LINFOMA DE HODGKIN Flashcards
1
Q
Definicion
A
Neoplasia linfoide monoclonal de origen B donde la celula neoplasica clave es la celula de reed sternberg
2
Q
Epidemiologia
A
- 1% de todas las neoplasias y es mas frec en varones
- curva bimodal para edad con primer pico entre 2da y 3er decada y 2do pico a los 60 años
- esclerosis nodular es mas frec en la mujer
- etiologia desconocida
- se vincula al VEB
3
Q
Anatomia patologica
A
- celula clave es la de reed sternberg la cual es un linfocito B activado de centro germinal
- marcadores clasicos CD15- CD30 o Ki1
- celulas grandes abundante citoplasma con nucleo bilobulado y nucleolos prominentes
- Variantes: celula de hodgkin y celula lacular
- estan sobre un fondo inflamatorio compuesto por linfocitos pequeños, reactivos etc
4
Q
Clasificacion OMS: linfoma variedad linfocitico nodular
A
- neoplasia linfoide B
- celula caracteristica es la celula LH o palomita de maiz
- marcadores CD45-CD20
- afecta hombre de 30-50 años
- habitualmente localizado
5
Q
Formas clasicas linfoma de hodgkin
A
- Predominio linfocitico: es el de mejor pronostico, afecta personas de edad media, celula de reeed sternberg sobre fondo con linfocitos pequeños, no suele haber sintomas B y es localizado
- Esclerosis nodular: es la variedad histologica mas frec, 2da de mejor pronostico, celula lacunar!!! tipico de mujeres jovenes, afecta mediastino y da prurito
- Celularidad mixta: proporciones similares de celulas inflamatorias y celulas neoplasicas. afecta personas de edad media, da sintomas sistemicos y es extendido
- deplecion linfocitaria: de peor pronostico! abundantes celulas neoplasicas, sintomas B y diseminacion
6
Q
Diseminacion
A
- forma habitual es via linfatica
- normalmente desde el origen hacia abajo
- puede ser por contiguidad
SINTOMAS B: perdida de peso 10%, fiebre nocturna, sudoracion
7
Q
Estadificacion
A
clasificacion de ann arbor I- un area ganglionar IE: localizacion extralinfatica II 2 o mas areas ganglionares del mismo lado del diafragma IIE uno o mas areas extralinfaticas III-areas ganglionares a ambos lados del diafragma III1- abdomen superior III2: abdomen inferior III s: afecta bazo III SE: bazo y areas extralinfaticas IV: diseminado a uno o varios organos
8
Q
CLINICA
A
- adenopatias perifericas cervicales y mediastinales no dolorosas o fluctuantes
- afeccion mediastinal tipica de la esclerosis nodular
- afeccion esplenica y abdominal
- adenopatias dolorosas al tomar alcohol
- sintomas B
- prurito
- afeccion esplenica y hepatica
- leve inmunodeficiencia celular
9
Q
Pruebas de imagen y labs
A
- anemia de trastornos cronicos
- leucocitosis con eosinofilia, en fase avanzada linfopenia
- VSG aumentada
- dx BIOPSIA GANGLIONAR
- estadificacion TC, RM, PET
- linfoma es invisible es la BHC, no leucemiza
10
Q
TTO
A
- estadios limitados IA y IIA: 4 ciclos de quimio ABVD + RT
- estadios avanzados: III y IV, bulky o sintomas B, 6-8 ciclos de quimio ABVD y RT, esquema BEACOOP para recidiva
11
Q
PRONOSTICO
A
-factores de mal pronostico: masculino, >45 años, estadio IV, HB 10.5, leucocitosis >15 mil, linfos <600, albumina <4 gr
