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ACLS > Libro 💀 > Flashcards

Libro 💀 Flashcards

1
Q

↑En cuidados post-paro ¿qué se debe cubrir?

A

*Optimización de ventilación y hemodinamia
*MET
*Reperfusión coronaria con ICP
*Pronóstico y cuidado neurológico

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2
Q

Cadena PCEH

A

1-. Activar REM
2-. RCP de alta calidad
3-. Desfibrilación rápida
4-. Reanimación avanzada
5-. Cuidados post-paro
6-. Recuperación

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3
Q

PCIH

A

1-. Prevención y reconocimiento temprano
2-. Activar RRE
3-. RCP de alta calidad
4-. Desfibrilación
5-. Cuidados post-paro
6-. Recuperación

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4
Q

Valoración fisiológica de RCP

A

ETCO2 (Dióxido de carbono al final de la aspiración)
*Indicador relativo de GC
*Si <10mmHg poco probable el RCE
*Aumento repentino >25 mmHg: Probable RCE
*Mantenerse de 35-45 mmHg

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5
Q

Atención a IMEST
*Objetivo
*Cadena (4)
*Atención por teléfono

A

*↓ a mínimo daño y potenciar la recuperación del px

1-. Reconocimiento y reacción ante signos de alarma de IMEST
2-. Despacho y traslado del SEM, notificar al hospital receptor
3-. Evaluación y Dx rápidos en SUH
4-. Tratamiento

Teléfono:
*Si no hay alergia ni hemorragia GI:
Masticar Aspirina 160-325 mg

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6
Q

Cadena de Atención a ACV

A

Reducir al mínimo la lesión cerebral y potenciar la recuperación
1-. Reconocimiento y reacción antes signos y síntomas de alarma de ACV
2-. Despacho el SEM
3-. Reconocimiento, triaje, transporte y notificación
4-. Dx y Tx

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7
Q

Enfoque sistemático
(Objetivos y componentes)

A

*Soporte y restablecimiento de oxigenación, ventilación y circulación eficaces
*Restauración y función neurológico

-Evaluación inicial (Observar y asegurar escena)
-Evaluación SVB/BLS
-Evaluación primaria (ABCDE)
-Evaluación secundaria (SAMPLE)

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8
Q

RCP de alta calidad

A

*Compresiones de 5 cm
*100-120/min
*Dejar que tórax se expanda por completo
*Ciclos 30/2 (2 Ventilaciones de 1 segundo)
* Rotar cada 2 min
*Mínimas interrupciones
*Evitar ventilación excesiva

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9
Q

Evaluación de SVB

A

1-. Respuesta (Golpear ligeramente px y llamar en voz alta)
2-. Pedir ayuda, Activar SRE, Conseguir DEA
3-. Ventilación y Pulso (Al mismo tiempo)
*Observar si ventila o jadea
*Observar expansión de tórax de 5-6 segundos
*Comprobar pulso de 5-10 segundos
(No pulso → RCP)
(Pulso, NO Respiración → Ventilación de rescate, 1 c/6 segundos)

4-. Desfibrilación

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10
Q

Evaluación Primaria (ABCDE)

A

Vía Aérea
Buena ventilación
Circulación
Déficit neurológico
Exposición/Examen físico

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11
Q

Suplemento de oxígeno
¿Cómo comprobar la ventilación y oxigenación?

A

Lograr saturación de 95-98%
En paro: 100%
En SiCA: 90%
Post-paro: 92-98%

Comprobar:
*Clínica (Elevación de tórax, Cianosis)
*Capnografía
*SatO2

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12
Q

Evaluación Secundaria

A

Dx diferencial por HC focalizada
Buscar y tratar causas subyacentes (Ts y Hs)

SAMPLE
Signos y Síntomas:
*Dificultad respiratoria
*Taquicardia y Taquipnea
*Fiebre
*Cefalea
*Dolor abdominal
*Hemorragia

