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LINFOPATIAS > ERISIPELA E CELULITE > Flashcards

ERISIPELA E CELULITE Flashcards

1
Q

O que é ERISIPELA ?

A

Infecção da DERME SUPERFICIAL ( local de maior número de vasos linfáticos INICIAIS)

E uma forma específica de LINFANGITE !!!!!!

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2
Q

O que é CELULITE ?

A

Infecção da derme mais PROFUNDA e SUBCUTÂNEO

E uma linfangite MENOR que a erisipela!

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3
Q

Qual o principal agente etiológico da ERISIPELA ?

A

Streptococcus pyogenes ou beta hemolítico do grupo A lancefield

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4
Q

Qual o agente mais comum na celulite ?

A

Streptococcus pyogenes ( 95%)

O segundo mais comum e o S. aureus ( até o MRSA)

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5
Q

Quando suspeitamos de erisipela ou celulite por S. aureus ?

A

Feridas em pele ou usuário de drogas injetáveis

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6
Q

Quando pensamos em erisipela/ celulite por Gram negativo ?

A

Imunossuprimido

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7
Q

Quando pensamos em erisipela/ celulite por Pseudomonas ?

A

Ulcera crônica de membros inferiores

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8
Q

Quando pensamos em erisipela/ celulite por PASTEURELA ?

A

Feridas na pele causada por GATOS

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9
Q

Qual o local mais comum de erisipela ?

A

Membros inferiores

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10
Q

Quando e mais comum erisipela no membro superior ?

A

Pos esvaziamento linfatico axilar

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11
Q

Em crianças, qual o local mais comum de erisipela ?

A

Na FACE pelo haemophilus, mas raro hoje pela vacinação

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12
Q

Como é a apresentação clínica da erisipela/ celulite ?

A

Quadro sistêmico ( febre, mal estar; náuseas; calafrios; cefaleia e mialgia) 24 a 48h antes da lesão da pele

Sinais locais

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13
Q

Quais são os sinais locais da erisipela?

A

Eritema doloroso bem delimitado

Pele em casca de laranja ( pq do edema da pele que eleva a pele e os folículos pilosos que são profundos na pele )

Edema

Adenopatia regional

Porta de entrada cutânea

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14
Q

Quando o tratamento e eficaz o q acontece com eritema ?

A

Ocorre clareamento do vermelho

Ocorre redução do tamanho do vermelho

O vermelho regride em 4 a 7 dias

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15
Q

O que causa o edema na erisipela / celulite?

A

Processo inflamatório

Lesão direta do sistema linfático

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16
Q

Quanto tempo após o tto com ATB o edema regride ?

A

Pode demorar semanas pq da lesão do sistema linfático

17
Q

Quais condições podem ser porta de entrada de bactérias para erisipela ou celulite ?

A

Picada de inseto
Úlceras
Intertrigo
Eczemas
Infecções fúngicas
Manipulação ungueal

18
Q

O que fazer nos casos de erisipela/ celulite de repetição sem porta de entrada ?

A

Identificar o agente atrás de culturas de OROFARINGE e PERINEAL

19
Q

Qual a mortalidade de erisipela/ celulite nos pacientes internados ?

A

< 1 %

20
Q

Quais condições confere maior gravidade na erisipela / celulite ?

A

DM
ALCOOLISMO
IDOSO
CÂNCER
INSUFICIÊNCIA RENAL

21
Q

Qual é o maior fator isolado de complicações na erisipela/ celulite ?

A

Obesidade

22
Q

Quais as complicações mais comuns da erisipela/ celulite?

A

Recidiva

TVP

Lesoes bolhosas e necróticas da pele

Sepse

Fasceite necrotizante ( leve associação com aine)

Glomerulite e endocardite

23
Q

Qual o marcador de gravidade da erisipela/ celulite?

A

Leucocitose

24
Q

Quando indica cultura de secreções e ou tecidos/ hemocultura ?

A

Pacientes oncológicos em QT

Neutropenicos

Mordida de animais

25
Q

Quais são os DDX de erisipela / celulite?

A

Tromboflebite
Tvp
Dermatite por estase venosa
Eritema nodoso
Artrite septica
Gota

26
Q

Qual o tratamento da erisipela / celulite além do ATB?

A

Repouso com elevação do membro

Controle da dor

Tratamento da porta de entrada

Crioterapia no local ( reduz a dor e o edema )

Corticoterapia ( exceto nos diabéticos )

27
Q

Quando indicamos internação ?

A

Crianças < 3 meses vida

Mau estado geral

Complicações locais

Paciente debilitado

Qdo há risco de o tto não ser realizado

28
Q

O que fazer 3 semanas apos tto em crianças ?

A

Testar proteinúria ( lesão glomerular)

29
Q

O que fazer nas erisipela / celulite após traumas abertos ?

A

Vacina do tétano

30
Q

Quais ATB usamos ambulatorialmente ?

A

Cefalexina

Amoxicilina + clavulonato

31
Q

Quais ATB são usados de 1 linha ?

A

Oxacilina ( 1g de 6/6h)

Clinda ( 600 mg de 6/6h)

Cefuroxima ( 750 mg de 8/8 )

32
Q

Qual ATB usa no imunossuprimido ?

A

Vanco + pipetazo ou
Vanco + meropenem

33
Q

Se não puder usar Vanco o que podemos usar ?

A

Linesolida ( 600 mg 12/12h)

Teicoplanina ( 400 mg 1x dia)

34
Q

Qual dose da Vanco ?

A

1g de 6/6h

LINFOPATIAS (2 decks)

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