
3. PET -TC
4. Biópsia de medula óssea
5. biópsia de sítio suspeitos

Question 9

Estadiamento LH

Answer 9

1. Estágio 1 - 1 cadeia linfonodal
2. Estágio 2 - mais de uma cadeia por contiguidade
3. Estágio 3 - linfonodos acima e abaixo do diafragma
4. Estágio 4 - Sitios extranodais

Question 10

Tratamento LH

Answer 10

1. Radioterapia (RT)
2. Quimioterapia (ABVD)

Question 11

Clínica no LNH

Answer 11

1. 50-60 anos, homens, brancos
2. Linfonodomegalia não dolorosa (2/3 casos indolente X agressivo)
3. Anel de waldeyer, epitrocleares, infradiafragmáticos só 20% mediastino
4. Sintomas B + freq que no LH
5. Sítios extranodais + freq, inclusive pode ser o sítio primário da doença (10-30%)

Question 12

Tipos histológicos de LNH

Answer 12

1. Indolente - Morre em anos
2. Agressivo - morre em meses
3. Altamente agressivo - morre em semanas

Question 13

Subtipo histológico de LNH mais comum

Answer 13

1. Linfoma agressico difuso de grandes células B
2. Linfoma indolente folicular
3. Linfoma altamente agressivo linfoblástico de células T - pedidiatria
4. Linfoma altamente agressivo de Burkitti - pediatria

Question 14

Paradoxo prognóstico LNH

Answer 14

Indolentes: + comum: B folicular, 80% disseminado (estágio III e IV) já na fase do diagnóstico. Tto: 80% paliativo

INCURÁVEL

Agressivos: +comum: B difuso de grandes células, doença localizada em 55% dos casos. Tto: Quimioterapia curativa em 40-60% casos.

MAIOR CHANCE DE CURA

Question 15

Padrão histológico de céu estrelado é que qual linfoma?

Answer 15

Linfoma altamente agressivo de Burkitt