Alergias

Medicamentos
*De todo tipo, dosis y hora

Pasada HC
*APP
*AHF

Last ingesta
*Hora y naturaleza

Evento
*Qué desencadenó el evento
*Riesgos
*Tx
*Tempo estimado

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13
Q

Causas más comunes de AESP

A

Hipovolemia (Hemorragia Int o Ext, deshidratación grave) ↑ P. Sist y ↓ P. DIast.
Hipoxia

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14
Q

Signos de paro

A

Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea
Respiración agónica o apena

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15
Q

SCA

A

↑ST: IMEST
SCA-SEST (Infradesnivel, T negativa) (Angina inestable)

Se expresa:
*Muerte súbita
*TV
*Bradicardia Hipotensión

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16
Q

Fármacos de SCA

A

Aliviar molestia
Disolver coágulos
Inhibir trombina y plaquetas

Principales
*Oxígeno (Si SatO2 <90%)

*AAS (Masticada, 160-325 mg) (Supositorios 300 si hay intolerancia oral o úlcera péptica activa)

*Nitroglicerina
*Opiáceos
*Fibrinólisis
*HBPM

Otros:
*B-Bloqueador
*Bivalirudina
*Inhibidores de P2Y12 (Clopi, prasu, tica)
*IECAs
*Estatinas
*Inhibidores de IIb/IIIa

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17
Q

PCEH
Ritmos desencadenantes más comunes

A

FV
TVSP

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18
Q

Síntomas que sugieren isquemia o infarto

A

*Molestia retroesternal
*Presión/Dolor en tórax
*Se extiende a hombros, brazos, cuello, mandíbula y omoplatos
*Ventilación entrecortada
*Aturdimiento, Mareo
*Síncope
*Sudoración
*Náuseas/Vómito
-Menos frecuente: Dolor en epigastrio

(Varía en mujeres, ancianos y diabéticos)

→estos síntomas también sugieren: Disección de aorta, Embolia pulmonar aguda, Derrame pericárdico, Neumotórax a tensión

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19
Q

Aspirina es SCA

A

Masticada, 160-325 mg) (Supositorios 300 si hay intolerancia oral o úlcera péptica activa

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20
Q

Nitroglicerina

A

1 comprimido sublingual c/3-5 mg
Solo 3 veces

↓Molestia torácica isquémica
↓Precarga
¡Solo si paciente es hemodinámicamente estable!

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21
Q

Contraindicaciones de nitroglicerina

A

CONTRAINDICACIONES:
-Precarga ventricular inadecuada (IM inferior, infarto de VD
-Hipotensión
-Bradicardia
-Uso reciente de inhibidores de fosfodiesterasa
Sidenafilo/Vardenafilo dentro 24 hrs
Tadalafilo dentro de 48 hrs

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22
Q

Opiáceos/Morfina

A

Si no responde a nitroglicerina

Precauciones:
-Enmascara síntomas de isquemia en SCA-SEST
-↓Absorción de antiplaquetarios

Efectos:
-Analgesia de SNC (↓Catecolaminas=↓Demanda de O2)
-Alivia disnea
-Venodilatación
-Redistribuye sangre en edema pulmonar

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23
Q

AINEs en IMEST (5 contras)

A

(Excepto aspirina)
-↑Mortalidad
-Reinfarto
-Hipertensión
-Insuficiencia cardíaca
-Ruptura de miocardio

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24
Q

Primeros 10 min de IMEST

A

*Evaluar ABC
*Acceso IV
*HC breve, específica, física
*Revisar lista de fibrinolíticos
*Marcadores cardíacos, hemograma completo y estudios de coagulación
*Rx de tórax
*Administrar O2
*AAS y nitratos (si no responde, Morfina)
*NO nitratos ni morfina en hipotensión

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25
Q

Clasificar IMEST o SC-SEST

A

IMEST
Obstrucción de arteria coronaria
↑ST en =>2 derivaciones contiguas
-BRI nuevo
-Punto J de >2 mm
2.5 mm en hombres <40 @
1.5 mm en mujeres

