LINFANGITE Flashcards
Qual a causa mais comum de linfangite no Brasil ?
Infecciosa
Quais outras causas de linfangite ?
Química
Térmica
Mecânica
Qual infecção viral pode causar linfangite dos MMII ?
Chikungunya ( pensar em dor articular e linfedema agudo de MMII)
O que é uma linfangite aguda + bacteriana + dermatite ?
Erisipela ( possui margens bem definidas)
Quem é o agente etiológico da erisipela ?
Streptococcus pyogenes - beta hemolíticos do grupo A
Quais são os dois subtipos de erisipela mais graves ?
Hemorrágica ( possui um eritema equimotico) cuidado: pode ter bolhas!
Bolhosa ( causada pelo S. aureus) possui bolhas.
Qual o principal DDX da erisipela ?
Celulite
Qual é o principal agente etiológico da celulite ?
S. aureus ( e uma infecção com margens mal definidas pq e uma infecção profunda, derme, subderme e subcutâneo)
Como é o Dx das erisipela e celulite ?
Clínico
E indicado realizar cultura de rotina em erisipela ou celulite ?
Nao, pq tem baixa sensibilidade !
Quando indicamos hemocultura nas erisipelas ou celulites ? ( embora possua sensibilidade baixa 5%)
Manifestações sistêmicas ( febre)
Imunodeprimido
Neoplasia em QT
Mordedura de animal
Lesão por imersão
Quando indicamos realização de usg nas infecções por erisipela ou celulite?
Suspeita de coleção
Se houver suspeita de infecções muito profundas, como Fasceites, qual exames realizar ?
Tc/ RNM ( visualiza gás e/ou coleção )
Qual é o tto da linfangite ?
Cefalexina 1g 6/6h
Clavulin 875mg 12/12h
Qual o tto da erisipela na comunidade ?
Cefalexina 1g 6/6h
Clavulin 875 mg 12/12h
Procaina 400. 000 ui IM 12/12h
Qual é o tto da celulite de comunidade ?
Clindamicina 300 mg 6/6h
Qual tto para alérgicos a beta lactamico ?
Clindamicina ou bactrim
Qual é o tempo de antibioticoterapia ?
Casos leves: 7 dias
Casos graves: 10 a 14 dias
Quando indicamos internação por erisipela ou celulite e iniciar ATB venoso ?
Sinais sistêmicos de toxemia
Sinais locais de gravidade ( bolhas; púrpura, necrose )
Comorbidades ( imunossuprimido, neutropenia, cirrose, drc e icc )
Rápida evolução do eritema
Intolerância oral ao ATB ou falha terapêutica após 48h
Localização na face
Lesão próxima a região com prótese ortopédicas e vasculares
O que uma infecção pode causar na prótese ?
Biofilme
Quais são os principais antibióticos venosos para erisipela?
Cefazolina
Ceftriaxona
Clindamicina
Quando indica cobertura do Mrsa ( Stafilococus aureus meticilina resistente ) ?
Sinais sistêmicos de toxemia
Sem melhora no atb venosa inicial
Episódio anterior de infecção ou colonização por Mrsa
Lesão próxima a prótese
Fatores de risco para Mrsa:
- internação ou cirurgia recente
- institucionalização
- hemodiálise
- imunodeficiência
Quando o paciente apresentar fatores de risco para Mrsa, quais antibióticos podemos usar ?
Clindamicina ( vo)
Linesolida ( vo)
Vancomicina ev
Qual a principal complicação de pacientes com linfangite, erisipela e celulite ?
RECORRÊNCIA 29%
Por causa da recorrência, qual medida existe para evita lá ?
Profilaxia
Qual é o conceito de infecções recorrentes?
> 2 infecções por ano
Quais são os fatores de risco para recorrência pos tto de linfangite? Erisipela e celulite?
Tratamento inadequado na fase aguda
Edema, linfedema , eczema
Obesidade
Imunossupressão
Solução de continuidade
Pacientes com infecção recorrente qual é a profilaxia ?
Penicilina benzatina 1200 000 ui
IM 21/21 dias por 6 meses
Se paciente com alergia a benzetacil, quais antibióticos profiláticos podem usar ?
Clindamicina 150 mg 1x ao dia
Eritromicina 250 mg 12/12h
PenV oral 250mg 12/12h
Nos pacientes com infecções recorrentes além de atb na fase aguda o que deve usar ?
Corticoide, se não houver contraindicação
Qual é a terapia do edema nas infecções linfáticas ?
Meias compressivas
Circaid ( bota com faixas compressivas)
