Cap 2 Flashcards
Para la Evaluación del px primero hay que…
Asegurar área
ASC/BSI (Aislamiento de sustancias corporales) (Bioseguridad)
ABC
Apariencia
Refleja adecuada oxigenación, ventilación, y función del SNC
Px Consciente, tono muscular normal y movimiento de extremidades
ABC
Breath
Oxigenación y ventilación sin esfuerzos, silenciosa y expansión simétrica
Anormal: Retracciones intercostales, audible sin estetoscopio (Estridor, sibilancias, jadeo, ronquidos)
ABC
Circulación
Adecuado GC y perfusión a órganos vitales
Coloración de piel (Rosada, palidez, moteada y cianosis)
Comprobar pulso y respiración (BLS)
-Checar pulso de 5-10 segundos
-Expansión de tórax y escuchar respiración
-Si no hay pulso → RCP
-Pulso pero no ventilación → Ventilación de rescate (1 c/5-6 segundos)
-Sospecha de opiáceos: Naloxona
Cuándo se repite la evaluación primaria (5)
- Cambios repentinos de la condición del px
- Cambio de ritmo cardiaco
- Intervenciones parecen no funcionar
- Signos vitales inestables
- Antes de cualquier procedimiento
Componente de la EVALUACIÓN PRIMARIA (AVBCDE)
1-. Comprobar nivel de respuesta
2-. Vía área
3-. Respiración
4-. Circulación
5-. Déficit neurológico
6-. Exposición
EVALUACIÓN PRIMARIA
1-. Comprobación de nivel de respuesta (Apariencia/Alerta)
Llamar a px
Si no responde:
-Tocar hombro
-Mirar expansión de tórax
-Palpar pulso carotídeo 5-10 segundos
Si sí responde:
-Presentarse
-Obtener consentimiento informado
-Aplicar AVDI
-Tripode vital (Cerebro, corazón, pulmón) ¿Cefalea, angina, disnea?
EVALUACIÓN PRIMARIA
1-. Comprobación de nivel de respuesta (Apariencia/Alerta)
AVDI
Alerta (Persona, espacio, tiempo y evento)
Verbal
Dolor
Inconsciente
EVALUACIÓN PRIMARIA
2-. Vía área
Si no está permeable: Limpiar con succión o posición
Inconscientes: Extensión de cabeza y mentónn, cánula oro o nasofaríngea
BVM (Bolsa-Válvula-Máscara)
EVALUACIÓN PRIMARIA
3-. Respiración
○ Vía aérea abierta, profundidad, simetría y expansión
○ Frecuencia, calidad, regularidad, oxigenación
Dificultad respiratoria: Frecuencia fuera de los límites, uso de M. Accesorios (Usar BVM)
Descripción de calidad de ventilación: Normal, ruidoso, trabajoso o superficial
Uso de músculos accesorios
¿Cómo saber si se están usando músculos accesorios para respirar?
○ Labios fruncidos
○ Retracciones intercostales
○ Inclinarse hacia adelante para inhalar
○Toma aliento para hablar
EVALUACIÓN PRIMARIA
4-. Circulación
Paciente que responde y respira:
○ Frecuencia cardíaca
○ Presión
○ Pulso (Velocidad, regularidad y fuerza)
○ Temperatura
○ Color y humedad
○Hemorragias
EVALUACIÓN PRIMARIA
5-. Déficit neurológico/Desfibrilación
- Glasgow o AVDI
- Desfibrilar FV o TVSP
Glasgow
Apertura ocular (4)
○Espontánea
○Por voz
○Dolor
○Ninguna
Respuesta verbal (5)
○Orientado
○Confusa
○Inapropiada
○Sonidos
○Ninguna
Respuesta motora (6)
○Obedece
○Localiza
○Retira
○Flexiona
○Extiende
○Ninguna