SCA-SEST de alto riesgo
-Infradesnivel de 0.5 mm
-T invertida
-↑Troponina
-Molestia
-TV
-Inestabilidad hemodinámica
-Insuficiencia cardíaca

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26
Q

Márgenes de tiempo en IMEST

A

ICP
*contacto-inflado de balón <90 min

Si no está en centro con ICP
*contacto-inflado de balón <120 min

Fibrinólisis
*Puerta-Aguja <30 min

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27
Q

Estrategias de ICP para IMEST

A

+Común: Angioplastia c/Stent

1-. ICP primaria: Px a lab de cateterismo
2-. ICP de rescate: Inicialmente Tx fibrinolítico que no funcionó →ICP de rescate
3-. Fármaco invasiva: Inicialmente fibrinólisis con intención de realizar angiografía e ICP

Indicaciones de preferencia ICP>Fibrinólisis:
-Contraindicación de fibrinólisis
-Shock cardiogénico
-IM + Insuficiencia cardiaca

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28
Q

Tratamiento fibrinolítico
(Cuáles, indicaciones)

A

Alteplasa
Reteplasa
Tenecteplasa
(Y estreptokinasa pero no es específica)

-Si no está contraindicado
-Riesgo>Beneficio
-IMEST c/síntomas dentro de 12 hrs
-ICP No disponible en <90 hrs

NO EN INFRADESNIVEL DE ST C/SÍNTOMAS DE >24 HRS

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29
Q

Heparina no fraccionada o BPM

A

Adyuvante de ICP y fibrinólisis
Cuidar dosificación y control

¡¡¡Hemorragia intracraneal
¡¡¡Hemorragia grave

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30
Q

Nitroglicerina IV (Advertencias e indicaciones)

A

No uso rutinario
SI no responde a nitrato sublingual
IMEST + Edema pulmonar
IMEST + HTA

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31
Q

ACV (Definición)

A

Alteración neurológica aguda tras interrupción de aporte sanguíneo a zona específica del cerebro

-Isquémico: 87%
-Hemorrágica intracraneal: 10%
-Hemorragia subaracnoidea: 3%

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32
Q

Cadena de supervivencia ACV

A

1-.Reconocimiento y reacción rápida ante signos y síntomas de alerta
2-. Despacho de SEM
3-. Triaje, transporte y notificar
4-. Dx y Tx en hospital

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33
Q

8D´s de atención a ACV (Principales pasos de Dx y Tx)

A

-Detección
-Despacho (a SEM)
-Derivación (SEM)
-Determinación (SUH)
-Datos (Prueba e imagen)
-Decisión
-Drogas/Dispositivos
-Disposición (UCI o traslado)

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34
Q

Tiempos en ACV

A

Evaluación <10 min
TACSC/RMN <20 min
Interpretación <45 min
Tx fibrinolítico <45 min

Puerta-Dispositivo:
-Llega directo <90 min
-Transferido <60 min

Traslados <1 hr
Fibrinólisis Máximo 3-4 horas

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35
Q

Signos de posible ACV

A

*Debilidad o adormecimiento repentino de:
-Cara
-Brazos
-Piernas
-¡¡¡Especialmente un lado
*Problema para hablar o comprender
*Problema repentino de visión (Uni o bilateral)
*Problema repentino de caminar
*Mareo, perdida de equilibrio o coordinación
*Cefalea
*Confusión repentina

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36
Q

Escala prehospitalaria de ACV de Cincinnati

A

*Parálisis facial
*Debilidad en brazo
*Habla anormal

72% de probabilidad de ACV si muestra signos

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37
Q

Acciones en la evaluación de posible ACV (8)

A

*Habilitar equipo de ACV
*Obtener TAC/RMN cerebral
*ABC
*Acceso IV
*Glucosa (¡¡¡<60 mg/dL)
*HC, Medicamentos y procedimientos
*Establecer comienzo de síntomas
*EKG

