Linfadenopatias E Esplenomegalia

Question 1

A partir de que idade é que a probabilidade de existir uma etiologia maligna por detrás de uma linfadenopatia começa a aumentar, ao mesmo tempo que a probabilidade de uma linfadenopatia benigna começa a diminuir?

Answer 1

A partir dos 50 anos..

Question 2

Verdadeiro ou falso.

É normal adultos saudáveis terem gânglios linfáticos inguinais até 3 cm de diâmetro.

Answer 2

Falso.

É normal adultos saudáveis terem gânglios linfáticos inguinais até 2 cm de diâmetro.

Question 3

Qual é a percentagem de doentes que se apresenta com linfadenopatia aos cuidados de saúde primários que têm efectivamente uma doença maligna?

Answer 3

Menos de 1%

Question 4

Qual é a percentagem de doentes que se apresenta com linfadenopatia aos cuidados de saúde primários cuja etiologia não é clara ou é devido a uma patologia do tracto respiratório superior?

Answer 4

Mais de 66% dos doentes

Question 5

Verdadeiro ou falso.

É normal crianças e jovens adultos saudáveis terem ganglios submandibulares planos e moles (inferiores 1 cm)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Como é definida uma linfadenopatia generalizada?

Answer 6

≥3 áreas não contíguas

Question 7

Quais são os doentes que devem fazer um exame exaustivo ORL?

Answer 7

Doentes adultos com uma adenopatia cervical e história de tabagismo.

Question 8

Uma adenopatia pré auricular pode ser indicativa de que patologias?

Answer 8

conjuntivite, d. arranhadela gato

Question 9

Qual é a região onde as adenopatias são mais frequentes?

Answer 9

Região do pescoço - maioria delas é de etiologia benigna.

Question 10

Verdadeiro ou falso.

Uma adenopatia na região supraclavicular/escalenos é sempre anormal.

Answer 10

Verdadeiro ou falso.

Uma adenopatia na região supraclavicular/escalenos é sempre anormal.

Question 11

Quais são as principais causas de linfadenopatias generalizadas não-malignas e malignas?

Answer 11

não malignas: mononucleose, toxoplasmose, SIDA, outras infeções virais, LES, DMTC

Malignas: LLA, LLC e linfomas malignos em ADULTOS

Question 12

Em que é que consiste um nódulo de Virchow?

Answer 12

Adenopatia supraclavicular esquerda infiltrada com doença metastática de uma neoplasia primária do tracto GI?

Question 13

Para além do tracto GI, quais são as outras neoplasias que metastizam para a região supraclavicular?

Answer 13

cancro pulmão, mama, testículo, ovário

Question 14

Quais são as causas de adenopatia supraclavicular não-maligna?

Answer 14

Tuberculose, sarcoidose, toxoplasmose

Question 15

Quais são as neoplasias que podem dar adenopatia da axila?

Answer 15

Linfoma

• Melanoma
• Neoplasia da mama

Question 16

Quais são os gânglios linfáticos normalmente implicados nas DSTs?

Answer 16

Inguinais

Question 17

Quais são as DSTs associadas a adenopatia inguinal?

Answer 17

Linfogranuloma venéreo, sífilis primária, herpes genital, cancro mole.

Question 18

Verdadeiro ou falso.

Um melanoma dos membros inferiores pode-se apresentar com uma adenopatia inguinal.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

A partir de que diâmetro/área é que uma adenopatia começa a parecer ter como etiologia uma doença maligna ou granulomatosa?

Answer 19

Ø >2cm

> 2,25cm2

Question 20

Verdadeiro ou falso.

As adenopatias associadas às neoplasias costumam ser dolorosas.

Answer 20

Falso.

As adenopatias associadas às neoplasias costumam ser indolores.

Question 21

O que é que condiciona a dor à palpação de um gânglio linfático?

Answer 21

A cápsula distendida por aumento rápido do seu tamanho.

Question 22

Verdadeiro ou falso.

A coexistência de esplenomegália num doente com linfadenopatia é implicativo de que?

Answer 22

Doença sistémica, como mononucleose infecciosa, linfoma, leucemia aguda ou crónica, LES, sarcoidose, toxoplasmose, doença da arranhadela do gato ou outras patologias hematológicas.

Question 23

Verdadeiro ou falso.

As adenopatias intraabdominais ou retroperitoneais costumam ser benignas.

Answer 23

Falso.

As adenopatias intraabdominais ou retroperitoneais costumam ser MALIGNAS.

Question 24

Quais são as principais etiologias para adenopatias mediastínicas e hilares num doente jovem?

Answer 24

Mononucleose infecciosa

- Sarcoidose

Question 25

Quais são as principais etiologias para adenopatias mediastínicas e hilares num doente idoso?

Answer 25

Neoplasia primária do pulmão, metastização (normalmente de neoplasia pulmonar), sarcoidose, TB, infecção fúngica e linfomas.

Question 26

Quais são as causas de uma adenopatia mediastínica unilateral?

Answer 26

Histioplasmose e tuberculose.

Question 27

Verdadeiro ou falso.

A RM é superior à TC na precisão do diagnóstico de metástases em ganglios linfáticos cervicais.

Answer 27

Falso.

A RM e a TC são COMPARÁVEIS (60-95%) na precisão do diagnóstico de metástases em ganglios linfáticos cervicais.

Question 28

que é que a razão maior eixo/menor eixo permite analisar nos gânglios linfáticos cervicais?

Answer 28

Permite diferenciar um gânglio linfático cervical benigno de um maligno com uma sensibilidade e especificidade de 95%. O valor que faz o cut-off é um eixo longo/eixo curto menor que 2.

Question 29

Qual é a percentagem de doentes com linfadenopatia nos cuidados primários de saúde que irá necessitar de uma biópsia?

Answer 29

Menos que 5%

Question 30

Verdadeiro ou falso.

A aspiração por agulha fina é o exame de primeira linha a efectuar num doente com adenopatia.

Answer 30

Falso.

A aspiração por agulha fina NÃO DEVE SER o exame de primeira linha a efectuar num doente com adenopatia, já que a maioria dos diagnósticos requer MAIS TECIDO, ATRASANDO assim o diagnóstico definitivo.

Question 31

Quais são as situações nas quais a aspiração por agulha fina encontra-se recomendada?

Answer 31

• Nódulos da tiróide

- Confirmação de recidiva (quando o diagnóstico é conhecido)

Question 32

Verdadeiro ou falso.

Os glucocorticoides devem ser utilizados no tratamento das linfadenopatias.

Answer 32

Falso.

Os glucocorticoides NÃO devem ser utilizados no tratamento das linfadenopatias, uma vez que estes têm um efeito linfolítico que dificulta o diagnóstico, provocam atraso na cicatrização e a ativação de infecções latentes.

Question 33

Qual é a única situação onde se encontra aconselhada a utilização dos glucocorticoides?

Answer 33

Obstrução faríngea life-threatening por ↑ anel de Waldeyer. Esta situação é ocasionalmente vista na mononucleose infecciosa.