LINFANGITE

Question 1

Qual a causa mais comum de linfangite no Brasil ?

Answer 1

Infecciosa

Question 2

Quais outras causas de linfangite ?

Answer 2

Química
Térmica
Mecânica

Question 3

Qual infecção viral pode causar linfangite dos MMII ?

Answer 3

Chikungunya ( pensar em dor articular e linfedema agudo de MMII)

Question 4

O que é uma linfangite aguda + bacteriana + dermatite ?

Answer 4

Erisipela ( possui margens bem definidas)

Question 5

Quem é o agente etiológico da erisipela ?

Answer 5

Streptococcus pyogenes - beta hemolíticos do grupo A

Question 6

Quais são os dois subtipos de erisipela mais graves ?

Answer 6

Hemorrágica ( possui um eritema equimotico) cuidado: pode ter bolhas!

Bolhosa ( causada pelo S. aureus) possui bolhas.

Question 7

Qual o principal DDX da erisipela ?

Answer 7

Celulite

Question 8

Qual é o principal agente etiológico da celulite ?

Answer 8

S. aureus ( e uma infecção com margens mal definidas pq e uma infecção profunda, derme, subderme e subcutâneo)

Question 9

Como é o Dx das erisipela e celulite ?

Answer 9

Clínico

Question 10

E indicado realizar cultura de rotina em erisipela ou celulite ?

Answer 10

Nao, pq tem baixa sensibilidade !

Question 11

Quando indicamos hemocultura nas erisipelas ou celulites ? ( embora possua sensibilidade baixa 5%)

Answer 11

Manifestações sistêmicas ( febre)

Imunodeprimido

Neoplasia em QT

Mordedura de animal

Lesão por imersão

Question 12

Quando indicamos realização de usg nas infecções por erisipela ou celulite?

Answer 12

Suspeita de coleção

Question 13

Se houver suspeita de infecções muito profundas, como Fasceites, qual exames realizar ?

Answer 13

Tc/ RNM ( visualiza gás e/ou coleção )

Question 14

Qual é o tto da linfangite ?

Answer 14

Cefalexina 1g 6/6h
Clavulin 875mg 12/12h

Question 15

Qual o tto da erisipela na comunidade ?

Answer 15

Cefalexina 1g 6/6h

Clavulin 875 mg 12/12h

Procaina 400. 000 ui IM 12/12h

Question 16

Qual é o tto da celulite de comunidade ?

Answer 16

Clindamicina 300 mg 6/6h

Question 17

Qual tto para alérgicos a beta lactamico ?

Answer 17

Clindamicina ou bactrim

Question 18

Qual é o tempo de antibioticoterapia ?

Answer 18

Casos leves: 7 dias

Casos graves: 10 a 14 dias

Question 19

Quando indicamos internação por erisipela ou celulite e iniciar ATB venoso ?

Answer 19

Sinais sistêmicos de toxemia

Sinais locais de gravidade ( bolhas; púrpura, necrose )

Comorbidades ( imunossuprimido, neutropenia, cirrose, drc e icc )

Rápida evolução do eritema

Intolerância oral ao ATB ou falha terapêutica após 48h

Localização na face

Lesão próxima a região com prótese ortopédicas e vasculares

Question 20

O que uma infecção pode causar na prótese ?

Answer 20

Biofilme

Question 21

Quais são os principais antibióticos venosos para erisipela?

Answer 21

Cefazolina
Ceftriaxona
Clindamicina

Question 22

Quando indica cobertura do Mrsa ( Stafilococus aureus meticilina resistente ) ?

Answer 22

Sinais sistêmicos de toxemia

Sem melhora no atb venosa inicial

Episódio anterior de infecção ou colonização por Mrsa

Lesão próxima a prótese

Fatores de risco para Mrsa:
- internação ou cirurgia recente
- institucionalização
- hemodiálise
- imunodeficiência

Question 23

Quando o paciente apresentar fatores de risco para Mrsa, quais antibióticos podemos usar ?

Answer 23

Clindamicina ( vo)

Linesolida ( vo)

Vancomicina ev

Question 24

Qual a principal complicação de pacientes com linfangite, erisipela e celulite ?

Answer 24

RECORRÊNCIA 29%

Question 25

Por causa da recorrência, qual medida existe para evita lá ?

Answer 25

Profilaxia

Question 26

Qual é o conceito de infecções recorrentes?

Answer 26

> 2 infecções por ano

Question 27

Quais são os fatores de risco para recorrência pos tto de linfangite? Erisipela e celulite?

Answer 27

Tratamento inadequado na fase aguda

Edema, linfedema , eczema

Obesidade

Imunossupressão

Solução de continuidade

Question 28

Pacientes com infecção recorrente qual é a profilaxia ?

Answer 28

Penicilina benzatina 1200 000 ui
IM 21/21 dias por 6 meses

Question 29

Se paciente com alergia a benzetacil, quais antibióticos profiláticos podem usar ?

Answer 29

Clindamicina 150 mg 1x ao dia

Eritromicina 250 mg 12/12h

PenV oral 250mg 12/12h

Question 30

Nos pacientes com infecções recorrentes além de atb na fase aguda o que deve usar ?

Answer 30

Corticoide, se não houver contraindicação

Question 31

Qual é a terapia do edema nas infecções linfáticas ?

Answer 31

Meias compressivas

Circaid ( bota com faixas compressivas)