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38
Q

Indicaciones para Fibrinólisis

A

Tras TAC/RMN NO hemorrágica
Alteplasa en máximo 3 horas
*>18 @
*PA <185/110 mmHg

0.9 mg/kg
Máximo 90 mg/60 min

Inicialmente: 10% de la dosis se pasa en bolo en 1 min

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39
Q

Contraindicaciones de fibrinólisis (13)

A

*ACV no incapacitante
*TAC con grandes regiones de hipoatenuación
*Hemorragia intracraneal aguda
*Hemorragia Subaracnoidea
*ACV previo en meses
*Traumatismo craneoencefálico en 3 meses
*Cx intracraneal/Intramedular
*Antecedente hemorrágico intracraneal
*Malignidad o sangrado GI dentro de 21 días
*Coagulopatía
*HBPM en las 24 hrs
*Inhibidores de la trombina o Factor Xa en las 48hrs
*Abciximab

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40
Q

Efectos adversos de la Alteplasa

A

-Hemorragia intracraneal
-Angioedema
-Hipotensión transitoria

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41
Q

Terapia Endovascular

A

ACV por OVG
*Trombectomía con recuperadores de stent

Indicaciones:
-<6hrs de síntomas
-OGV en carótida interna o Arteria cerebral media proximal
->18@
Ranking Score 0-1
Escala NIH >6
ASPECTS >6

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42
Q

Atención general de ACV

A

-Soporte de vía aérea, oxigenación, ventilación y nutrición
-Sol. salina 75-100 ml/hr
-Glucemia >180mg/dl (Insulina subcutánea o IV)
-No profilaxis a convulsiones pero si para evitar recidiva
-Detectar ↑Presión intracraneal:
*↑Letargo/↓Consciencia
*↑PAS y ↓Ritmo

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43
Q

Hipertensión en candidatos a Tx con Alteplasa

A

↓Presión <185/110 mmHg para ↓Riesgo de hemorragia

Labetalol 10-20 mg IV en 1-2 min
Nicardipina 5 mg/ Hr IV
Clevidipina 1-2 mg IV, duplicar cada 2-5 min

Si P. Diastólica <140 mmHg: Nitroprusiato de Na IV

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44
Q

Cada cuando monitorear presión en px con ACV en tratamiento fibrinolítico

A

c/15 min durante 2 hrs
c/30 min durante 6 hrs
c/ hora durante 16 hrs

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45
Q

Ritmos de bradicardia y Fármacos

A

*Bradicardia sinusal
*Bloqueo AV 1er grado
*Bloqueo AV 2do grado Mobitz I (Wenchebach)
*Bloqueo AV 2do grado Mobitz II
*Bloqueo 3er grado (Más probable de colapso cardiovascular, requiere electroestimulación)

Fármacos:
Atropina
Adrenalina
Dopamina

45
Q

Bradicardia funcional/Relativa

A

Frecuencia <60 lpm sin síntomas o importancia clínica

46
Q

Criterios de bradicardia inestable (3)
Signos y síntomas de bradicardia inestable (5 y 5)

A

-Bradicardia
-Síntomas
-Síntomas por la bradicardia

*Hipotensión
*Alteración de estado mental
*Signos de shock
*Molestia torácica isquémica
*Insuficiencia cardiaca aguda
-Diaforesis
-Fatiga
-Disnea
-Síncope
-Pulsos débiles

47
Q

Bradicardia + HTA

A

Puede ser signo de ↑Presión intracraneal

48
Q

Resumen de tratamiento a Bradicardia

A

1 mg de Atropina IV (Hasta 3 mg)

Si no es efectiva:
-ECT
ó
-Infusión de Dopamina 5-20 mcg/kg/min
-Inf. de Adrenalina 2-10 mcg/min

49
Q

Atropina (Dosis y contraindicaciones)

A

1 mg IV c/3-5 min (Máx 3 mg)

