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LINFOPATIAS > LINFEDEMA > Flashcards

LINFEDEMA Flashcards

1
Q

O que é linfedema ?

A

Insuficiência linfática com acúmulo de líquido rico em proteínas no interstício

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Q

Qual a taxa que o sistema linfático tem responsável por drenar o líquido extracelular para as veias ?

A

10%

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3
Q

O que o linfedema pode causar ?

A

Hipertrofia do tecido adiposo

Fibrose

Inflamação da pele

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4
Q

Quando pensamos em linfedema ?

A

Paciente com inchaço nas pernas !

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5
Q

Quais são os tipos de linfedema ?

A

Primário

Secundário

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6
Q

O que é linfedema primário ?

A

Alteração estrutural congênita ou genética do sistema linfático

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7
Q

Quais os tipos de linfedema primário ?

A

Linfedema congênito

Linfedema precoce

Linfedema tardio

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8
Q

O que é linfedema congênito ?

A

E o linfedema de milroy, presente ao nascimento oi nos primeiros 2 anos de vida

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9
Q

O que é linfedema precoce ?

A

E a doença de Meige, começa na puberdade ou início da 3 década de vida

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10
Q

O que é linfedema tardio ?

A

Começa após 35 anos

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11
Q

O que é linfedema secundário ?

A

E a obstrução, inflamação ou lesão provocada do sistema linfático

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12
Q

Qual a causa mais comum de linfedema secundário ?

A

Filariose ( Wuchereria bancrofti)

Neoplasia

Tto de câncer ( radioterapia, esvaziamento linfático, qt,

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13
Q

Qual a neoplasia mais associada a linfedema ?

A

Cancer de mama

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14
Q

Como é o DX de linfedema ?

A

Clínico

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15
Q

Como é a evolução do linfedema ?

A

Inicialmente apresenta cacifo e com passar do tempo o tecido adiposo aumenta e o cacifo desaparece

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16
Q

Qual é o sinal mais específico do linfedema ?

A

Sinal de STEMMER ( qdo não é possível pinçar a pele do dorso da mão ou pé entre o indicar e polegar )

Presente nos casos não iniciais

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17
Q

Quais são os fatores de risco para linfedema ?

A

Viagem para região endêmica de filariose

Cirurgia de axila ou virilha

Cirurgia prévia

RT prévia

Medicamentos

História familiar

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18
Q

Como fazemos o DX ?

A

Fatores de risco + inchaço nos membros + sinal de Stemmer

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19
Q

Como é a linfocintilografia?

A

Não é usada na prática

Injeta contraste entre o 1 e o 2 dedos do membro afetado e observa com câmera gama o movimento do contraste

Se o contraste estiver fora das estruturas linfáticas faz o Dx

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20
Q

Qual outro exame pode ser realizado para descartar causa venosa ?

A

Doppler venoso

21
Q

Quais principais DDX do linfedema ?

A

ICC
DRC
Síndrome nefrótica
Hipoalbuminemia
Cirrose hepática
TVP
Neoplasia
LIPEDEMA
….

22
Q

Qual a classificação mais usada no linfedema ?

A

Proposta pela sociedade internacional de linfologia

Estágio de 0 a 3

23
Q

Como é a classificação do Linfedema ?

A

Estádios:

  1. Latente ( sem edema visível, mas lesão estrutural)
  2. Reversível ( fase aguda com cacifo positivo e reverte com elevação do membro)
  3. Irreversível ( fase crônica com edema não compressivel devido a fibrose)
  4. Irreversível terminal ou Elefantíase linfostatica ( membro exagerado, duro e não compressivel)
24
Q

Existe cura para o linfedema ?

A

Não

25
Q

Quando indica o tratamento conservador no linfedema ?

A

Linfedema inicial ( estágio 1)

26
Q

Qual o tratamento conservador padrão ouro ?

A

Terapia Descongestiva Complexa

27
Q

Como é a terapia descongestiva conplexa ?