*NO en trasplante (Marcapasos, Dopamina, Adrenalina)
*No <0.5 mg (baja aún más la frecuencia)
*En isquemia ↑Infarto x la demanda de O2
*No en Mobitz II (ECT)
*No en Bloqueo 3er grado (ECT)

50
Q

Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT)
*Indicaciones

A

Es dolorosa → Sedar vía parenteral:
-Morfina
-Benzodiacepinas

*Bradicardia hemodinámicamente estable
*Bradicardia c/ritmo estable
*Bradicardia con ritmo de escape (Latidos ventriculares que puede evolucionar a FV o TV)

51
Q

Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT)
*Precauciones

A

-No en hipotensión grave
-Anestesiar px consciente
-No evaluar pulso durante estimulación (Espasmos musculares simulan pulso)
-SCA requiere más frecuencia de lo normal

52
Q

Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT)
*Técnica

A

1-. Colocar electrodos y encender
2-. Frecuencia de 60-80 lpm
3-. Ajustar 2 mA encima de la captura

53
Q

Dosificación de Dobutamina

A

5-20 mcg/kg/min
<10 mcg NO vasoconstricción
>10 mcg Vasoconstricción

54
Q

Ritmos de taquicardia inestable

A

*Fibrilación auricular
*Flútter auricular
*TSV
*TV monomórfica
*TV polimórfica

55
Q

Taquicardia (Definición e indicaciones)

A

> 100 lpm
150 lpm Imortancia clínica
No fármacos
Cardioversión

56
Q

Signos y síntomas de Taquicardia inestable

A

Demasiado rápida para el estado clínico del px
↓GC→ Edema pulmonar, Isquemia coronaria, Hipotensión

*Hipotensión
*Alteración del estado mental
*Signos de shock
*Molestia torácica isquémica
*Insuficiencia cardiaca aguda

57
Q

Indicaciones para cardioversión

A

> 150 lpm
Enfermedad cardiovascular subyacente
No ritmo sinusal
(Si hay QRS estrecho: Adenosina 6mg)

58
Q

Ritmos para cardioversión sincronizada

A

-TSV inestable (50-100 J)
-FA inestable (120-200 J)
-Flútter Auricular
-TV monomórfica (100 J)

59
Q

Ritmos para cardioversión No sincronizada

A

-FV
-TVSP
-TV polimórfica

60
Q

Pasos para cardioversión sincronizada

A

1-. Sedar px estable
2-. Encender
3-.Conectar derivaciones y electrodos
4-. Botón de Sync
5-. Buscar puntos sobre R
6-. Selecciones nivel de energía apropado
7-.Advertir
8-.Cargar
9-. Alejarse de px
10-.Descargar
11-. Comprobar ritmo
12-.Volver a activar sincronización

61
Q

Taquicardia sinusal

A

100-120 o 130 lpm

Se excluye del algoritmo, suele ser por influencias externas
-Dolor/Simpático
-Fiebre/Infección
-Anemia
-Hipotensión
-Hipovolemia
-Drogas
-Deshidratación
Identificar y tratar. NO cardiovertir

62
Q

Indicaciones farmacológicas para taquicardia

A

Adenosina: Complejo ancho monomórfico en px estable

Procainamida: 20-50 mg/min IV hasta que haya
-Suspensión de arritmia
-Hipotensión
-Ensanchamiento de QRS
-Alcanzar 17 mg/kg
NO: QT prolongado o sinuf. cardiaca congestiva

Amiodarona: 50 mg IV en 10 min
Manetener 1 mg/min x 1 hr

Sotalol: 10 mg IV en 5 min
NO en QT prolongado

63
Q

Adenosina

A

6 mg en bolo 1-3 segundos
Complejo ancho monomórfico y regular

Segura en embarazo
↑Dosis si consume: Cafeína, Teofilina, Teobromina

↓Dosis: Dipiridamol, Carbamacepina

Puede causar broncoespasmo: NO en asma ni EPOC

64
Q

Equipo de alto rendimiento
Miembros

A

Líder
Compresor
Monitor/Desfibrilador/Supervisor de RCP
Vía aérea
Medicamentos
encargado de registro