A

Fase de redução do linfedema ( exercício físico + compressão + cuidados da pele )

Fase de manutenção

28
Q

Pq a adesão da Terapia de descongestiva complexa e baixa ?

A

Pq precisa de terapeuta certificado + alto custo da terapia

29
Q

Quando indica tratamento cirúrgico do linfedema ?

A

Falha no tto clínico ( falha no grau 1)

Impotência funcional do membro

Alterações de pele importantes

Presença de fístulas e vesículas

Linfagiossarcoma

Graves alterações estéticas do membro

30
Q

Quando NÃO indica tratamento cirúrgico no linfedema?

A

Edema pequeno

Linfedema até o terço distal da perna

Edema em fase de progressão não estável

Linfedema de causa maligna com prognóstico ruim

31
Q

Quais os tipos de cirurgias usadas no linfedema ?

A

Fisiológicas

Redutoras

Mistas

32
Q

Qual a base da cirurgia fisiológica ?

A

Melhorar a drenagem linfática - Trata a causa base

Há 2 tipos:

Anastomose linfaticovenosa microcirurgica

Transplante vascularizado de linfonodos ( microcirurgias)

33
Q

Qual a base das cirurgias redutoras ?

A

Reduzir o tamanho do membro e restabelecer função e estética

Trata apenas a complicação

34
Q

Quais os tipos de cirurgia de redução ?

A

Excisão Direta ( técnica de charles ) associado a lipoaspiração

Lipoaspiração isolada

35
Q

O que é feito na cirurgia de redução por excisão ?

A

Retira pele, subcutâneo e fibrose

Fechamento com enxerto de pele ou assistido a vácuo

36
Q

Quais as principais complicações do tto cirúrgico por excisão ?

A

Necrose de pele

Seromas

Hematomas

37
Q

Em qual região a lipoaspiração isolada tem melhor resultado no linfedema ?

A

Membro superior

Uso de compressão elástica pos lipo

38
Q

Quais são as principais complicações do linfedema ?

A

Celulite

Linfangite

Infecções bacterianas e fúngicas

TVP

Disfunção do membro

Disfunção psicossocial

Amputação

Linfangiossarcoma

39
Q

Qual a principal complicação do linfedema ocorre após 10 anos ?

A

Linfangiossarcoma ( síndrome de STEWART TREVES )

40
Q

Qual a conduta no linfedema com Linfangiossarcoma ?

A

Amputação pq e um tumor agressivo com baixa sobrevida em 5 anos

41
Q

Nas linfografias diretas usamos qual agente de contraste ?

A

Lipiodol

42
Q

O que compõe o sistema linfático ?

A

Capilares
Vasos
Ductos
Linfonodos

43
Q

Como é a composição da linfa ?

A

Depende do local o de e produzida ( músculo é transparente; intestino é leitosa )

44
Q

Quais as influências na formação da linfa?

A

Permeabilidade capilar
Pressão hidrostática
Pressão coloidosmotica

45
Q

Quais fatores causam circulação da linfa ?

A

Bomba linfática ( a distensão dos vasos linfáticos entre segmentos valvulares estimula a contração da musculatura lisa)

Contração músculo esquelético

Pulsação arterial

Pressão negativa da inspiração

Ação das válvulas

46
Q

Quais são os principais troncos linfáticos que formam a cisterna do quilo ?

A

Tronco lombar direito
Tronco lombar esquerdo
Tronco intestinal
Tronco intercostal esquerdo
Tronco intercostal direito

47
Q

Depois a cisterna do quilo através do Ducto torácico vai drenar onde ?

A

Veia subclávia esquerda

48
Q

Quais troncos drenam para o Ducto torácico próximo a drenagem deste para a VSE ?

A

Tronco jugular Esq e Dir

Ducto linfatico Esq e Dir

Tronco subclávio Esq e Dir

Tronco broncomediastinal Esq e Dir

49
Q

Como é tb chamado a cisterna do quilo ?

A

Cisterna de Pecquet

LINFOPATIAS (2 decks)

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