65
Q

Funciones del líder de Equipo de Alto rendimiento

A

*Organiza
*Supervisa
*Informa
*Entrena
*Designa tareas

66
Q

Funciones del Compresor de Equipo de Alto rendimiento

A

*Evalúa pulso y respiración del px
*Comprime 100-120/min
*Intercambia cada 2 min

67
Q

Funciones del Monitor/Desfibrilador/Supervisor de RCP de Equipo de Alto rendimiento

A

*Opera DEA/Monitor/Desfibrilador
*Supervisa frecuencia, profundidad, expansión y ventilación

68
Q

Funciones de Vía aérea de Equipo de Alto rendimiento

A

*Abre vía (extensión Frente mentón o tracción mandibular)
*Ventila con BVM
*Introduce dispositivos para vía según corresponda

69
Q

Funciones de Medicamentos de Equipo de Alto rendimiento

A

*Acceso IV/IO
*Administración de medicamentos y líquidos

70
Q

Funciones del Encargado de registro de Equipo de Alto rendimiento

A

*Registra hora de intervenciones y medicamentos
*Avisa cuando se llevan a cabo las próximas dosis
*Registra frecuencia y tiempo de interrupciones de compresiones

71
Q

Frecuencia en:
Taquipnea
Bradipnea
Hipoventilación

A

Taquipnea >20 lpm
Bradipnea <12 lpm
Hipoventilación <6 lpm

72
Q

Dificultad respiratoria (Qué es y cómo se ve)

A

Esfuerzo, frecuencia anormal o inadecuada

Taquipnea
Aleteo nasal
Uso de M. Accesorios
Cianosis
Cambio en nivel de consciencia ↑ o ↓

73
Q

Datos de dificultad respiratoria

A

*Taquipnea
*Taquicardia
*Esfuerzo respiratorio (Aleteo nasal)
*Ruidos anormales
*Palidez, piel fría
*Cambio de nivel de consciencia (Agitación)
*M. Abdominales para respirar

74
Q

Insuficiencia respiratoria
Signos y síntomas (6)

A

Dificultad → Insuficiencia respiratoria
Debido a debilidad muscular

*Taquipnea
*Bradipnea/Apnea
*Esfuerzo respiratorio
*Taquicardia inicial y Bradicardia final
*Cianosis
*Estupor/Coma

75
Q

Causas de insuficiencia respiratoria

A

*Obstrucción de vía aérea
*Enfx de tejido pulmonar
*Control respiratorio afectado

76
Q

Paro respiratorio

A

Ausencia de ventilación
*Ahogamiento
*Trauma craneoencefálico

77
Q

Tratamiento de paro respiratorio

A

*Oxígeno suplementario Administrar 500-600 ml **
Ventilación **1/6 segundos que dure 1 segundo**
**Apertura de vía aérea
*Ventilación básica (COF, CNF)
*Aspiración de vía aérea

78
Q

Ventilación excesiva

A

-Distensión gástrica
-Regurgitación y aspiración
-↑P. Intratorácica = ↓RV = ↓GC
-Vasoconstricción cerebral

79
Q

Obstrucción de vía aérea

A

Px inconsciente:
↓Tono muscular → Retracción de lengua
*Extensión Cabeza-Mentón
*Tracción mandibular

Sin tos ni reflejo nauseoso: COF (Inconsciente) o CNF (Conscientes o Semiconsciente, reflejo nauseoso, trauma bucal o mandibular, daño neurológico)

80
Q

Ventilación Básica

A

*Extensión Frente-Mentón
*Tracción mandibular
*Boca-Boca
*Boca-Nariz
*BVM → Presión positiva (sujeción C-E)

81
Q

Si la COF es demasiado Grande o Pequeña

A

Grande: Obstrucción y traumatismo laríngea

Pequeña: Empujar lengua y obstruir más

82
Q

Aspiración con sonda blanda (4) y rígida (2)

A

Blanda:
*Boca o Nariz
*Tubo ET
*Secreciones finas
*Intratraqueal a través de vía aérea colocada

Rígida:
-Orofaringe
-Secreciones pesadas

83
Q

Antiarrítmicos en paro cardiaco

A

*Amiodarona: 300 mg en bolo IV/IO
Y luego 150 mg IV/IO

*Lidocaína:
1-1.5 mg/kg IV/IO
0.5-0.75 mg/Kg
En intervalos de 5-10 min, Máximo 3 mg

*Sulfato de Mg+ 1-2 mg IV/IO diluida en 10 ml, en bolo de 5-20 min

84
Q

AESP (Causas y Dx)

A

Precarga inadecuada
#1: Hipovolemia e Hipoxia
↓RV por Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión

Dx:
*Si RCP→ Pulso y ↑ETCO2: Mala contracción ventricular
*Si RCP→ No GC: Hipovolemia
Otras Hs y Ts

85
Q

Motivo para interrumpir RCP

A

*Rigor mortis
*ODNR
*Amenaza a profesional

86
Q

Finalizar esfuerzos RCP intrahospotalarios

A

Lo señala el médico responsable
Basado en:
-Tiempo del colapso al RCP
-Tiempo de colapso a 1er descarga
-Enfx comórbidas
-Estado previo
-Ritmo inicial
-Respuesta a intervenciones
-ETCO2 <10mmHg tras 20 min de RCP

87
Q

Detener RCP Extrahospitalario hasta:

A

-RCE
-Despacho a SEM
-Criterios confiables de muerte irreversible
-Agotamiento y riesgos al reanimar
-ODNR
-Peligro de vida de otros

88
Q

FV/TVSP + Hipotermia grave

A

<30°
Desfibrilar
↓Metabolismo de de Fx , a dosis estándar puede causar intoxicación

89
Q

Paro respiratorio o cardiaco + Opiáceos

A

Naloxona IV, IM, Intranasal, Subcutánea

90
Q

Paro cardiaco + Embarazo
(Edad gestacional que afecta, colocación de paciente y maniobras)
(Si no hay RCE)

A

*>20 semanas Útero afecta reanimación
*24-25 semanas feto puede sobrevivir fuera de útero

Colocar a paciente en decúbito lateral izquierdo: Aliviar compresión de vena cava inferior (↑RV)

Desplazar útero lateral izquierdo manualmente (Hacia la izquierda y hacia arriba)

Si no hay RCE, dentro de los 5 min: Cesárea perimortem

91
Q

Tx de hipotensión

A

*Bolo IV de 1-2 litros de solución salina y lactato de Ringer

*Noradrenalina: 0.1-05 mcg/kg/min
*Adrenalina: 2-10 mcg/kg/min
*Dopamina: 5-20 mcg/kg/min

92
Q

MET
(Temperatura, cuánto tiempo, cómo medirla, cómo se hace, precauciones)

A

Recuperación neurológica
32-36°C al menos de 24 hrs

Medida por termómetro esofágico, catéter vesical o catéter en arteria pulmonar

*Infusión rápida de líquido isotónico enfriado con hielo (Sin glucosa)

¡¡¡No enfriar de forma rutinaria c/infusión rápida de líquido IV y causar EDEMA PULMONAR

93
Q

Temperaturas para Hipotermia

A

Hipotermia: <36°C
Hipotermia leve: 34-36°C
Hipotermia moderada: 30-34°C
Hipotermia grave: <30°C

94
Q

Causas más comunes de paro en embarazo

A
  • Hemorragia
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Embolia de líquido amniótico
  • Sepsis
  • Neumonitis por aspiración
  • Embolia pulmonar
  • Eclampsia
95
Q

Factores que afectan lecturas de oximetría de pulso

A
  • Anemia
  • Uñas artificiales acrílica (Sol, lámparas quirúrgicas, fluorescentes)
  • Intoxicación por CO o cianuro
  • Esmalte de uñas oscuro o metálico
  • Pigmentación oscura de la piel
  • Vasoconstrictores
  • Artefacto de movimiento
  • Perfusión periférica deficiente (paro cardíaco, shock, hipotensión o hipotermia)
96
Q

Posición de almohadillas/paletas

A

*Paleta del esternón: Lado derecho del esternón, debajo de la clavícula

*Paleta izquierda (ápice): Línea axilar media, lateral al pezón izquierdo ( lateral a la mama o debajo de ella)

97
Q

Energía seleccionada en desfibrilador monofásico y bifásico

A

Mono: 360 J
Bi:120-200 J

98
Q

Taquicardia estable con QRS estrecho: Maniobra vagales

A

-Masaje carotídeo
-Estímulo frío en cara por 10 segundos (+ en niños)
-Maniobra de Valsalva y Valsalva modificada
*Soplar jeringa de 10 ml
*Luego acostar y elevar piernas
45° x 15 segundos
*Sentar x 45 segundos

99
Q

QRS ancho irregular (Fármacos)

A

Agentes bloqueantes de AV
*Digoxina
*Adenosina
*Bloqueadores de canales de Ca++

100
Q

Signos y síntomas de angina estable

A

*Náuseas o vómitos
*Palpitaciones
*Disnea
*Diaforesis

101
Q

Síntomas de Angina inestable/Síndrome coronario intermedio/Síndrome preoclusivo

A
  • Disnea
  • Diaforesis
  • Náuseas
  • Síncope
  • Disrritmias
102
Q

Pacientes con síntomas atípicos de angina

A
  • Adultos mayores
  • Diabéticos
  • Mujeres
  • Px c/insuficiencia renal
  • Px c/ demencia
  • Px c/ Cx cardíaca previa
103
Q

Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Adultos mayores

A

*Dolor en hombro, espalda y epigastrio

104
Q

Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Diabéticos

A
  • Cambio de estado mental
  • Fatiga y debilidad generalizada
  • Náuseas o vómitos
  • Disnea
  • Aturdimiento
105
Q

Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Mujeres

A
  • Dolor en cuello anterior
  • Mandíbula
  • Brazo/Hombro DERECHO
    *PARTE SUPERIOR DE ESPALDA
    *Sudores fríos
106
Q

Cambios en EKG en SCA

A

T hiperagudas
* + y acuminada: Subendocárdica
* Negativa: Subepicárdica
* Hiperkalemia
* HVI
* BRI

Cambios en ST
*Depresión: Isquemia miocárdica
*Elevación: Lesión miocárdica

Cambios en QRS
*Q profunda: Infarto antiguo transmural

107
Q

Biomarcadores que confirman IMEST o SCA-SEST

A
  • Mioglobina
  • Troponina
  • CK-MB
  • Lactato deshidrogenasa
108
Q

Contraindicaciones absolutas para fibrinólisis (10)

A

*Hemorragia intracraneal
*Lesión vascular cerebral conocida
*Neoplasia intracraneal maligna conocida
*Sospecha de Disección de aorta
*Hipertensión no controlada grave
*Estreptoquinasa en los últimos 6 meses
*ACV en <3 meses
*Hemorragia activa (excepto menstruación)
*Traumatismo craneoencefálico <3 meses
*Cx intracraneal o intramedular <2 meses

109
Q

Contraindicaciones relativas para fibrinólisis (12)

A

*Antecedente de hipertensión crónica grave no tratada
*Demencia
*Punciones vasculares no comprimibles
*Hemorragia interna reciente 2-4 semanas
*RCP traumático o >10 min
*Patología intracraneal conocida
*Cx importante <3 meses
*Embarazo
*Úlcera gastroduodenal activa
*Tx anticoagulante oral

ACLS (4 decks)

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